COMUNICAREA TERAPEUTICCOMUNICAREA TERAPEUTICĂĂ

,, SUNTEM AICI CA SA TE AJUTAMSUNTEM AICI CA SA TE AJUTAM ’’’’

““ Cuvântul este sunet Cuvântul este sunet şi culoare, e mesagerul şi culoare, e mesagerul gândului umangândului uman ,, ,,

T. VianuT. Vianu

Comunicarea terapeuticăComunicarea terapeutică

Scopul Scopul stabilirea unor relaţii umane pozitive, care va stabilirea unor relaţii umane pozitive, care va

permite atingerea obiectivelor de îngrijirepermite atingerea obiectivelor de îngrijire

se realizează tehnici de comunicare terapeutică, ce se realizează tehnici de comunicare terapeutică, ce au la bază comunicarea verbală şi non-verbalăau la bază comunicarea verbală şi non-verbală

componentă a relaţiilor interpersonale componentă a relaţiilor interpersonale asistentă – pacientasistentă – pacient

un act planificat, deliberat şi profesionistun act planificat, deliberat şi profesionist

Condiţii pentru o comunicare eficientăCondiţii pentru o comunicare eficientăComunicarea terapeuticăComunicarea terapeutică

să se ţină cont de factorii fiziologici şi socio-să se ţină cont de factorii fiziologici şi socio- culturali culturali carecare pot influenţa comunicareapot influenţa comunicarea

asigurarea unui confort psihic şi fizic al pacientuluiasigurarea unui confort psihic şi fizic al pacientului

respectarea şi câştigarea încrederii pacientuluirespectarea şi câştigarea încrederii pacientului

mesajul transmis să fie scurt şi clarmesajul transmis să fie scurt şi clar

vocabularul utilizat să fie pe înţelesul pacientuluivocabularul utilizat să fie pe înţelesul pacientului

debitul verbal să fie potrivit, tonul adecvatdebitul verbal să fie potrivit, tonul adecvat

intonaţia să nu fie influenţată de emoţiile sau oboseala intonaţia să nu fie influenţată de emoţiile sau oboseala asistenteiasistentei

Comunicarea terapeuticăComunicarea terapeutică

să fie ales momentul potrivitsă fie ales momentul potrivit

mimica, gesturile să accentueze cuvântul, să-l mimica, gesturile să accentueze cuvântul, să-l clarificeclarifice sau să ilustreze ideeasau să ilustreze ideea

atingerea pacientului să fie utilizată în măsura în atingerea pacientului să fie utilizată în măsura în care acestacare acesta înţelege bine semnificaţia şi o acceptă înţelege bine semnificaţia şi o acceptă ca pe un mesaj deca pe un mesaj de încurajare, tandreţe, susţinereîncurajare, tandreţe, susţinere afectivăafectivă

Condiţii pentru o comunicare eficientăCondiţii pentru o comunicare eficientă

Comunicarea terapeuticăComunicarea terapeutică

ComunicareaComunicarea procerul transmiterii, recepţionării şi stocării, procerul transmiterii, recepţionării şi stocării,

prelucrării, utilizăriiprelucrării, utilizării informaţiilorinformaţiilor

comunicareacomunicarea poate fi:poate fi: comunicare verbalăcomunicare verbală

comunicare comunicare non-non-verbalăverbală

Pentru aprecierea comunicării e necesară evaluarea:Pentru aprecierea comunicării e necesară evaluarea:

organelor de simţorganelor de simţ

vorbiriivorbirii

expresiei non-verbaleexpresiei non-verbale

percepţiei senzorialepercepţiei senzoriale

modul de exprimaremodul de exprimare

atitudini atitudini

sociabilităţiisociabilităţii

Comunicarea terapeuticăTehnici de comunicare terapeutică realizarea unei atmosfere deschise, destinse

utilizarea reflectării

verbalizarea, care implică anumite idei

oferirea unor indicaţii generale

cererea unor explicaţii

tăcerea

utilizarea limbajului corpului

acceptarea

ascultarea activă

Omul învaţă trei ani să vorbească şi o viaţă întreagă să Omul învaţă trei ani să vorbească şi o viaţă întreagă să asculteasculte

ASCULTAREA ACTIVĂASCULTAREA ACTIVĂ

André MalrauxAndré Malraux

Ascultarea pasivăAscultarea pasivă

Ascultarea socialăAscultarea socială

Gradul de implicareGradul de implicareal ascultătoruluial ascultătorului Ascultarea activăAscultarea activă

