Emo vygoranie

СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У СТОМАТОЛОГОВ

Выполнила работу:Интерн: Исакова Дарья Андреевна

Екатеринбург 2014г.

Синдром эмоционального выгорания

представляет собой состояние эмоционального и умственного истощения, физического утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе. Данный синдром характерен в первую очередь для профессий. Где оказывают помощь людям (медицинские работники, учителя, психологи, социальные работники и т.д.) Основная идея подхода в изучении синдрома эмоционального выгорания предложена К.Маслач и М.Лейтер: «выгорание – это результат несоответствия между личностью и работой».

Определение:

Социальными причинами, способствующими развитию профессиональный стресс, по мнению российских социологов являются следующие: перегрузки от профессиональной деятельности, финансовые неудачи, особенности взаимодействия с пациентом, неудовлетворительные взаимоотношения в рабочем коллективе, проблемы профессионального роста и карьеры, осложнённые условия личной жизни .

Причины:

Длительный профессиональный стресс ведёт к

возникновению синдрома эмоционального выгорания. Синдром эмоционального «выгорания» широко исследуется в психологии и стоматологии. В общем виде синдром «выгорания» рассматривается в литературе как долговременная стрессовая реакция вследствие продолжительного профессионального стресса средней интенсивности, это состояние физического и психологического истощения, вызванное длительным пребыванием в эмоционально перегруженных ситуациях.

Причины:

Развитие синдрома выгорания обусловлено производственным стрессом, вызывающим физиологические и психологические реакции на сложную рабочую ситуацию. Условно эти факторы можно разделить на следующие группы:

– физические (вибрация, шум, загрязнённая атмосфера);– физиологические (сменный график, отсутствие режима питания);– социально-психологические (конфликт ролей и ролевая неопределённость, перегрузка или недогрузка работников, межличностные конфликты, высокая ответственность, дефицит времени).

Причины:

1. Предупреждающая фаза

а) Чрезмерное участие• чрезмерная активность, чувство незаменимости; • отказ от потребностей, не связанных с работой, вытеснение неудач и разочарований; • ограничение социальных контактов.b) Истощение• чувство усталости, бессонница, угроза несчастных случаев

Фазы развития синдрома профессионального выгорания (по

Burisch, 1994)


Burisch, 1994)2. Снижение уровня соб-ственного участия

а) По отношению к сотрудникам, ученикам, пациентам и т. д.• потеря положительного восприятия коллег;• переход от помощи к надзору и контролю;• приписывание вины за собственные неудачи другим людям;• доминирование стереотипов в поведении по отношению к сотрудникам, учени-кам, пациентам — проявление негуманного подхода к людям.b) По отношению к остальным окружающим• отсутствие эмпатии, безразличие, циничные оценки.с) По отношению к профессиональной деятельности• нежелание выполнять свои обязанности;• искусственное продление перерывов в работе, опоздания, уход с работы раньше времени;• акцент на материальный аспект при одновременной неудовлетворенности работой.d) Возрастание требований• потеря жизненного идеала, концентрация на собственных потребностях;• чувство переживания того, что другие люди используют тебя, зависть

3. Эмоцио-нальные ре-акции

а) Депрессия• постоянное чувство вины, снижение самооценки;• безосновательные страхи, лабильность настроений, апатия.b) Агрессия• защитные установки, обвинение других, игнорирование своего участия в неудачах;• отсутствие толерантности и способности к компромиссу;• подозрительность, конфликты с окружением


Burisch, 1994)

4. Фазадеструктив-ного поведе-ния

a) Сфера интеллекта• снижение концентрации внимания, отсутствие способности к выполнению слож-ных заданий;• ригидность мышления, отсутствие воображения.b) Мотивационная сфера• отсутствие собственной инициативы, снижение эффективности деятельности, выполнение заданий строго по инструкциям.с) Эмоционально-социальная сфера• безразличие, избегание неформальных контактов;• отсутствие участия в жизни других людей либо чрезмерная привязанность к кон-кретному;• избегание тем, связанных с работой;• самодостаточность, одиночество, отказ от хобби, скука


