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А.А. Тимофеев РУКОВОДСТВО ПО ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ Рекомендовано Министерством здравоохранения и Министерством просвещения в качестве учебного пособия для студентов стоматологических факультетов медицинских институтов и медицинских университетов, врачей-интернов и врачей-курсантов медицинских академий последипломного образования КИЕВ - 2002

хир руководство по хирургии а.а.тимофеев

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  1. 1. .. - , - - - 2002
  2. 2. , . .. DG
  3. 3. , . .. (, )
  4. 4. , . .. IBC (, )
  5. 5. " 20- ", . ..
  6. 6. .. , " - " 1. - - 1.1. 1.2. - 1.3. 1.4. - 1.5. - 1.6. 2. - 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 3. - 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.5.1. 3.5.2. 3.6. 3.7. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. , 4.5. , 5. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 8 9 9 11 14 15 19 21 25 34 34 39 44 49 50 61 71 75 83 86 91 91 98 103 104 105 105 114 116 119 121 138 138 140 146 153 159 169 173 181 183 183 195 201 211 217 218
  7. 7. .. , " - " 7. () 8. 8.1. () () 8.2. , () 9. 10. 10.1. - 10.2. 10.3. 10.4. 11. 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. . 12.5. 12.6. - 13. 13.1. 13.2. 13.3. 14. 14.1. 14.2. 14.3. 15. 15.1. 15.2. 16. - 16.1. 16.2. 16.3. 16.4. 226 238 241 241 244 249 251 253 254 254 258 270 273 294 300 300 305 309 310 312 314 314 324 330 333 337 340 341 346 346 349 352 357 359 359 362 364 366 371 371 373 382 384 384 385 393 396 400
  8. 8. .. , " - " 17. 17.1. 17.2. - 17.3. 17.4. 17.5. 17.6. 18. , 18.1. 18.2. 18.3. 18.4. 19. - 19.1. 19.2. 19.3. 19.4. 19.5. - 20. 20.1. 20.2. 20.3. 20.4. 20.5. 21. ... 22. 22.1. 22.2. 23. - 23.1. 23.2. 23.3. - 24. - 24.1. 24.2. 24.3. 24.4. 25. 25.1. 25.2. 25.3. 403 403 404 410 420 423 427 428 433 433 435 436 447 476 484 484 489 490 492 495 497 500 501 506 508 509 510 514 518 521 524 524 535 537 540 540 542 545 549 556 556 564 565 568 572 579 579 589 609
  9. 9. .., "- " 25.4. 25.5. 25.6. 26. 26.1. 26.2. 26.3. 26.4. , 27. 27.1. 27.2. 27.3. 27.4. 27.5. 27.6. 28. 28.1.() 28.2. 28.3. 28.4. 28.5. 29. 29.1. 29.2.- 29.3. 29.4. () 29.5. 29.6., , 29.7. 30. 30.1. 30.2. 30.3. 30.4. 30.5. 30.6. 612 618 624 627 639 639 649 653 661 669 676 676 684 686 688 689 691 697 703 703 705 708 711 712 715 721 721 723 724 727 728 732 734 738 744 744 758 763 764 767 774 775 31. 783 31.1. , 783 31.2. 798 31.3. 815 31.4. 818 31.5. 824 31.6. 838 31.7. 845 849 6
  10. 10. .. , " - " 32. 32.1. 32.2. 32.3. 32.4. 32.5. 32.6. , 33. 33.1. 33.2. 33.3. 33.4. 33.5. 33.6. 34. 34.1. 34.2. 34.3. 34.4. 34.5. 35. 35.1. 35.2. . 35.3. 36. 36.1. 36.2. 36.3. 37. - . . . . 863 863 865 869 870 881 885 895 898 898 899 908 910 919 927 929 932 932 936 939 940 942 943 944 945 951 954 962 964 965 969 979 987 1000 1000 1004 1004 1008 1009
  11. 11. .. , " - " - - . - , , - , . , - , - . "- - ", - - - . , - -. - ( , , , .) - . ( ) - . - , - - . .. - - - , - . , - . . - , , , - . .. , - - , - - , DDG ( , , ), DG ( , , ). 8
  12. 12. .. , - 1. - - 1.1. 1.2. - 1.3. 1.4. - 1.5. - 1.6. 9 11 11 12 13 13 14 15 19 21 1.1 , maxilla, . (. 1.1.1-1.1.2). , corpus maxilla, (sinus maxilla), (hiatus maxillaris) . (facies anterior), , (juga alveolaria), . (fossa canina). (margo infraorbitalis), (foramen infraorbitalis ). (incisura nasalis). (facies infratemporalis) ( tuber maxilla) (sulcus palatinus major). (facies nasalis) . (crista conchalis) . (sulcus lacrimalis), (canalis nasolacrimalis), . , sinus maxillaries . (facies orbitalis) (sulcus infraorbitalis), canalis infraorbitalis, (foramen infraorbitale). fossa canina. : - processus frontalis; - processus alveolaris ( - arcus alveolaris , alveoli dentalis, , septa interalveolaria); - processus palatinus ( , palatum osseum, , canalis incisivus, , sutura incisiva, ); - processus zigomaticus. 1.1.1. , , . 1- processus frontalis; 2 - crista lacrimalis anterior; 3- margo infraorbitalis; 4-facies anterior; 5 -foramen infraorbitalis; 6 -fossa canina; 7- incisura nasalis; 8- processus palatinus; 9 -spina nasalis anterior; 10 -juga alveolaria; 11- processus alveolaris; 12 - processus zigomaticus; 13 - facies orbitalis; 14 - sulcus infraorbitalis, canalis infraorbitalis.