Comunicarea terapeuticăComunicarea terapeutică

Tehnici de comunicareTehnici de comunicare terapeuticăterapeutică

liniştirea pacientuluiliniştirea pacientului informarea, informarea, clarificarea,clarificarea, focalizarea focalizarea împărtăşirea impresiilor proprii cu pacientulîmpărtăşirea impresiilor proprii cu pacientul confruntarea contradicţiilor confruntarea contradicţiilor revederea discuţiilor purtate cu pacientulrevederea discuţiilor purtate cu pacientul

Comunicarea terapeuticăComunicarea terapeutică

1. Sfătuirea pacientuluiSfătuirea pacientului2.2. Schimbarea abruptă a subiectului discuţieiSchimbarea abruptă a subiectului discuţiei3.3. Minimalizarea sentimentelor pacientuluiMinimalizarea sentimentelor pacientului4.4. Oferirea unor false asigurăriOferirea unor false asigurări5.5. A trage concluzii pripiteA trage concluzii pripite

Comunicarea terapeuticăComunicarea terapeutică Interviul nursingInterviul nursing - este o interacţiune verbală - este o interacţiune verbală intenţionată între asistentul medical şi pacient, iniţiată intenţionată între asistentul medical şi pacient, iniţiată pentru a colecta date privind starea de sănătate a pentru a colecta date privind starea de sănătate a pacientului.pacientului.

Obiectivele interviului nursingObiectivele interviului nursing confirmarea stării de sănătate sau de boală şi confirmarea stării de sănătate sau de boală şi

promovarea unor comportamente sănătoasepromovarea unor comportamente sănătoase

obţinerea unor informaţii utile pentru diagnosticul obţinerea unor informaţii utile pentru diagnosticul şi tratamentul unor afecţiuni,şi tratamentul unor afecţiuni,

verificarea percepţiei clientului asupra stării sale verificarea percepţiei clientului asupra stării sale de sănătate.de sănătate.

Fazele interviului nursingFazele interviului nursing Faza introductivaFaza introductiva

Obiectivele fazei introductive sunt:Obiectivele fazei introductive sunt:• stabilirea raportului asistent medical – pacientstabilirea raportului asistent medical – pacient

• asigurarea unui cadru confortabil pentru desfăşurarea asigurarea unui cadru confortabil pentru desfăşurarea interviului interviului

• definirea aşteptărilordefinirea aşteptărilor Faza de lucruFaza de lucruObiectivele fazei de lucru suntObiectivele fazei de lucru sunt::• colectarea de date biograficecolectarea de date biografice

• colectarea de date semnificative pentru starea de colectarea de date semnificative pentru starea de sănătate a pacientuluisănătate a pacientului

• identificarea nevoilor pacientuluiidentificarea nevoilor pacientului Faza finalăFaza finală – se încheie interviul– se încheie interviul

le permit celorlalţi să îi dominee permit celorlalţi să îi domine îşi ascund sentimentele şi părerileîşi ascund sentimentele şi părerile sunt nehotărâţisunt nehotărâţi se scuză permanentse scuză permanent au un contact vizual slab şi o postură umilăau un contact vizual slab şi o postură umilă

spun direct părerile şi dorinţelespun direct părerile şi dorinţele oferă opinii şi îşi comunică sentimenteleoferă opinii şi îşi comunică sentimentele sunt hotărâţisunt hotărâţi înfruntă problemeleînfruntă problemele au un bun contact vizual şi o postură deschisăau un bun contact vizual şi o postură deschisă

Oamenii asertiviOamenii asertivi

întrerup mereu discuţiileîntrerup mereu discuţiile ascund informaţiile şi părerile personaleascund informaţiile şi părerile personale domină discuţia şi nu sunt buni ascultătoridomină discuţia şi nu sunt buni ascultători vorbesc tare, jignesc şi sunt sarcasticivorbesc tare, jignesc şi sunt sarcastici au un contact vizual puternic şi o postură au un contact vizual puternic şi o postură

dominantădominantă

Oamenii agresiviOamenii agresivi

OameniiOamenii supuşisupuşi

Tipuri comportamentale

AVANTAJELEAVANTAJELEPROCESULUI DE NURSINGPROCESULUI DE NURSING

PentruPentru asistentă:asistentă:

permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului; evidenţiază legalitatea acţiunilor; creşte profesionalismul; creşte responsabilitatea; dă satisfacţia muncii.

beneficiază de îngrijiri calitative în funcţie de nevoi;

are asigurată continuitatea îngrijirilor – planul fiind accesibil echipei de sănătate care are nevoie de un reper de informaţii pentru fiecare problemă;

determină pacientul să participe la îngrijiri şi să se preocupe de obţinerea unei mai bune stări de sănătate.

