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nueva clasificacion y manejo por grupo.
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I.P.G: Luis Aguilera
Universidad Nacional Experimental.«Francisco De Miranda»
Ciencias De La Salud.Extensión Guanare.Clínica Pediátrica.
Es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica aguda producida por arbovirus, transmitida por
mosquitos, propia de zonas urbanas de clima cálido y húmedo.
Fase Critica
Fase Febril
Fase de Recuperación
Artralgias.
Mialgias.
Malestar General.
Enrojecimiento Facial.
Fiebre alta y repentina 2-7 días.
Cefalea
Dolor Retroocular
Náuseas y Vómitos
Petequias
G. Blancos
Desaparece la fiebre 3-7 días
Permeabilidad Capilar
HematocritoEpistaxis
Gingivorragias PA Media
Derrame Pleural
Ascitis
Leucopenia
Neutropenia
Linfocitosis
PLAQUETAS
Extravasación del Plasma
Reabsorción de Líquidos
Edo. General
Apetito
DiuresisIslas Blancas en Mar Rojo
Hematocrito
Leucocitos
Fase Febril Deshidratación.La fiebre; puede asociarse a trastornos neurológicos y convulsiones.
Fase Crítica Choque por la extravasación de plasma.Hemorragias graves.Compromiso de órganos.
Fase de Recuperación Hipervolemia; si la terapia intravenosa de fluidos ha sido excesiva o se ha extendido.
• Con Signos de Alarma.
Sin Signos de Alarma.
Área endémica
Fiebre inespecífica
Torniquete (+)
Confirmación: laboratorios.
Dolor Abdominal
• Intenso y continuo.
Vómitos Persistentes
Edema
Sangrado de Mucosas
Letargia Irritabilidad
Hepatomegalia
• >2cm Aumento rápido de Hto
Dismunuciónrápida de Plaquetas
DiagnósticoAnamnesis
Examen Físico
Laboratorios
Rx de Tórax
EcosonogramaAbdominal
Grupo A: Pacientes que pueden ser tratados de manera ambulatoria.
ReposoLíquidos
AbundantesParcetamol: 10-15mg/kg/dosis
Recomendaciones generales
Grupo B: Pacientes con o sin signos de alarma
Sin signos de alarma:
Líquidos abundantes
Hidratación EV (Holliday)
Sol. 0,9%.
RingerLactato
Reiniciar VO en cuanto sea
posible.
Con signos de alarma:
Hemograma completo
Sol. 0,9% o RingerLactato
10cc/kg/h
Vigilancia estricta de S/V (T.A)
Monitoreo Horario
Diuresis:
1era hora: <1ml/kg/h (repetir carga)
2da hora >1ml/kg/h (reducir goteo 5-
7ml/kg/h)
Grupo C: tratamiento del choque
Rehidratación EV:
Sol. 0,9%: 20ml/kg en 15-30min.
Si desaparece: disminuir 10ml/kg en 1h
Repita Hto.Si el Hto disminuye: 5-7ml/kg/h
por 6h
Sino disminuye, continúan signos de choque: 20ml/kg/h.
control de Hto.
Valorar condición hemodinámica
Signos de Alarma Cualquiera de los signos de alarma
Signos y síntomas relacionados con la hipotensión (posible extravasación de plasma)
Deshidratación, intolerancia a VO.Mareos, hipotensión postural.Sudoración Profusa, síncopeExtremidades frías.Derrame pleural y ascitis.
Hemorragia Sangrado espontáneo (independiente de las plaquetas)
Disfunción orgánica Renal, hepática, neurológica o cardíaca.Hepatomegalia dolorosa (aun sin choque).Dolor torácico, disnea, cianosis.
Hallazgos de Laboratorio y métodos auxiliares de diagnóstico
Aumento de Hematocrito.Derrame pleural, ascitis o engrosamiento sintomático de la pared de la vesícula biliar.
Condiciones concomitantes Embarazo.Enf. DM, HT, Úlcera péptica, anemias hemolíticas.Neumopatías (asma, EPOC)Menores de 1 año.
Circunstancias sociales Domicilio lejano.
Clínica: Laboratorio:
Sin fiebre por mas de 48 horas sin antipiréticos.
Plaquetas en ascenso.
Mejoría de estado clínico:Bienestar general, apetito, estado hemodinámico, gasto urinario, sin disnea)
Hematocrito estable sin líquidos EV.