  13. 13. 1. - - .1.1.2. . 1- processus frontalis; 2 - sulcus lacrimalis; 3 - hiatus maxillaries; 4 - incisura sphenopalatina; 5 - lamina perpendicularis; 6 - processus pyramidalis; 7 - spina nasalis posterior; 8 - lamina horizontalis ( os.palatinum ); 9 - canalis incisivus; 10 - spina nasalis anterior. , os zygomaticus, . 3 2 . , fades lateralis . , fades orbitalis, . Fades temporalis ( ) . , processus frontalis, . , processus temporalis, . , mandibula, , I . , corpus mandibulae , ramus mandibulae. , angulus mandibulae. ( . 1.1.3.) . 1.1.3. : 1-processus condylaris; 2-processus coronoideus; 3-ramus mandibulae; 4--corpus mandibulae; 5-foramen mentale; 6-incisura mandibulae; 7-angulus mandibulae; 8-foramen mandibulae; 9-protuberantia mentalis; 10-linea obligua; 11-tuberositas masseterica; 12-linea mylohyodea; 13-tuberositas pterygoidea. , pars alveolahs, , basis mandibulae. , alveoli dentales (septa alveolaria). , juga alveolaria. - , protuberantia mentalis, , foramen mentale - canalis mandibulae. , linea obligua. , . , , tuberositas masseterica - . . ( ) - , spina mentalis - m. genioglossi. spina mentalis , fossae digastricae - . , fovea sublingualis - . - , linea mylohyoidea. Y - , 10
  14. 14. 1.1 . - torus mandibulae. , ramus mandibulae , foramen mandibulae, (canalis mandibulae ). - lingula mandibulae, lig.sphenomandibulare. : processus coronoideus ( ) processus condylaris ( ) . , incisura mandibulae. (caput mandibulae) (collum mandibulae), , fovea pterygoidea ( m.pterygoideus lateralis ). 1.2 - - (.1.2.1.). , . n.trigeminus. , ( I ), ( , ). , m.masseter, tuberositas masseterica. , . , m.temporalis, , .. , , , fades temporalis . linea temporalis. , , processus coronoideus, . . , m.pterygoideus lateralis, : - , - lamina lateralis processus pterygoidei . , - . , . , m.pterygoideus medialis, . . - , m.mylohyoideus, . ( ) , raphe mylohyoidea, ( ). . , m.digastricus, m.mylohyoideus . , venter anterior - fossa digastrica , venter posterior - incisura mastoidea . . . - , m.geniohyoideus, m.mylohyoideus, .. . spina mentalis . . - , m.genioglossus, spina mentalis . . 11
  15. 15. 1. - - II n.facialis. : 1 - , 2 - , 3 - (. 1.2.1). . , m.epicranius, ( ), galea aponeurotica (aponeurosis ericranialis) , : () , venter frontalis, ; () , venter occipitalis, linea nuchae superior; - m.auricularis anterior, m.auricularis superior, m.auricularis posterior. . . , m.procerus, m.nasalis glabella, - . . , m.orbicularis oculi, . pars orbitalis - ; pars palpebralis - , ; pars lacrimalis - , ; m.corruqator supercilii ( ) - . . , rv6v. m.levator labii superioris, , - (m.zugomaticus minor) - (m.levator labii superioris alaque nasi). , , , . , m.zugomaticus major . . , m.risorius, . . , . , , m.depressor anguli oris, . . , , m.levator anguli oris, fossa caninae ( m.levator labii superioris m.zugomaticus major) . . , , m.depressor labii inferioris, foramen mentale . . , m.mentalis, juga alveolaria . , . , . , m.buccinator, . , , , . . fascia buccopharyngea, . , ( ). , m.orbicularis oris, , . . ( ). . , m.nasalis, , . , pars alaris, , a m.depressor septi (nasi) . 12
  16. 16. 1.2 - , m.platysma (.1.2.2), . II , fascia parotidea fascia masseterica . . -- , m.stemocleidomastoideus, . linea nuchae superior . . , : - ( ); ( ); - ( ); , m.stylohyoideus, . , : , m.sternohyoideus ( , ); , m.stemothyroideus ( I ); , m.thyrohyoideus ( ); - , m.omohyoideus, , ( incisura scapule , ). : (m.scalenus anterior, medius et posterior), (m.longus colli), (m.lonaus capitis) (mm.recti capitis anterior et lateralis). 0 , , , , fascia temporalis, . linea temporalis, ( , - ). . (. 1.2.1). , fascia masseterica, m.masseter , - , - . , fascia parotidea, . , . Fascia buccopharyngea ( ) , . . , . 5 .. (. 1.2.3): , fascia colli superficialis, ; , lamina superficialis fasciae colli propriae, , , m.stemocleidomastoideus , - . fascia parotidea et masseterica. , . , lamina profunda fasciae colli propriae, , . , , .. 13