Pentru pacient:Pentru pacient:

Activităţi desfăşurate de Activităţi desfăşurate de asistenasistentata medicală în cadrul medicală în cadrul procesului de nursingprocesului de nursing în în comunicarea terapeuticăcomunicarea terapeutică

colectarea informaţiilorcolectarea informaţiilor verificarea datelorverificarea datelor stabilirea profilului pacientuluistabilirea profilului pacientului interinterpretarea datelorpretarea datelor elaborarea diagnosticului de nursingelaborarea diagnosticului de nursing stabilirea priorităţilorstabilirea priorităţilor stabilirea obiectivelorstabilirea obiectivelor selectarea strategiilor de nursingselectarea strategiilor de nursing întocmirea planului de nursingîntocmirea planului de nursing liniştirea pacientului şi acordarea suportului psihicliniştirea pacientului şi acordarea suportului psihic efectuarea intervenţiilor autonome şi delegateefectuarea intervenţiilor autonome şi delegate aprecierea răspunsului pacientului la intervenţiile aprecierea răspunsului pacientului la intervenţiile

efectuateefectuate compararea răspunsului cu criteriile de evaluarecompararea răspunsului cu criteriile de evaluare reanalizarea şi modificarea planului de nursing.reanalizarea şi modificarea planului de nursing.

colectarea datelorcolectarea datelor validarea datelorvalidarea datelor organizarea datelororganizarea datelor stabilirea profilului de sănătatestabilirea profilului de sănătate

Colectarea datelor

pacient – considerat sursa principală;

familie; membrii echipei de sănătate;

documentaţia medicală;

literatura de specialitate.

Metode de culegere a datelorMetode de culegere a datelor

o Interviul Interviul

o ObservareaObservarea

o Examenul fizicExamenul fizic

analiza şi interpretarea analiza şi interpretarea datelor datelor

identificarea problemeloridentificarea problemelor

enunţul diagnosticului de nursingenunţul diagnosticului de nursing

cComunicarea terapeuticăProbleme nursing actuale/potenţiale şi posibile

Comunicare ineficace la nivel afectivComunicare ineficace la nivel afectiv

Respiraţie ineficientă legată de imposibilitatea de a-şi Respiraţie ineficientă legată de imposibilitatea de a-şi exprima anxietateaexprima anxietatea

Alterare a nutriţiei legată de incapacitatea de a spune că îi Alterare a nutriţiei legată de incapacitatea de a spune că îi este foame/ şi seteeste foame/ şi sete

Incontinenţă legată de dificultatea de a-şi exprima Incontinenţă legată de dificultatea de a-şi exprima senzaţia de eliminaresenzaţia de eliminare

Alterare a mişcărilor cauzat de dificultatea de a-şi exprima Alterare a mişcărilor cauzat de dificultatea de a-şi exprima disconfortuldisconfortul

Hipotermie legată de incapacitatea de a spune că îi este Hipotermie legată de incapacitatea de a spune că îi este frigfrig

Deficit de cunoştinţe referitoare la simptome şi tratamentDeficit de cunoştinţe referitoare la simptome şi tratament

Comunicarea terapeuticăProbleme nursing actuale/potenţiale şi posibile

Tulburări de somn legate de incapacitatea de a-şi exprima Tulburări de somn legate de incapacitatea de a-şi exprima temerile privind somnultemerile privind somnul

Alterare a integrităţii tegumentelor legate de incapacitatea Alterare a integrităţii tegumentelor legate de incapacitatea de a anunţa că este udde a anunţa că este ud

Anxietate legată de dificultatea de a-şi exprima sentimenteleAnxietate legată de dificultatea de a-şi exprima sentimentele

Afectare spirituală datorită imposibilităţii de a participa la Afectare spirituală datorită imposibilităţii de a participa la serviciul religiosserviciul religios

Restrângere a activităţilor legate de dificultatea de a Restrângere a activităţilor legate de dificultatea de a comunica verbalcomunica verbal

