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2. AFERESIS DEFINICION Es la extraccin de sangre total de un donante o paciente, seguida de laseparacin en sus componente, conservacin del componente deseado yretorno de los no requeridos al donante o al paciente, logrndose a travs de mquinas especializada y automatizadas de flujo continuo o intermitente. FINES TRANFUSIONALES:PLAQUETOAFERESIS STEM CELL TERAPEUTICOS:ERITROAFERESIS LEUCOAFERSIS PLASMAFERESIS PLAQUETOAFERSIS FOTOFERESIS 3. TECNICAS DE SEPARACION DE AFERESIS MANUAL AUTOMATIZADOS SEPARACION CENTRIFUGACION FILTRACION ADSORCION
Pineda AA et al American Association of Blood Banks, 1987;71-86 4. NORMATIVIDAD DE AFERESIS EN COLOMBIA
Code of Federal Regulations Title 21Part640 Washington DC ASFA JClin Apheresis 1996;11: 42-45 5. AFERESIS TERAPEUTICA
Owen HG et al , AABB Press, 1997:225-227 6. REQUISITOS AFERESIS TERAPEUTICA AABB, ASFA 7. REQUISITOS AFERESIS TERAPEUTICA
RESPONSABILIDAD Y LA DECISION FINALES DEL HEMATOLOGO-HEMOTERAPEUTAAABB, ASFA Indicacin precisa y costo efectiva 8.
9. ENFERMEDADES TRATADAS POR AFRESIS, CATEGORIAS TERAPEUTICAS SEGUN PAUTAS AABB, ASFA += NO EXISTE CONSENSO NC= NO CATEGORIZADO I= TRATAMIENTO STANDAR ACEPTABLE II=HALLAZGO QUE SUGUIER EFICACIA COMO ADYUDANTE III=HALLAZGO NO CONCLUYEN O RELACION RIESGO / BENEFICIO INCIERTO IV=EFICACIA NULA EN LOS ESTUDIO NO CONTROLADOS 10. ENFERMEDADES TRATADAS POR AFRESIS, CATEGORIAS TERAPEUTICAS SEGUN PAUTAS AABB, ASFA ENFERMEDADPROCEDIMIENTOAABBASFAPolieneuropatia desmi-R.P.T .II Linizante inflamatoria CronicaCrioglobulinemiaR.P.T.II Sindrome Eaton LamberR.P.T.IIISindrome GoodpastureR.P.T.II SindromeGuillain BarreR.P.T.II HiperviscosidadR.P.T.II 11. ENFERMEDADES TRATADAS POR AFRESIS, CATEGORIAS TERAPEUTICAS SEGUN PAUTAS AABB, ASFA ENFERMEDADPROCEDIMIENTOAABBASFAMiastemia GravisR.P.T .II Purpura PostranfusionalR.P.T.II Enfermedad RefsumR.P.T.IIP. T. T.R.P.T.II Penfigo AmpollarR.P.T.NCII Inhibidores F VIII AdquirdoR.P.T.IIIII 12. ENFERMEDADES TRATADAS POR AFRESIS, CATEGORIAS TERAPEUTICAS SEGUN PAUTAS AABB, ASFA ENFERMEDADPROCEDIMIENTOAABBASFAEnfpor CrioaglutininasR.P.T .IINC Sobredosis de DrogasR.P.T.IIII Sindrome uremico hemoliR.P.T.IIIINeuropatia perifericaR.P.T.NCII ParaproteinemicaTrombocitopenia quininaR.P.T.IINC G.M. Rapidamente ProgreR.P.T.IIII 13. ENFERMEDADES TRATADAS POR AFRESIS, CATEGORIAS TERAPEUTICAS SEGUN PAUTAS AABB, ASFA ENFERMEDADPROCEDIMIENTOAABBASFAEnfermedad RaynaudR.P.T .NCII Vasculitis Sistmica ( AR ,R.P.T.IIII L.E.S Hipercolesterolemia FamiliarR.P.T.III 14. ENFERMEDADES TRATADAS POR AFRESIS, CATEGORIAS TERAPEUTICAS SEGUN PAUTAS AABB, ASFA ENFERMEDADPROCEDIMIENTOAABBASFAEnfermedad de FabryR.P.T .NCIII Hemlisis post transfusionalR.P.T.IIINC P.T. IR.P.T.IV/IIIIIIE.H.R.NR.P.T.IIIIII Esclerosis MltipleR.P.T. - CitaIIIIII G.M. Focal SegmentariaR.P.T.IIINC Rechazo Trasplante OrganoR.P.T. FotofereisIIIIV 15. ENFERMEDADES TRATADAS POR AFRESIS, CATEGORIAS TERAPEUTICAS SEGUN PAUTAS AABB, ASFA ENFERMEDADPROCEDIMIENTOAABBASFAPenfigo VulgarR.P.T . FotoferesisII /NCIII Aplasia EritrocitariaR.P.T.IIINC A.R. sin vasculitisR.P.T. CitaIV/IIIIV/IIICrisis TiroideaR.P.T.IIIIII RefractariedadtransfusR.P.T. -III/NCIII alo anticuerposA.H.AACS CALIENTER.P.T.IIIIII 16. LEUCOAFERESIS TERAPEUTICA
