Sondas y Drenajes

Definición:

Tubo, catéter u otro elemento que ayuda a evacuar

líquidos o gases acumulados en determinados tejidos

o cavidades del organismo.

Sondas, Cánulas, Catéteres y Drenajes

Sonda Cánula Catéter Drenaje

Maleabilidad Flexible Rígido a semirrígido

Semirrígido Flexible a semirrígido

Calibre Grueso Grueso Fino Variable

Estructuras diseñadas para la introducción y/o salida de sustancias, secreciones y/o gases

Sondas, Cánulas, Catéteres y Drenajes

Escala Francesa (French)

Mide el calibre interno

1 Fr = 0.33mm

Fr mm

• Material suave y plegable para no comprimir estructuras vecinas

• No debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el líquido a drenar.

• Según sus indicaciones se eligen modelos laminares o tubulares que en cualquier caso tendrán algún elemento colector que permita cuantificar los exudados

CARACTERÍSTICAS DE LOS

DRENAJES

Clasificación en relación a la Clasificación en relación a la aplicación de la aspiraciónaplicación de la aspiración

1.-1.-Profilácticos:Profilácticos: para evita acumulación de para evita acumulación de material líquido material líquido (serohemáticas, inflamatorias, (serohemáticas, inflamatorias, etc.)etc.) y favorece obliteración de espacio muerto. y favorece obliteración de espacio muerto.

Indicación:Indicación:• Prevenir serohematomaPrevenir serohematoma• En alteraciones que aumenten el En alteraciones que aumenten el

riesgo de hematomariesgo de hematoma • En heridas o incisiones En heridas o incisiones

infectadas o contaminadainfectadas o contaminada • Después de algunas Después de algunas

anastomosis digestivasanastomosis digestivas

Clasificación en relación a la Clasificación en relación a la aplicación de la aspiración aplicación de la aspiración

2.-Terapéuticos:2.-Terapéuticos: para facilitar la salida de para facilitar la salida de líquidos ya acumulados. líquidos ya acumulados.

Indicaciones:Indicaciones:• Diálisis peritonealDiálisis peritoneal• Irrigaciones y lavados a través Irrigaciones y lavados a través

de un drenajede un drenaje• Punciones lavado, etcPunciones lavado, etc• AbscesosAbscesos• PseudoquistesPseudoquistes• Lechos cruentosLechos cruentos

Clasificación en relación a la Clasificación en relación a la aplicación de la aspiración aplicación de la aspiración

3.- Drenaje curativo:

Evacuar líquidos o gases

formados antes de una

intervención o sin necesidad

de esta (neumotórax,hemotórax).

ClasificaciónClasificaciónPASIVOS ACTIVOS MIXTOS Capilaridad Gravedad

Filiformes PenroseGasa en mecha Kher (tubo en T)Tubo en cigarrillo Pleural simpleTejadillo AxionPenrose Robinson

Aspirativos

Jackson PrattRedónVACUdrain,VACUcareHEMO VAC Pleur-evac Shirley (doble luz)Abramson (triple luz)

Aspiración Gravedad

Robinson Axion Abramson Shirley

Pleural

Los drenaje activos: generan una gradienteLos drenaje activos: generan una gradiente

Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad

Pasivos por CapilaridadFiliformes: consiste en introducir un haz de hilos (nailon, algodón...) en una herida pequeña que mediante su capilaridad sacarán el líquido por la cavidad. La herida debe tener poca cantidad de sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si existen coágulos y sustancias no líquidas.

Gasa en mecha: consiste en gasas estiradas enrolladas sobre si mismas que introduciremos en la herida para poner en contacto la cavidad y el exterior. Estas gasas podemos empaparlas con diferentes sustancias para que tengan también una función terapéutica.

Pasivos por Capilaridad

Pasivos por Capilaridad

Tubo en cigarrillo: consiste

en un tubo de látex de una

sola luz con gasas dentro, las

cuales sobresalen por ambos

lados del tubo. Puede

suturarse, tener una banda

de control radiológico y ser de

varios tamaños.