Deficit de activităţi recreative legat de incapacitatea de a Deficit de activităţi recreative legat de incapacitatea de a participa la activităţile preferateparticipa la activităţile preferate

Risc de complicaţii datorită imobilizăriiRisc de complicaţii datorită imobilizării

stabilirea priorităţilor

stabilirea obiectivelor

alegerea strategiilor

Stabilirea priorităţilor

îmbunătăţirea comunicăriiîmbunătăţirea comunicării

prevenirea izolării socialeprevenirea izolării sociale

asigurarea unei ambianţei asigurarea unei ambianţei

corespunzătoarecorespunzătoare

să-şi facă timp pentru a discuta şi a ascultasă-şi facă timp pentru a discuta şi a asculta să dea dovadă de empatie şi să accepte părerile să dea dovadă de empatie şi să accepte părerile

pacientului fără a le judecapacientului fără a le judeca să folosească mijloace de comunicare non-să folosească mijloace de comunicare non-

verbale verbale fără, însă a exagerafără, însă a exagera să lase suficient timp pacientului pentru a-şi să lase suficient timp pacientului pentru a-şi

organiza şi exprima ideile,organiza şi exprima ideile, să vorbească lent şi clar cu faţa către pacientsă vorbească lent şi clar cu faţa către pacient să folosească fraze şi cuvinte simple, să folosească fraze şi cuvinte simple, dacă un cuvânt sau o frază dacă un cuvânt sau o frază nu vor fi nu vor fi înţelese, ele înţelese, ele

vor fi repetate, vor fi repetate, tonul folosit va fi puţin mai ridicat, dar nu răstit.tonul folosit va fi puţin mai ridicat, dar nu răstit.

Pentru îmbunătăţirea comunicării nursa trebuie să aibă în vedere următoarele principii:

Stabilirea obiectivelor nursing Pacientul să Pacientul să comunice comunice eficaceeficace la nivel afectiv la nivel afectiv PacientulPacientul ssă fie echilibrat psihică fie echilibrat psihic Pacientul să nu mai prezinte teama, anxietate, Pacientul să nu mai prezinte teama, anxietate,

neliniştenelinişte Pacientul să aibă oPacientul să aibă o imagin imaginee de sine de sine pozitivă pozitivă Pacientul să nu mai prezinte disconfortPacientul să nu mai prezinte disconfort Pacientul să fie echilibrat nutriţionalPacientul să fie echilibrat nutriţional Pacientul să fie capabil de Pacientul să fie capabil de autoîngrijire autoîngrijire Pacientul să Pacientul să acţionacţioneezeze conform propriilor credinţe şi conform propriilor credinţe şi

valorivalori Pacientul săPacientul să îndeplin îndeplineascăească activităţi recre activităţi recreaattiveive Pacientul să nu prezintă complicaţii cutanate, Pacientul să nu prezintă complicaţii cutanate,

respiratorii, urinarerespiratorii, urinare Pacientul sPacientul săă pre prezzinteinte mobilitate normală mobilitate normală Pacientul să cunoască simptomele şi eventualele Pacientul să cunoască simptomele şi eventualele

efecte adverse ale tratamentuluiefecte adverse ale tratamentului

efectuarea intervenţiilorefectuarea intervenţiilor

culegerea de noi dateculegerea de noi date

participarea la evaluarea capacităţii de comunicare participarea la evaluarea capacităţii de comunicare verbalăverbală şişi non-verbal non-verbală a pacientului, ă a pacientului,

colaborarea cu membrii familiei, colaborarea cu membrii familiei, în cazul folosirii unor regionalisme verificarea în cazul folosirii unor regionalisme verificarea

înţelesului acestora,înţelesului acestora, ascultarea pacientului cu răbdare şi atenţie, evaluarea ascultarea pacientului cu răbdare şi atenţie, evaluarea