  17. 17. 1.- - , - . , spacium interaponeuroticum suprasternale, , , ; , fascia endocervicalis, ( ) , , , , , . spacium previscerale, . ; , fascia prevertebralis, ( .), . 4 5 , , , spatium retropharingeale, . , fascia cervicalis, 3 (.1.2.3): , lamina superficialis, fascia colli superficialis (no B.H. ); , lamina pretrachealis, ( .. ); , lamina prevertebralis, fascia prevertebralis ( .. ). 1.3 , a.carotis communis, a.carotis externa a.carotis interna (). a.carotis communis tuberculum caroticum VI (. 1.3.1-1.3.2). , a.carotis externa, . , , , a.thvroidea superior . a.laryngea superior, . , a.lingualis, ( m..mylohyoideus, m.digastricus n.hypoglossus) . , a.facialis , m.digastricus m.masseter , . , - a.angularis a.dorsalis nasi ( a.ophthalmica ). , , , , , . , a.pharynqea assendens, , , . A.stemocleidomastoidea . , a.occipitalis. m.digastricus , , , . , a.auricularis posterior . m.digastricus , . , a.temporalis superficialis, . , . ramus frontalis ramus parietalis. m.temporalis . , , , , m.orbicularis oculi . , a.maxillaris, 14
  18. 18. 1.3 . : , a.meninqea media, ( - ); , a.alveolaris inferior ( ramus mylohyoideus , , , a.mentalis ); , a.infraorbitalis. fissura orbitalis interior canalis infraorbitalis ( , ); - , a.sphenopalatina. . A.maxilaris , , , canalis palatinus majores et minores . , a.carotis interna, , canalis caroticus . . : - , rr.caroticotvmpanici. ; , a.ophthalmica. canalis opticus , ( a.lacrimalis ), , (aa.palpebrales laterales et mediales ), (aa.ethmoidales anterior et posterior), (a.supraorbitalis ), ( a.dorsalis nasi); , a.cerebri anterior, ; , a.cerebri media, ; , a.chorioidea: , a.communicans posterior. - . , v.jugularis interna . . , , , . : , v.facialis ( , - v.facialis anterior), . v.retromandibularis ( ); , w.pharvnqeae; , v.lingualis; , vv.thvroideae superiores ( ); , v.thvroideae media (. 1.3.3). (v.facialis communis) - , v.facialis anterior et v.retromandibularis (facialis posterior), v.jugularis interna. , v.jugularis externa, ( m.platysma), m.stemocleidomastoidea , v.jugularis anterior, , v.subclavia. , plexus venosus pterygoideus, . , , , , , , , , . v.retromandibularis. v.facialis communis. v.iuqularis interna. 1.4 - - , (, ) . - - (), (), (-), () () . - . , , , , ( ). ( ) ( ) , ( ), ( ), ( ). 15
  19. 19. 1.- - : 1) ; 2) ; 3) ; 4) ; 5) . , - , - , . . (. 1.4.1) . , , , , , - . : , , , -, , , . : , . () (- ) . . (- ) . : , . ( ), ( , - ) ( ). . , , ( , ) ( ). . , . , , . - . . , , , . , . , , , , , . . , . , , . , . ( ), . . . , () , () , . ( - ), ( ), ( ), 16
  20. 20. 1.4 - ( , ). , () . () - ( , ), , , , - -, . - () ( ), ( ). , , . , , . () . , , . - ( - ). , . . (. 1.4.2) - - . , , , , . ( ) ( ). - , , , . : 1) ; 2) , ; 3) - ; 4) ; 5) . : 1) - , ; 2) , - ( - ) . ( ) - () - . . : 1) - ( , , ); 2) - ( , , , , ); 3) - ( , ), ( ). : - , , , , , , . ( ) . . . () , -, - . , , , , . 17
  21. 21. 1. - - ( ) , . , .. , () . . , . - . : - , , , - . , - . . , ( ), , . - , , . ( , ), , , , , , . . ( ) ( ). , , , - . -, - , , . - , , . - , . () . : - ( ); ( ) - - III - ; - . , , . () , , , ( ), , , . () . , , . . , . - 18
  22. 22. 1.4 - . , , . ( -) : ( ); ( - , , , , ; - ); ( , , ); ( , , , ). , . () - . ( - - ). - . . , , , , , , . , . : ) - ; ) - ( ), ; ) - . . . , ( ), . 1.5 - - ( - ) - , . , . : , , , , (. 1.5.1). . 1.5.1. - . 1- ; 2- ; 3- ; 4- ; 5- ; 6- ; 7- ; 8- ; 9- ; 10- ; 11- ; 12- ; 13- ; 14-- ; 15- ; 16- . 19
  23. 23. 1.- - - . ,