دكتور اشرق انور عزاز اخصائي االطفال وحديثي الوالده مركز الجارالله االلماني عضو الحمعه المصريه لالطباء حديثي الوالده

عضوجمعيه االبتسامه االمريكيه عالج العيوب الخلقيه في الوجه

ا6ضطراب فرط ألحركة ونقص أالنتباه والتركيز

04/15/23 1

azaz

04/15/23 2

:مقدمة االطفال الذين يعانون من كثرة النشاط الحركى ليسواباطفال مشاغبين، او عديمين التربية لكن هم اطفال عندهم مشكلة مرضية لها تاثير سيء على التطور النفسى .للطفل وتطور ذكاءه وعالقاته االجتماعية

يكون عند األطفال المصابين بهذه الحالة مشكلة في عدمقدرتهم على السيطرة على تصرفاتهم و أخطر ما في الموضوع هو تدهور األداء المدرسي لدى هؤالء األطفال .بسبب عدم قدرتهم على التركيز وليس ألنهم غير أذكياء

04/15/23 3

: ADHD ما هو إل

04/15/23 4

يتبع

     هذا االضطراب هو عبارة عن سلوك متواصل من زيادةفي الحركة و/أو نقص في االنتباه ووجود سلوك اندفاعي. يشكل هذا االضطراب عبئا ثقيال على الوالدين في المنزل وعلى من يقدم الرعاية للطفل في المدرسة ويؤدي للكثير من المشاكل في تعليم الطفل وعالقاته مع أقرانه وقد يؤخذ كل سلوك يبدر من الطفل على أنه قلة أدب ويتلقى العقاب عليه مما يؤدي لشعوره بأنه مرفوض من أهله ومن .كل من يتعامل معه

04/15/23 5

ADHD % من طالب المدارس بهذه الحالة و 5-3يصاب من الذكور أكثر إصابة من اإلناث و يشكل وجود طفل مصاب بهذه الحالة مشكلة حقيقية أحيانا لألهل و حتى الطفل المصاب يدرك أحيانا مشكلته ولكنه ال يستطيع السيطرة على تصرفاته و يجب على الوالدين معرفة ذلك و منح .الطفل المزيد من الحب و الحنان و الدعم

04/15/23 6

:االعراض

درجة غير طبيعية من النشاط الحركى الزائد وضعفالتركيز تكون موجودة فى اكثر من مكان مثال فى البيت و المدرسة…. وليس فقط فى موقع واحد ….وتعتبر هذه النقطة جدا مهمة فى التشخيص.. حيث تفرقها عن امراض نفسية اخرى.

قد تستمر األعراض إلى سن المراهقة أو حتى البلوغ وقد تتغير صورة المرض وأعراضه مع الوقت فقد تختفي كثرة  .الحركة وتستمر االندفاعية ونقص االنتباه مثال

04/15/23 7

أألعراض ألرئيسية

04/15/23 8

األطفال ما بين سن الثالث إلى : خمس سنوات

الطفل في حالة حركة مستمرة وال يهدأ أبدا يجد صعوبة بالغة في البقاء جالسا حتى انتهاء وقت تناول

الطعاميلعب لفترة قصيرة بلعبه و ينتقل بسرعة من عمل إلى آخر يجد صعوبة في االستجابة للطلبات البسيطة يلعب بطريقة مزعجة أكثر من بقية األطفال ال يتوقف عن الكالم و يقاطع اآلخرين يجد صعوبة كبيرة في انتظار دوره في أمر ما يأخذ األشياء من بقية األطفال دون االكتراث لمشاعرهم يسيء التصرف دائما يجد صعوبة في الحفاظ على أصدقائه يصفه المدرسون بأنه صعب التعامل

04/15/23 9

األطفال ما بين ستة إلى اثني :عشر سنةيتورط هؤالء األطفال عادة بأعمال خطرة دون إن يحسبوا حساب النتائج يكون الطفل في هذا العمر متملمال كثير التلوي والحركة وال يستطيع

البقاء في مقعدهويمكن إن يخرج من مقعده إثناء الدرس ويتجول في الصف من السهل شد انتباهه ألشياء أخرى غير التي يقوم بهاال ينجز ما يطلب منه بشكل كامل يجد صعوبة في إتباع التعليمات المعطاة له يلعب بطريقة عدوانية فظة يتكلم في أوقات غير مالئمة ويجيب على األسئلة بسرعة دون تفكير يجد صعوبة في االنتظار في الدور مشوش دائما ويضيع أشياءه الشخصية يتردى أدائه الدراسي يكون الطفل غير ناضج اجتماعيا وأصدقاءه قالئل و سمعته سيئة يصفه مدرسه بأنه غير متكيف أو غارق بأحالم اليقظة