în paralel a mesajului verbal şi non-verbalîn paralel a mesajului verbal şi non-verbal folosirea unui limbaj simplu, uşor de înţeles, folosirea unui limbaj simplu, uşor de înţeles,

exprimarea clară a mesajului, evaluarea modului în exprimarea clară a mesajului, evaluarea modului în care a fost înţeles,care a fost înţeles,

folosirea tactului pentru a crea senzaţie de apropierefolosirea tactului pentru a crea senzaţie de apropiere folosirea scrisului, desenului atunci când acest lucru folosirea scrisului, desenului atunci când acest lucru

ar facilita comunicareaar facilita comunicarea

1. Alterarea comunicării verbale şi non-verbaleAlterarea comunicării verbale şi non-verbale

Ob. Creşterea abilităţii de a comunica a pacientului

aşezarea la îndemâna pacientului hârtie, pixaşezarea la îndemâna pacientului hârtie, pix

evitarea criticilor repetate, a tendinţei de a corecta în evitarea criticilor repetate, a tendinţei de a corecta în permanenţă greşelile pacientului care ar crea o stare de permanenţă greşelile pacientului care ar crea o stare de disconfort disconfort

încurajarea familiei să comunice cu pacientul,încurajarea familiei să comunice cu pacientul,

creşterea gradului de sociabilitate a pacientuluicreşterea gradului de sociabilitate a pacientului

menţinerea unui climat de linişte atunci când menţinerea unui climat de linişte atunci când comunicăm cu pacientulcomunicăm cu pacientul

ajutarea pacientului să se orienteze temporo-spaţial, ajutarea pacientului să se orienteze temporo-spaţial,

I.D.I.D. aplicarea tratamentului prescris, la nevoie chiar tehnici aplicarea tratamentului prescris, la nevoie chiar tehnici de imobilizare şi urmăreşte cu atenţie pacientulde imobilizare şi urmăreşte cu atenţie pacientul,

2. Comunicare ineficaceComunicare ineficace la nivel la nivel senzsenzorialorial şi motor şi motor

Ob. Pacientul să fie echilibrat psihic

linişteşte bolnavul cu privire la starea sa, linişteşte bolnavul cu privire la starea sa, explicându-i scopul şi natura intervenţiilorexplicându-i scopul şi natura intervenţiilor

familiarizeazăfamiliarizează bolnavul cu mediul s bolnavul cu mediul săăuu ambiant ambiant

asigură un mediu de securitate, liniştitasigură un mediu de securitate, liniştit

administrează medicaţia recomandată de medicadministrează medicaţia recomandată de medic

Ob. Pacientul să folosească mijloace de comunicare adecvată

cercetează posibilităţile de comunicare ale bolnavuluicercetează posibilităţile de comunicare ale bolnavului

furnizează mijloace de comunicarefurnizează mijloace de comunicare

învaţă bolnavul să utilizeze mijloacele de comunicare învaţă bolnavul să utilizeze mijloacele de comunicare conform posibilităţilor saleconform posibilităţilor sale

Ob. Pacientul să fie compensat senzorial

asigură îngrijiri relative la perturbarea senzorială asigură îngrijiri relative la perturbarea senzorială sau motrice a bolnavului (cecitate, surditate, sau motrice a bolnavului (cecitate, surditate, paralizie),paralizie),

are rol de suplinire pentru satisfacerea nevoilor are rol de suplinire pentru satisfacerea nevoilor pe care pacientul nu şi le poate satisface pe care pacientul nu şi le poate satisface autonomautonom

efectuează exerciţii pasive şi active pentru efectuează exerciţii pasive şi active pentru prevenirea complicaţiilor musculare, articulareprevenirea complicaţiilor musculare, articulare

pregăteşte bolnavul pentru diverse examinări ale pregăteşte bolnavul pentru diverse examinări ale simţurilor şi îl îngrijeşte după examinaresimţurilor şi îl îngrijeşte după examinare,

administrează medicaţia recomandată.administrează medicaţia recomandată.

3. Comunicare ineficientă la nivel intelectualComunicare ineficientă la nivel intelectual

Ob. Pacientul să fie orientat în timp, spaţiu şi la Pacientul să fie orientat în timp, spaţiu şi la propria persoanăpropria persoană

ajută pacientul să se orienteze în timp, spaţiu şi ajută pacientul să se orienteze în timp, spaţiu şi referitor la propria persoanăreferitor la propria persoană

sugerează pacientului să ţină un jurnalsugerează pacientului să ţină un jurnal

îl ajută să-şi recunoască capacităţile şi preferinţeleîl ajută să-şi recunoască capacităţile şi preferinţele

lasă bolnavul să facă tot ceea ce poate cu propriile lasă bolnavul să facă tot ceea ce poate cu propriile sale mijloacesale mijloace