Pasivos por Capilaridad

Penrose: consiste en un tubo de látexBlando de una sola luz. Puede fijarse ala piel y los hay de varios tamaños.Algunos fabricantes los marcan conrayas numeradas que indican lalongitud, en centímetros, que quedadentro de la cavidad.

Tejadillo: son bandas de diferentesmateriales (látex,silicona...) conOndulaciones como un tejado

Pasivos por Gravedad Penrose.

Kehr o tubo en T: catéter formado por un tubo y un travesaño perforado. Disponible en varios tamaños. Indicado para drenar el conducto biliar común.

Pasivos por Gravedad

• Pleural simple: catéter de una sola luz con un fijador puntiagudo que sirve de trócar de punción para atravesar la pared torácica. Este fijador será retirado una vez hecha la punción. Está indicado en Derrame pleural, Neumotórax, Hemotórax.

Pasivos por Gravedad

• Axión: catéter de silicona, de varios tamaños. Puede suturarse.

• Robinson: catéter de varios tamaños, blando y flexible. Puede suturarse. Aspecto similar a una sonda vesical (sin balón)

Activos Aspirativos

Jackson Pratt:catéterde silicona blanca,aplastada al principio ycircular al final. En suextremo puedeconectarse a vacío debaja presión tipo "pera“(imagen) o a vacío tiporedón.

Activos AspirativosRedón: catéter circular conectado en unode sus extremos un trócar-pinchomediante el cual podemos atravesar deuna sola vez la pared abdominal y sacarel final del catéter desde dentro de lacavidad hacia el exterior. Posteriormentecortaremos una pequeña parte el catéterpara retirar el trócar-pincho y poderconectar el extremo del catéter a unsistema de aspiración por vacío.

Activos Aspirativos

Pleur-evac: Es un

sistema compacto de

drenaje con sello

hidráulico de fácil

manejo construido

sobre la base del

sistema convencional de

montaje de tres botellas.

Activos AspirativosVacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con presión negativa y elimina suavemente el líquido y los desechos de una herida por medio de una sonda perforada conectada a una cámara-reservorio de succión. Generalmente, consta de uno o dos tubos conectores de material de polivinilcloruro o de silastic que desembocan en el reservorio colapsable. En el extremo proximal tiene un estilete afilado para hacer la punción percutánea, el cual es retirado inmediatamente después de su ubicación, y a continuación se encuentran los orificios de drenaje.

Aspirativos Mixtos

• Shirley: consiste en un tubo de doble luz. La luz del conducto de entrada es más pequeña que la de salida y utiliza el aire que entra a través del orificio de entrada para evacuar el contenido del drenaje. Puede suturarse y los hay de varios tamaños.

• Abramson: consiste en un tubo de tres luces, con una luz central para evacuar el drenaje. Por las luces menores se puede introducir aire filtrado, medicación o alguna solución de irrigación.

Drenaje Parámetros

• Calidad del drenado• Cantidad del drenado

PERMANENCIA DE LOS DRENAJES

Manejo de los drenajes• Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que

permita recoger lo drenado y su medición volumétrica correspondiente.

• La conexión al reservorio debe hacerse a través de una “bajada” o sonda, en lo posible transparente.

• La movilización y/o retiro de reservorio para su medición debe ser hecha previo lavado de manos y uso de guantes.

• Si se requiere permeabilizar un drenaje que se sospecha está obstruido, ésta debe hacerse con técnica aséptica para evitar la contaminación secundaria.