04/15/23 10

: ADHD أسباب ألالسبب االساسى غير معروف ..الوراثة لها عامل جدا مهم .. .. أي اصابة للجهاز العصبى قبل او اثناء الوالدة لهل تاثير نقص االوكسجين … الوالدات المبكرة.. اصابات المخ بسبب التهابات او سموم ..تناول االم ادوية معينة اثناء فترة الحمل … ايضا التعرض لنسبة عالية من مادة الرصاص

خــــلل فى وظــائف الدماغ الكيميائية . ايضا العوامل االجتماعية لها تاثير.. مثالطفال المحرومين

.عاطفيا او تحت تاثير مشاكل نفسية

04/15/23 11

التشخيص والصورة :اإلكلينيكية غالبا ما تشخص الحالة في الصف األول أو الثاني االبتدائي

.و بشكل عام فالمرض ليس سهل التشخيص

04/15/23 12

يتبع عن الطفل من أهم أدوات تقرير المعلميعتبر التشخيص سواء من ناحية سلوكه أو أداءه الدراسي وتحصيله والمشاكل التعليمية وكذلك من ناحية عالقته مع األطفال اآلخرين وعند عمل المقاييس النفسية للمساعدة في التشخيص أو في متابعة العالج فإنه يتم الطلب من المعلم تعبئة نموذج التقييم كما هو الحال بالنسبة لوالدي .الطفل

04/15/23 13

يتبع يالحظ المعلمون شدة حماس واندفاع هؤالء الطالب أليامتحان أو سؤال يطرح ولكنهم يفقدون حماسهم بعد بداية إجابتهم وانشدادهم ألي مؤثر خارجي طارئ قد ال يشكل أهمية كبيرة لهم أو لدروسهم. كما يالحظ المعلمون أن هؤالء الطالب يرفعون أيديهم لإلجابة على السؤال حتى قبل أن يكمله المعلم أو حتى قبل أن يعي الطفل  .المطلوب من السؤال

04/15/23 14

يتبع يالحظ المعلمون أيضا بعض السلوك االنعزالي والشعوربالرفض من اآلخرين على الطفل المصاب. قد يظهر ذلك على شكل العدوانية مع الطالب اآلخرين أو المعلم أو على شكل إيذاء للنفس كأن يضرب نفسه بما يتناوله في يده   .من أشياء

04/15/23 15

. وفي المنزل يجد الوالدان صعوبة مع الطفل في إطاعةأوامرهم ويتصرف باندفاعية ودون تفكير مسبق.  يتميز هؤالء األطفال بتقلب المزاج والعصبية الزائدة. كما أن حجم معاناة هؤالء األطفال تزداد عندما يدركون . أنهم)مشكله( مما ينتج عنه اإلحساس بالنقص

04/15/23 16

04/15/23 17

. كما في المدرسة فإن حماس هؤالء األطفال كبير لكلتغير في المنزل. كما يتعرض األطفال المصابون للحوادث المنزلية كثيرا فيتطلب الحفاظ على سالمتهم جهدا كبيرا من األم وقد يتم تغيير طبيعة أثاث المنزل بما يؤمن للطفل حماية من الجروح واإلصابات األخرى نتيجة اصطدامه   .بقطع األثاث كحواف الطاوالت والنوافذ وغيرها

04/15/23 18

آثارهذا االضطراب على :الطفل

04/15/23 19

. وجود اكتئاب الفحص النفسي اإلكلينيكيقد يظهر

وبعض االضطراب الطفيف في طريقة التعبير عن التفكير قد يظهر الفحص الجسماني سوء تنسيق بين وظائفحواس الطفل كالنظر والسمع دون تدني القدرة على .السمع أو النظر

أيضا قد يعاني الطفل من مشاكل في الذاكرة لعدم قدرتهعلى التعامل مع المعلومة التي تصله من البيئة المحيطة به  .بالشكل الطبيعي