Burisch, 1994)

5. Психосоматическиереакции

• снижение иммунитета;• неспособность к релаксации в свободное время;• бессонница, сексуальные расстройства;• повышенное давление, тахикардия, головные боли;• боли в позвоночнике, расстройства пищеварения;• зависимость от никотина, кофеина, алкоголя


Burisch, 1994)

6. Разочарование

• отрицательная жизненная установка;• чувство беспомощности и бессмысленности жизни;• экзистенциальное отчаяние


Burisch, 1994)

Симптом переживания психотравмирующих обстоятельств. Проявляется усиливающимся осознанием психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы. Если человек не ригиден, то раздражение ими постепенно растет, накапливается отчаяние и негодование. Неразрешимость ситуации приводит к развитию прочих явлений «выгорания».

Наиболее часто встречающиеся симптомы при профессиональном

выгорании следующие.

Симптом «неудовлетворенности собой». В результате

неудач или неспособности повлиять на психотравмирующие обстоятельства человек обычно испытывает недовольство собой, избранной профессией, занимаемой должностью, конкретными обязанностями. Действует механизм «эмоционального переноса» — энергетика направляется не только и не столько вовне, сколько на себя. По крайней мере, возникает замкнутый энергетический контур «Я и обстоятельства»: впечатления от внешних факторов деятельности постоянно травмируют личность и побуждают ее вновь и вновь переживать психотравмирующие элементы профессиональной деятельности. В этой схеме особое значение имеют внутренние факторы, способствующие появлению эмоционального выгорания: интенсивная интериоризация обязанностей, роли, обстоятельства деятельности, повышенная совестливость и чувство ответственности.



Симптомы «загнанности в клетку». Когда

психотравмирующие обстоятельства очень давят и устранить их невозможно, к нам часто приходит чувство безысходности. Мы пытаемся что-то изменить, еще и еще раз обдумываем неудовлетворительные аспекты своей деятельности. Это приводит к усилению психической энергии за счет индукции идеального: работает мышление, действуют планы, цели, установки, смыслы, подключаются образы должного и желаемого. Сосредоточение психической энергии достигает внушительных объемов. И если она не находит выхода, если не сработало какое-либо средство психологической защиты, включая эмоциональное выгорание, то человек переживает ощущение «загнанности в клетку».



Врачи и младший медицинский персонал на уровне эмоционального переживания постоянно имеют дело со смертью. Она может выступать для них в трех формах:

1) реальная (бесполезность реанимационных мероприятий, смерть в машине скорой помощи…);

2) потенциальная (когда от результатов деятельности врача, фельдшера, от их профессионализма зависит здоровье, а возможно, и жизнь человека). Смерть как угроза, как потенциальная возможность постоянно присутствует в деятельности персонала скорой помощи, вызывая сильнейшее эмоциональное напряжение;

Формы эмоционального переживания:

3) фантомная (в виде ее могут выступать жалобы на состояние

здоровья мнительного человека, страх и тревога хронического больного, взаимоотношения с родственниками тяжелобольных и даже представление о смерти в общественном сознании). В каждом из этих случаев для врача и младший медицинский персонал существует проблема не включения своих чувств в ситуацию. Это далеко не всегда удается, потому что со всеми этими образованиями (реальной, потенциальной и фантомной смертью) им просто необходимо строить отношения. И только эмоционально зрелая, целостная личность в состоянии решать эти задачи и справляться с подобными трудностями .Выделяют различные факторы, играющие существенную роль в эмоциональном выгорании. У медицинского персонала скорой помощи выделяют три типа факторов в возникновении «синдрома эмоционального выгорания».

Формы эмоционального переживания:

1. Распространенность сформированного синдрома эмоционального выгорания среди врачей-стоматологов составляет 7,3%. В тоже время отдельные признаки синдрома эмоционального выгорания выявлены в 57,3% случаях, что может свидетельствовать о высоком уровне профессионального психоэмоционального напряжения у врачей-стоматологов. 2. Наибольшая выраженность синдрома

эмоционального выгорания по всем трем шкалам методики MBI обнаружилась у врачей в возрасте до 30 лет, что говорит о высоком уровне дезадаптации в данной возрастной группе.