• La aspiración de éste, antes de su retiro, puede ser útil para retirar restos de secreción y evitar que éstos queden en el lugar en que se encontraba el drenaje

C a t e l l

K e r r

B i l i a r e s

L e v i n

N e l a t o n

S e n g s t a k e n - B

G a s t r o i n t e s t i n a l e s

F o l e y

N e l a t o n

U r i n a r i a s

P l e u r o s t o m í a

A . R e s p i r a t o r i o

S O N D A S

Sondas Biliares

Catell Kerr

T de rama largaLongitud 30x30cm

Calibres 12-30Fr

T de rama cortaLongitud 12x30cm

Calibres 12-20 Fr

Sonda Levin

- 120cm

- Calibre 12-20Fr

- 1era marca a 40cm punta10cm

- Drenaje/ Introducción GI

SONDA NASOGASTRICA

•DEGRAVITAR EL TUBO DIGESTIVO ALTO• POSTOPERATORIO• TUTOR EN CIRUGIA ESOFAGOGASTRICA• LAVADO DE SUSTANCIAS TOXICAS• HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA• ALIMENTACION ENTERAL

PROCEDIMIENTO DE COLOCACION

• MEDIR LA DISTANCIA ENTRE LA PIRAMIDE NASAL Y EL AP. XIFOIDES• EXAMINAR LA FOSA NASAL• LUBRICAR LA PUNTA DE LA SONDA• COLOCAR LA CABEZA EN POSICION NEUTRA• INTRODUCIR LA SONDA POR ORIFICIO NASAL CON ANGULO DE 60 A 90º• CUANDO SE ENCUENTRA EN LA CAV OROFARINGEA SE PIDE AL PTE QUE DEGLUTA

• INTRODUCCION LENTA CON LOS MOVIMIENTOS DEGLUTORIOS• SI PRESENTA TOS, ESTRIDOR O CIANOSIS SOSPECHAR QUE ESTA EN LA TRAQUEA• VERIFICAR LA CORRECTA COLOCACION POR ASPIRACION O PASAJE DE AIRE Y AUSCULTACION• FIJACION DE LA SONDA

Sonda Sengstaken-Blakemore

- 95cm Calibres 14-20Fr

- Balón gástrico: 15cm punta de 10ml

- Balón esofágico: 5cm del anterior, 20cm, 40mmHg

- No más de 24 hr

Sonda Nelaton

- 40cm- Calibre 3-30Fr- Aspiración - Drenaje

- Alimentación- Eliminación gases

Sonda Foley- 40 cm- Calibres 12-30Fr- Globo en punta- 2 vías (drenaje + globo)- 3 vías (+ irrigación)

TRIPLE VIACON BALONLATEX

SONDA BEQUILLEUNA VIA SINBALONSILICONADA

SONDA RIGIDAUNA VIATIPO BEQUILLECONICO-OLIVARSIN BALON

SONDA DE TRIPLE VIA RIGIDA CON BALONTIPO BEQUILLE CONICA

Sonda Pleurostomía- Multifenestrada- Calibres gruesos

(36-40 ATLS)

DRENAJES PLEURALES

• EVACUACION DE LA CAVIDAD PLEURAL: AIRE, SANGRE, PUS, QUILO• APERTURA DE LA PLEURA EN CIRUGÍA TORACICA O TORACOABDOMINAL• MANTENER EL PULMON EN CONTACTO CON LA PARED TORAX

CARACTERISTICAS

• ASEPSIA• ASPIRATIVO• FIJO• DEBE PERMITIR EL DRENAJE SIN RETORNO

Drenajes- Salida por flanco: incisión fuera de

rectos anteriores y vasos epigástricos

- Fijar a piel con sutura- Sitios anatómicos predeterminados:

Corredera parietocólica izq, ángulo de Treitz, espacio retrohepático derecho)

- No más de 7 días- NO salida por herida quirúrgica

Drenaje Penrose

- Látex o gutta-percha- Calibre ¼ a

1pulgada- Capilaridad

Drenaje Saratoga

- Nelaton +Penrose

- Abdomen séptico

- Irrigación + drenaje pasivo

Dreno-vack

- Sonda multifenestrada

- Sistema de fuelle (Drenaje cerrado activo)

- Punta metálica inserción

Drenaje Blake

• Punta metálica• Receptor en forma

de pera

• Función igual a Drenovack

Sello de Agua

- Frascos - Pleurevack