04/15/23 20

. قد ينفر منه أصدقائه, وينعته ألناحية أالجتماعيةمن المعلم بالغبي مع أن مستوى ذكائه في المستوى الطبيعي � أو أفضل من الطبيعي، وكذلك تطلق عليه األسرة ألفاظاكالطفل الشقي وغيرها، ونتيجة ذلك عادة ما تكون الثقة بالنفس لدى الطفل ضعيفة، وفي المدرسة،ال يرغب به بقية األطفال، ويفشل في دراسته، وال يستطيع االنجاز بالشكل الجيد المناسب... فتتكون لديه صورة سيئة عن � على اإلنجاز واألداء .نفسه وييأس من كونه قادرا

من اضطراب في المزاج مثل التقلب � ويعاني أيضا.السريع للمزاج وكذلك االكتئاب والقلق

04/15/23 21

: ADHD معالجة إل دور األهل في العالج يكون بوضع جدول يومي لحياةالطفل يساعده على تنظيم حياته اليومية فمثال تحديد للطفل الوقت الذي يستيقظ فيه ومتى يجب عليه أن يعود من المدرسة ومتى وقت التلفاز و هكذا و ال يترك الطفل لوحده في أماكن يجدها مناسبة ليأخذ حريته مثل الحدائق العامة ومن الضروري منح الطفل المكافآت عن كل مرة يحسن التصرف فيها إضافة إلى منح الطفل الحب والحنان الالزمين ويجب االبتعاد عن العقاب الجسدي و أفضل ما يمكن فعلة هو عندما يقوم الطفل بتصرف ما هو تجاهل .األمر و العودة لمناقشة األمر مع الطفل عندما يهدأ

04/15/23 22

الطفل المصاب في : المدرسة يجد الطفل كثير الحركة صعوبة كبيرة في التأقلم معقوانين المدرسة و يجب إن يشرح وضع الطفل للمدرس بحيث يقدم له المساعدة و يفضل إبقاء الطفل المصاب ضمن مجموعات صغيرة من الطالب و ليس ضمن أعداد كبيرة و تذكر دوما إن الطفل المصاب بكثرة الحركة ونقص االنتباه ليس لديه نقص في الذكاء ويستفيد الطفل من الدروس القصيرة أكثر مما يستفيد من الدروس الطويلة ويجب أن يتعاون كل من األهل والطبيب .والمدرس والمستشار التربوي واألخصاءي ألنفسي

04/15/23 23

. ال احد ينكر المجهود الجبار الذى عزيزى/تي المعلم/ة تقوم/ين فيه .. فعملك شاق يستنفذ كل الطاقات.. ولكن مهارتك وابداعك وتميزك عن االخرين تكمن هنا فى تغير مسار هذا الطفل الذى يواجه صعوبات مختلفة.. فانت تعتبر/ي االساس فى خطة العالج… ففى بعض االحيان وبسبب تعاون المعلم وتفهمه خطة العالج السلوكى.. .يستغنى عن العالج باالدوية

04/15/23 24

:العالج الدوائييؤدي إلى هدوء الطفل وزيادة فترة التركيز عنده وال تعطى

هذه األدوية إال لألطفال ممن هم في سن المدرسة و و هي ال تعطى وال الدكسيدرين و الريتالينأهمها

تصرف إال تحت إشراف طبيب األطفال واهم التأثيرات الجانبية لهذه األدوية هو الصداع واألرق وقلة الشهية ويجب إن ال يكون العالج دوائيا لوحده وإنما مع العالج السلوكي, .ألنفسي واالجتماعي

04/15/23 25

ألعالج ألنفسي واالجتماعيأساليب تعديل السلوك فتتم عن طريق:  االسترخاء حيث يتم تدريب االطفال على االسترخاء العضلي

.التامالتعاقد السلوكي . التدعيم اإليجابي  المادي واللفظي للسلوك المناسب. جدولة المهام، واألعمال، والواجبات المطلوبة. التدريب المتكرر على القيام بنشاطات تزيد من التركيز

.والمثابرةوضوح اللغة والتعليمات. إتاحة الفرصة للطفل تفريغ الطاقة الموجودة لديه في أنشطة

.مثمرة هادفة

04/15/23 26

ألمساعدة ألتعليمية هذه المشكلة لها تاثير على تطور الطفل ودرجة تحصيلهالعلمى ، فكثير من االبحاث اثبتت ان نسبة كبيرة منهم .يعانون من صعوبات التعلم ) مثل الدسلكسيا(

هذه ليست لها عالقة بمستوى ألذكاء. معظم ألطالب يستفيدون من بعض ألحصص أألسبوعية

.ألمخصصة لهم لصعوبات ألتعلم

04/15/23 27

امي الغالية

04/15/23 28

معادنا بكره

04/15/23 29