Статистика:

3. Развитие синдрома выгорания во многом

определяется личностными характеристиками врача. У врачей в стадиях сформированности синдрома, и с высокими показателями по одной или двум шкалам MBI значимо больше по сравнению с другими обследованными были выражены личностные тенденции «интроверсия» и «сензитивность» и «эмоциональная лабильность» 4. У врачей - стоматологов в состоянии профессионального стресса и синдрома выгорания выявлена дисгармоничность совладающего поведения, структура которого характеризуется использованием копинг стратегий «бегство-избегание», встречавшийся у 45,3% врачей (X2=5,41, р=0,02).


5. Для женщин наиболее характерна тенденция разрешения конфликтов «избегание», для мужчин- «соперничество». Для врачей-стоматологов в целом не свойственно в конфликтной ситуации поступаться своими интересами в пользу партнера.

6. Показано, что уровень проявления синдрома выгорания у врачей - стоматологов может быть связан с определённым стилем поведения врачей в ситуации конфликта с использованием таких стратегий его разрешения, как избегание и соперничество.


7. Выявлены статистически достоверные корреляции

между синдромом эмоционального выгорания и клинически очерченными тревожными симптомами у врачей - стоматологов. При этом по личностной шкале тревожности Дж. Тейлора показатели тревожности у женщин врачей были значимо выше показателей у врачей мужчин и средних показателей по выборке (t = 2,04; р = 0,04).

8. Клинически выраженной депрессии (в соответствии с критериями МКБ - 10) в исследованной выборке врачей - стоматологов не было обнаружено. Однако, значения по шкале оценки депрессии М. Гамильтона (HDRS - 21) для врачей - мужчин приближались к уровню легкой депрессии (от 9 до 14 баллов).


Длительные отрицательные воздействия на человеческий организм

вызывают помимо психосоматической патологии развитие синдрома эмоционального выгорания. Это результат стрессов от деловых коммуникаций в профессиональной деятельности. Термин «burnout» (эмоциональное выгорание) был предложен американским психиатром Фрейденбергом в 1974 году. Эмоциональное выгорание как результат истощения адаптационных ресурсов и хронического пребывания в дисстресовой ситуации проявляется и в физическом ухудшениисамочувствия, и в изменении психического состояния.

Выводы:

Профилактические и лечебные меры при СЭВ во многом схожи: то, что

защищает от развития данного синдрома, может быть использовано и при его лечении.

Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия должны направляться на снятие действия стрессора: снятие рабочего напряжения, повышение профессиональной мотивации, выравнивание баланса между затраченными усилиями и получаемым вознаграждением. При появлении и развитии признаков СЭВ у пациента необходимо обратить внимание на улучшение условий его труда (организационный уровень), характер складывающихся взаимоотношений в коллективе (межличностный уровень), личностные реакции и заболеваемость (индивидуальный уровень).

Существенная роль в борьбе с СЭВ отводится, прежде всего, самому пациенту. Соблюдая перечисленные ниже рекомендации, он не только сможет предотвратить возникновение СЭВ, но и достичь снижения степени его выраженности:

Лечение и профилактика синдрома эмоционального

выгорания

определение краткосрочных и долгосрочных целей (это не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что пациент находится на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию; эмоциональное общение (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот оказывается не столь выраженным);поддержание хорошей физической формы (не стоит забывать, что между состоянием тела и разумом существует тесная связь: неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, табаком, уменьшение веса или ожирение усугубляют проявления СЭВ.

Лечение и профилактика синдрома эмоционального

выгорания

стараться рассчитывать и обдуманно распределять нагрузки;

учиться переключаться с одного вида деятельности на другой;

Продуктивно решать конфликтные ситуации на работе;

Дать возможность реализоваться своим сотрудникам и коллегам.

В целях направленной профилактики СЭВ

следует:

Спасибо за внимание!

Уметь с умом распорядиться досугом

— высшая ступень

цивилизованности.Бертран Рассел

Health & Medicine

Emo vygoranie