4. Comunicare ineficientă la nivel afectivComunicare ineficientă la nivel afectiv

Ob. Pacientul să se poată afirma, să aibă percepţie Pacientul să se poată afirma, să aibă percepţie pozitivă de sinepozitivă de sine

pune în valoare capacităţile, talentele şi realizările pune în valoare capacităţile, talentele şi realizările anterioare ale bolnavuluianterioare ale bolnavului

dă posibilitatea pacientului să-şi exprime nevoile, dă posibilitatea pacientului să-şi exprime nevoile, sentimentele, ideile şi dorinţele sale,sentimentele, ideile şi dorinţele sale,

dă posibilitatea pacientului să ia singur deciziidă posibilitatea pacientului să ia singur decizii

învaţă bolnavul:învaţă bolnavul: tehnici de afirmare de sinetehnici de afirmare de sine

tehnici de comunicaretehnici de comunicare

tehnici de relaxare tehnici de relaxare

ajută bolnavul să identifice posibilităţile sale de a ajută bolnavul să identifice posibilităţile sale de a asculta, de a schimba idei cu alţii, de a crea asculta, de a schimba idei cu alţii, de a crea legături semnificativelegături semnificative

antrenează bolnavul în diferite activităţi, care să-i antrenează bolnavul în diferite activităţi, care să-i dea sentimentul de utilitatedea sentimentul de utilitate

Ob. Pacientul să fie ferit de pericole interne sau externePacientul să fie ferit de pericole interne sau externe supraveghează în permanenţă bolnavul,supraveghează în permanenţă bolnavul,

administrează medicaţia prescrisă: antidepresive, administrează medicaţia prescrisă: antidepresive, anxiolitice, tranchilizante,anxiolitice, tranchilizante,

utilizează unele mijloace fizice de imobilizare:utilizează unele mijloace fizice de imobilizare:

chingichingi

cămaşă de protecţiecămaşă de protecţieEVALUARE se vor nota zilnic schimbările survenite în:se vor nota zilnic schimbările survenite în:

dispoziţia bolnavuluidispoziţia bolnavului

în expresia verbală şi non-verbalăîn expresia verbală şi non-verbală

în stabilirea legăturilor cu semeniiîn stabilirea legăturilor cu semenii evaluează schimbările în comportamentul evaluează schimbările în comportamentul

bolnavului faţă de alte persoane.bolnavului faţă de alte persoane.

Comunicarea terapeutică

Implică stabilirea unei Implică stabilirea unei interacţiuni atât verbale, cât şi interacţiuni atât verbale, cât şi non-verbale, cu pacientul, non-verbale, cu pacientul, în în scopul colectării de date scopul colectării de date privind starea de sănătate a privind starea de sănătate a acestuia,acestuia, precum şi modul său precum şi modul său specific de a-şi trăi situaţia de specific de a-şi trăi situaţia de bolnav, dar şi în scopul de a-i bolnav, dar şi în scopul de a-i furniza pacientului informaţii furniza pacientului informaţii despre natura bolii sale şi despre natura bolii sale şi despre modalităţile terapeutice despre modalităţile terapeutice pe care ar trebui să le urmeze.pe care ar trebui să le urmeze.

Pentru ca această Pentru ca această comunicare să fie comunicare să fie eficientă, este nevoie eficientă, este nevoie de mult tactde mult tact din partea din partea asistentului medicalasistentului medical, , care trebuie să creeze care trebuie să creeze o atmosferă destinsă o atmosferă destinsă şi să conducă interviul şi să conducă interviul nursing în mod nursing în mod profesionist, pentru a profesionist, pentru a obţine informaţiile obţine informaţiile necesare evaluării necesare evaluării corecte a stării de corecte a stării de sănătate a pacientului.sănătate a pacientului.

Asistentul medical trebuie Asistentul medical trebuie să evite anumite atitudinisă evite anumite atitudini care ar putea constitui o care ar putea constitui o barierăbarieră în comunicarea cu în comunicarea cu pacientul cum ar pacientul cum ar fi fi ,,sfătuirea”,,sfătuirea” pacientului, pacientului, minimalizarea sentimentelorminimalizarea sentimentelor acestuia, acestuia, schimbarea schimbarea abruptă a subiectului abruptă a subiectului discuţiei,discuţiei, oferirea unor false oferirea unor false speranţe sau a unor speranţe sau a unor concluzii care să reprezinte concluzii care să reprezinte valorile sau judecăţile sale valorile sau judecăţile sale proprii, pe care încearcă să proprii, pe care încearcă să le impună pacientului.le impună pacientului.