THERAPEUTIC HEMAPHERESIS 1986 :II:143-153 17. LEUCOAFERESIS TERAPEUTICA EN LA LEUCEMIA AGUDA HIPERLEUCOCITOSIS > 100000MIELOBLASTOS AUMENTO DE LA VISCOSIDAD SANGUINEA EN LA MICROVASCULATURA DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO Y ACUMULACION DE LOS MIELOBLASTOS VASOS SANGUINEOS PEQUENOS DEL PULMON Y CEREBRO AUMENTO DEL CONSUMOO2 POR LOS MIELOBLASTOS,PRODUCIENDO HIPOXIA TISULAR Y LESION ENDOTELIAL DANO VASO CON SALIDA MIELOBLASTOS A TEJIDOS VECINOS NODULOS PERIVASCULARES CEREBRALES MUERTE SUBITA POR HEMORRAGIA INTRACEREBRAL J NEUROPATHOLOGY 1976: 35:75-89 FISIOPATOLOGIA 18. LEUCOAFERESIS TERAPEUTICA EN LA LEUCEMIA AGUDA
Cancer 1978 19. LEUCOAFERESIS TERAPEUTICA EN LA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA L.M.C
REFRACTARIAA LA TERAPIA LEUCOARESIS POR UN AO MEJORA SINTOMAS ESPLENOMEGALIA BLOOD1973:42:925-933 20. LEUCOAFERESIS TERAPEUTICA EN LA LEUCEMIA DE CELULAS PELUDAS
A JHEMATOL1983; 14:49-56 21. PLASMAFERESIS TERAPEUTICA EN LAS DISPROTEINEMIAS
AUMENTO EN UN COMPONENTE MONOCLONAL 22. COMPLICACIONES DE PARAPROTEINEMIA QUE SE BENEFICIAN DE PLASMAFERESIS
23. SINDROME DE HIPERVISCOSIDAD
24. OTRAS COMPLICACIONES DE LA PARAPROTEINEMIA HIPERVOLEMIAEl volumen sanguineo total 2 veces mayor como consecuencia aumento de la presion onctica : anemia e hiponatremia dilucional COAGULOPATIA IgG>IgA>IgMcosumen los factores de coagulacin Inhibe la agegracin plaquetariaInfiltracin de la mdula sea , uremiaIncidenciaIgM 60%, IgA 40%, IgG 15% INSUFICIENCIA RENAL AGUDAPronstico pobre Causa es incierta Cadena ligera con plasmaferesis recuperan la funcion renal a los 30 dias La supervivencia es el 66% cuando se usa RCT, QUIMIIO Y DIALISIS VRS 28% SIN RCT OTRAS COMPLICACIONES DE PARA PROTEINEMIAPOLINEUROPATIA Infiltracion amiloide y o hiperviscosidad Modesta respuesta al RCT CRIOGLOBULINEMIA 25. SINDROME DE GUILLAIN BARRE
NEUROLOGY 1985: 35: 1046-1114 26. PLASMAFERESIS INMUNOGLOBULINA G EFICACIASISICOSTOALTOALTO ELECCIONEXPERIENCIANO COMPLICACIONESSIMINIMASEXPERIENCIA NINOSPOBRESI INDICACION2 OPCION1 OPCIONCOMBINACION DE AMBOSNO AUMENTA LA EFICACIANO AUMENTA LA EFICACIA ANN NEUROL 1992: 32 : 94-87 27. ESCALA FUNCIONAL DE LA GRAVEDAD DEL SINDROME DE GUILLAIN BARRE 0-NORMAL 1-SINTOMAS LEVE : CAMINA, COME, SE VISTE, ASEO PERSONAL 2- CAMINA MAS 5 MTS SIN AYUDA, PERO NO SALTA, ASEO PERSONA 3- CAMINA MAS DE 5 MTS PERO CON AYUDA 4- CONFINADO EN CAMA 5- VENTILACION MECANICA 6- MUERTE LANNCET 1997: 349: 225-230 28. PLASMAFERESIS EN EL GUILLAIN BARRE LEVE2,32MODERADO44 SEVEREO55-6 SEVERIDAD ESTADO FUNCIONAL # SESIONES RPT POSOLOGIA RPT 40 CC KG POR SESION ANN NEUROL 1997:41: 298-306 29. PLASMAFERESIS EN LA MIASTEMIA GRAVIS INDICADO :1. CASOS SEVEROS , REFRACTARIOS Y EN CRISIS2. ANTES DE TIMECTOMIAS 3. 4 SESIONES X2 SEMANAS PLASMAFERESIS EN LA P.T.I. Y A.H.A INDICADO :1. REFRACTARIO A MULTIPLE LINEAS DE TTOINMUNUPRESORA Y ESPLENECTOMIA ASOCIARSE A ESTEROIDES , MANEJAR COAGULOPATIA DILICUIONAL A.H.A SU BENEFICIO ES TRANSITORIO PLASMAFERESIS INHIBIDORES DE HEMOFILIA TITULACIONES ALTAS> 5 UI BETHESTA PROTOCOLO DE MALMO 30. COMPLICACIONES DE LA AFERESIS
AABB 13 Edit 2001 ACCESO VASCULAR EFECTO DE REEMPLAZO DE FLUIDOS PROBELMAS DEL PROCEDIMIENTO 31. UNIDAD HEMATOLOGICA ESPECIALIZADA 32. INDICADORES DE PLASMAFERESISFEB 2009-AGOST 2010PACIENTES 33. TASA RESPUESTA GLOBAL DE PLASMAFERESISFEB 2009-AGOST 201015 3 10 ( 67% ) 5 ( 33% ) 34. INDICACION Y TASADE RESPUESTA PLASMAFERESISFEB 2009-AGOST 2010 35. 14 ( 100% ) 5 ( 100% ) 3 ( 60% )** 2 ( 40%)* * : 1 Infarto gangliobasal izqu ** : 1 T.E.P INDICACIONES DE PLAQUETOAFRESISFEB 2009-AGOST 2010 36. INDICACIONES 37.