אטרופיה נרתיקית

דף מידע למטופלת

ר אורנה רייכמן"ד

מרפאת מחלות שפירות של הלדן והעריה

ר אורנה רייכמן"ד

WWW.WCVV.CO.IL

© 0202

נקודות מרכזיות

כות של אסטרוגן נצפות באופן פיסיולוגי רמות נמובנוסף נשים שעברו . בילדות ובנשים בגיל הבלות

נשים מיניקות , כריתת שחלות לפני גיל הבלות ונשים המטופלות בטיפול חוסם אסטרוגן

חשופות לחסר אסטרוגן

מהנשים בגיל הבלות תדווחנה על תסמינים 74% .מחשידים לאטרופיה נרתיקית

. מועדף הינו החדרת אסטרוגן לנרתיקהטיפול ההתגובה לטיפול מהירה ותוך כחודש ניתן להגיע

להחלמה מלאה

ר אורנה רייכמן"דWWW.WCVV.CO.IL

© 0202

מרפאת נשים

vulVa Vagina

העריה והלדןמחלות שפירות של

דף מידע זה מיועד למטופלות ומטרתו להקנות מידע כלליכל המשתמש במידע בדף זה למטרות . על אטרופיה נרתיקית

. אחרות עושה זאת כנגד הסכמתי ועל אחריותו הבלעדיתהמידע בדף זה מעודכן לזמן הדפסתו וייתכנו ממצאים חדשים

.שאינם מעודכנים בדף זה .תחליף לבדיקה רפואיתדף זה באין לראות

ר אורנה רייכמן"דWWW.WCVV.CO.IL

© 0202

בהערכה של PHבדיקת המיקרוסקופ ונייר ה

ן בהסתכלות במיקרוסקופ נית :אטרופיה נרתיקית

העדר חיידקים , לראות תאי אפיתל שאינם בשלים

PH -ה. מקבוצת הלקטובצילי ולעיתים תאי דלקת

יהיה ( מדד לחומציות הפרשות הנרתיק)הנרתיקי

.גבוה בשל היעלמות חיידקים מקבוצת הלקטובצילי

אין אפשרות למדוד את ? כיצד מבצעים את האבחנה

בחנה הא. רמות האסטרוגן הנרתיקי בבדיקות מעבדה

במרפאות . מתבצעת על סמך הממצאים במיקרוסקופ

בהם אין מיקרוסקופ ניתן לחשוד באבחנה בנשים

בקבוצת סיכון כשבדיקת הנרתיק מציגה סימנים של

הנרתיק שאמורה PHאטרופיה בשילוב עם בדיקת

.בסיסי PHלהדגים

יש לטפל רק בנשים עם תלונות ?במי צריך לטפל

עם ( 02-02%)שרוב הנשים נרתיקיות וצריך לזכור

אטרופיה נרתיקית קלה עד בינונית אינן מודעות כלל

. לדלדול ודקות קירות הנרתיק ואינן נזקקות לטיפול

למרות שיחסי אישות מהווים גורם סיכון משמעותי

לנוכחות תלונות ותסמינים חשוב לזכור שגם

, בהעדרם יכולים להופיע תסמינים כדוגמת יובש

.מתן השתןהפרשה וצריבה ב

הטיפול המועדף הינו ?מהן אפשרויות הטיפול

או בקרם או בכדור , אסטרוגן לנרתיק החדרת

התגובה לטיפול מהירה ותוך כחודש ניתן . נרתיקי

בתחילה יש להקפיד על . להגיע להחלמה מלאה

יום בהמשך ניתן להוריד מינון -החדרת האסטרוגן יום

. בועלטיפול תמיכתי בין פעם לשלוש פעמים בש

קבוצת הנשים בה יש ?טיפול זהמתי יש להימנע מ

התלבטות קשה לגבי חשיפה לאסטרוגנים נרתיקיים

שבהן רוצים לצמצם את , הינה נשים חולות סרטן שד

צריך לזכור כי למרות . רמת החשיפה לאסטרוגן

סביב )כמויות קטנות , שהאסטרוגן ניתן מקומית

ש עם יש לשקול בכובד רא. נספגות בדם( 02%

האונקולוג המטפל ובהתאם לסוג הסרטן ולנוכחות או

העדר רצפטורים הורמונאליים בגידול יש לקבל

החלטה מושכלת לגבי השימוש באסטרוגן נרתיקי

.בנשים אלו

אם מתבססים רק על ?אבחנה המבדלתבמה

האבחנה PHתסמינים ללא בדיקת מיקרוסקופ ו

ארוכה המבדלת מאוד רחבה ויכולה לכלול רשימה

, טריכומונס, של מחלות נרתיקיות כדוגמת פטרת

contact) דלקות נרתיקיות תגובה אלרגית לחומרים

dermatitis )ככל שמרחיבים את הבדיקה . ועוד

כך האבחנה PHהשימוש במיקרוסקופ ונייר ה

. המבדלת תצטמצם

בנשים בגיל הבלות עם תמונה מיקרוסקופית

כוללת אטרופיה בסיסי האבחנה PHאופיינית ו

או (DIV" ) קשקשית"דלקת נרתיקית , נרתיקית

.טריכומונס

ר אורנה רייכמן"ד

WWW.WCVV.CO.IL

© 0202

נרתיק בריא מורכב ?מה זה אטרופיה נרתיקית

ממספר שכבות תאים היוצרים אפיתל רב שכבתי

אטרופיה נרתיקית הינו . ךהמהווים שכבת הגנה לחיכו

דלדול של רקמת הנרתיק בעקבות חסר באסטרוגן

התנוונות תאי הנרתיק מלווה בירידה (. ההורמון הנשי)

בסוכרים המאוחסנים בתאים אלו וכתוצאה מכך

להעלמות חיידקי הלקטובצילי יוצרי החומצה

המתבססים על סוכרים אלו כמקור אנרגיה חיוני

. לתפקודם

התלונה השכיחה היא יובש נרתיקי ?ם התסמינימה

ותחושת עקצוץ מלווה בכאבים ביחסי אישות וצריבה

. חלק מהנשים תהיינה ללא תלונות. במתן שתן

רמות נמוכות ?גורמי הסיכון לאטרופיה נרתיקיתמה

של אסטרוגן נצפות באופן פיסיולוגי בילדות ובנשים

רוב הנשים עם אטרופיה נרתיקית. בגיל הבלות

מצבים נוספים של חסר . תשתייכנה לקבוצות אלו

אסטרוגן המוביל לאטרופיה נרתיקית מופיעים בנשים

נשים מיניקות , שעברו כריתת שחלות לפני גיל הבלות

ונשים המטופלות בטיפול חוסם אסטרוגן כפי שקיים

.סביב טיפולי פוריות או אנדומטריוזיס

, ההבקבוצות הסיכון השכיחות גבו? מה השכיחות

מהנשים בגיל הבלות תדווחנה על 74%דווח כי

.תסמינים מחשידים לאטרופיה נרתיקית

קירות הנרתיק דקים יותר ? מה הממצאים בבדיקה

עלמות הי, (rugae)ומאבדים את הקיפולים האופייניים

שכבות התאים שהיוו הגנה מפני חיכוך חושפת את

הנרתיק לפציעה וזיהום ביתר קלות וניתן להבחין

באודם נקודתי מפושט ולעיתים בדימום ופציעה

.בעקבות מגע עדין בבדיקה או לאחר יחסי אישות