BS. CKI. NGUYỄN THỊ XUÂN MAI

12/14/2014 1

MỤC TIÊU

Neâu ñöôïc ñaëc ñieåm vaø chöùc naêng moâ nha chu bình thöôøng

Trình baøy ñöôïc cô cheá phaùt sinh vaø phaùt trieån beânh nha chu

Trình baøy vaø phaân bieät ñöôïc caùc phaân loaïi beänh nha chu

Neâu ñöôïc höôùng ñieàu trò nha chu

Neâu ñöôïc caùc chæ soá nha chu vaø caùch tính caùc chæ soá

12/14/2014 2

GIAÛI PHAÃU HOÏC NHA CHU

Caáu taïo moâ nha chu goàm:

Nöôùu

Xöông oå raêng

Daây chaèng nha chu

Xeâ maêng ( cement)

12/14/2014 3

GIAÛI PHAÃU HOÏC NHA CHU

NƯỚU : - Nướu rời

- Nướu dính

- Đường tiếp nối nướu – nieâm maïc

Rãnh nướu

Khe nướu

12/14/2014 4

GIAÛI PHAÃU HOÏC NHA CHU

XÖÔNG OÅ RAÊNG

Là phần xương hàm bao bọc quanh gốc răng.

Là một loại xương xốp nằm giữa hai vách xương dầy.

Phần xương dày ở kế cận gốc răng được gọi là phiếncứng (Lamina dura) có nhiều lỗ nhỏ để mạch máu, bạch huyết và dây thần kinh đi qua.

12/14/2014 5

GIAÛI PHAÃU HOÏC NHA CHU

DAÂY CHAÈNG NHA CHU

12/14/2014 6

GIAÛI PHAÃU HOÏC NHA CHU

XEÂ MAÊNG

Là lớp mỏng gần giống như xương bao bọc hết gốcrăng, chỉ trừ một lỗ gọi là lỗ chóp để cho mạch máu vàdây thần kinh chui vào tuỷ răng .

Khoáng hoá nhiều hơn xương (61% vô cơ - 27% hưũcơ - 12% nước).

Dây chằng nha chu bám chặt vào lớp xê măng này.

12/14/2014 7

GIAÛI PHAÃU HOÏC NHA CHU

MOÂ NHA CHU LAØNH MAÏNH :

Nướu có màu hồng nhạt, bề mặt lấm tấm da cam. Bờ viền nướu sắc nét, ôm sát cổ răng. Dai, săn chắc. Không chảy máu khi thăm khám. Xquang : đỉnh xương ổ nhọn, không có hiện tượng tiêu

xương, màng nha chu bình thừơng, lamina dura nhìn thấyrõ.

12/14/2014 8

BEÄNH CAÊN VAØ BEÄNH SINH

12/14/2014 9

PHAÂN LOAÏI

CAÙC BEÄNH NÖÔÙU

- do maûng baùm

- khoâng do maûng baùm

VIEÂM NHA CHU MAÏN

- daïng khu truù

- daïng toaøn theå

VIEÂM NHA CHU TAÁN COÂNG

- daïng khu truù

- daïng toaøn theå

VIEÂM NHA CHU NHÖ LAØ BIEÅU HIEÄN CUÛA BEÄNH TOAØN THAÂN

- vieâm nöôùu hoaïi töû lôû loeùt

- vieâm nha chu hoaïi töû lôû loeùt

AÙP – XE NHA CHU

- aùp – xe nöôùu

- aùp – xe nha chu

- aùp – xe quanh thaân raêng

VIEÂM NHA CHU KEÁT HÔÏP VÔÙI SANG THÖÔNG NOÄI NHA

NHÖÕNG DÒ DAÏNG MAÉC PHAÛI (ÑIEÀU KIEÄN THUAÄN LÔÏI)

12/14/2014 10

12/14/2014 11

12/14/2014 12

VIÊM NHA CHU

Ngoài những đặc điểm của viêm nướu, viêm nha chu còn phá hủy bathành phần khác là : xương ổ răng, dây chằng nha chu và xê-măng.

Đặc trưng của bệnh là sự mất biểu mô bám dính, xương ổ răng bị tiêu hủyvà hình thành túi nha chu ( túi thật) có mủ.

12/14/2014 13

12/14/2014 14

ÑIEÀU TRÒ NHA CHU

Xử lý tại chỗ : -Loại bỏ nguyên nhân. -Lấy vôi răng .-Xử lý mặt gốc răng.-Tái tạo mô có hướng dẫn, ghép nướu…

Sử dụng thuốc : Kháng sinh liệu pháp+ Tại chỗ :

- Dung dịch Iodine 5%, Chlorhexidine 0,12%, Hexetidine 0,1%.- Gel Metronidazole, Minocycline.- Sợi pôlime tự tiêu tẩm Doxycycline, Tetracycline.

+ Uống :- Tetracycline (250mg x 4 /j)- Amoxicilline kết hợp Metronidazole : đặc biệt hiệu quả với Aa.- Spiramycine kết hợp với Metronidazole.- Các AINS như Flurbiprofen (100mg x 2 : 3 / ngày)…

12/14/2014 15

CAÙC CHÆ SOÁ NHA CHU DUØNG TRONG NGHIEÂN CÖÙU

ÑAÙNH GIAÙ MAÛNG BAÙM

OHI-S (Oral Hygiene Index-Simplified)

PLI (Plaque Index)

ÑAÙNH GIAÙ VIEÂM NÖÔÙU

GI ( Gingival Index)

SBI (Sulcus Bleeding Index)

ÑAÙNH GIAÙ VIEÂM NHA CHU

PI (Periodontal Index)

CPITN (Community Periodontal Index and Treatment

12/14/2014 16

OHI-S (Oral Hygiene Index-Simplified) của Green và Vermillon-1964 Khảo sát 6 răng chỉ số :

- Mặt ngoài răng 16, 26 ; mặt trong răng 36, 46.- Mặt ngoài hai răng cửa : 11 và 31.

Gồm hai thành phần : chỉ số mảng bám và chỉ số vôi răng .- 0 điểm : không có mảng bám (hay không có vôi răng trên nướu)- 1 điểm : mảng bám (hay vôi răng trên nướu) bám ít hơn 1/3 mặt

răng.- 2 điểm : mảng bám (hay vôi răng trên nướu) bám hơn 1/3 nhưng

chưa đến 2/3 mặt răng.- 3 điểm : mảng bám bám hơn 2/3 mặt răng (hay vôi răng trên

nướu bám hơn 2/3 mặt răng, hoặc có vôi răng dưới nướu).

Tổng số điểmChỉ số OHI-S mỗi người =

Tổng số mặt răng

12/14/2014 17

Chỉ số nhu cầu điều trị nha chu cho cộng đồng (CPITN = Community Periodontal Index and Treatment Needs - Ainamo-1982).

Mỗi một cung hàm được chia thành 3 đoạn gọi là đoạn lục phân (sextant). Mỗi người có 6 sextants.

Mỗi sextant khám 1 răng đại diện (16, 26, 36, 46 và 11, 31) đối với ngườidưới 20 tuổi, nếu trên 20 tuổi ta khám thêm 4 răng số 7 nữa.

Chỉ số CPITN của mỗi người là chỉ số của sextant có chỉ số cao nhất.

Mã số Tình trạng Nhu cầu điều trị

CPITN=0 Bình thường Không cần điều trịCPITN=1 Chảy máu nướu Hướng dẫn VSRMCPITN=2 Vôi răng Hướng dẫn VSRM + Cạo vôi

răngCPITN=3 Túi nông < 5,5mm Hướng dẫn VSRM + Cạo vôi

răngCPITN=4 Túi sâu > 6mm Hướng dẫn VSRM + Điều trị

chuyên sâu

12/14/2014 18