DISPEPSIA Y ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

•Luznevis Pérez Llerena •Laura Pérez Cuello

DISPEPSIA

CARACTERIZACIÓN DE LA DISPEPSIA

DEFINICIÓN– Dolor centrado en el abdomen superior: Dolor referido como una sensación subjetiva y desagradable. Otros síntomas que pueden ser realmentemolestos son interpretados por el paciente como dolor. Mediantela entrevista clínica al paciente, el dolor debe de diferenciarsede las molestias.

– Molestias centradas en el abdomen superior. Sensación subjetiva, desagradable o sensación no interpretada por el paciente como dolor, yque cuando se valora de forma completa puede incluir cualquierade los síntomas que se definen a continuación:Saciedad temprana, plenitud, distensión del abdomen superior, náusea y repugnancia

CLASIFICACIÓN

Dispepsia no investigada.

Dispepsia orgánica.

Dispepsia funcional.

Tratamiento de la dispepsia

Ej: Hidróxido de aluminio, Carbonato cálcico, Bicarbonato de sodio

Forma complejos con la pepsina y estimula la síntesis de prostaglandinasEj: Sucralfato, Sales de bismuto

dejar de fumar, evitar alimentos que causen molestias y empeoren los síntomas, evitar el café, el alcohol, etc.

Antiácido Citoprotectores

medidas higiénico-dietéticas

Tratamiento de la dispepsia

bloqueo de las acciones de la histamina a nivel de los receptores sobre las células parietales en el estómago, conllevando a una disminución en la producción de ácido  del jugo gástrico

Ej: Ranitidina, cimetidina, nizatidina etc

actúan loqueando irreversiblemente la ATPasa (H+/K+ ATPasa) de membrana, una enzima que intercambia hidrógeno por potasio a ambos lados de la bicapa lipídica, Ej: Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol etc

Los procinéticos son medicamentos utilizados para mejorar el tránsito intestinal, mejorando la velocidad de vaciado y la función de los esfínteres.Ej: Metoclopramida, domperidona etc

Anti H2IBP

Procineticos

ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

CARACTERIZACION DE LA ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

Es una entidad crónica, recurrente en la cual por acción del acido y la pepsina y con la presencia de

factores predisponentes, se produce ulceración de la mucosa digestiva, es decir una solución de

continuidad que sobrepasa la muscular de la mucosa en cualquiera de los segmentos superiores del tubo

digestivo.

Fisiopatología

Desequilibrio entre los factores agresivos y factores

de defensa a nivel de la mucosa gastroduodenal

El uso frecuente de AINES, debilitan la resistencia de la barrera mucosa, a través de la inhibición en la producción de prostaglandinas y por lo tanto de los mecanismos

citoprotectores que dependen de esta

A partir del 1982 con la descripcion del Helicobacter pylori(HP) hecha por Warren

y Marshal, el enfoque fisiopatológico de la

enfermedad acido pepitica cambio

la HP tiene la capacidad de romper el equilibrio a nivel

de la barrera mucosa,, siendo agresor directo de la

mucosa gastroduodenal

ULCERA PÉPTICA

La ulcera péptica puede ser:

ÚLCERA GÁSTRICA

• se caracteriza por dolor ardoso quemante en el epigastrio, se aumenta con la comida, se acompaña de nausea y se proyecta hacia el dorso

ÚLCERA DUODENAL

• Dolor ardoso quemante que suele ser nocturno, se alivia con la comida o con los antiácidos

Factores de riesgo para la ulcera péptica

Edad: la ulcera duodenal es mas temprana que la gástrica

Consumo de agresores gástricos: cigarrillo, alcohol y AINES

Enfermedad asociadas : zollinger-Ellison, EPOC, IRC, cirrosis hepatica

Los estilos de vida y las condiciones socioeconómicas desfavorables han mostrado una asociación con el incremento de la infección por H. pylori

Diagnostico para las ulceras pépticas

ENDOSCOPIA

Tiene mas sensibilidad y

permite la toma de biopsia

Helicobacter pylori y la ulcera péptica

Existe una relación causal entre H.pylori y la ulcera péptica

Esta relación causal se considera casi un prerrequisito para la

ocurrencia de las ulceras duodenales

En ulceras gástricas la asociación es menos fuerte, de igual forma se anota que

existe evidencia epidemiológica que

demuestra asociación con cáncer gástrico

Diagnostico de la H. Pylori

Erradicación del helicobacter pylorien la úlcera péptica

Resistencia de la H. Pylori en Colombia Investigadores colombianos

demostraron que los tratamientos para erradicar la bacteria

responsable de la úlcera gástrica no funcionan en el país. Por esto,

desarrollaron una prueba molecular que permite establecer, en cuatro

horas, si el microorganismo es sensible o no a los principales

antibióticos recetados.hacer una biopsia del estómago

del paciente. Esta prueba diagnóstica del tejido les

permite establecer si el H. pylori es sensible o no a los antibióticos e identificar su

grado de resistencia.

"Nuestra prueba permite conocer a qué es resistente la bacteria tan solo cuatro

horas después de extraerse el ADN. Con la información, el médico toma una decisión

sobre los antibióticos que utilizará para su erradicación"

PRUEBA

amoxicilina, claritromicina o levofloxacina

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Se considera como la condición que aparece cuando elreflujo del contenido del estómago produce síntomas molestos y/ocomplicaciones.

Que es la ERGE?

Síntomas

La pirosis y la regurgitación Serán los principales sintomas De ERGE

Aunque también tendremos otros sintomas importantes como: disfagia tos crónica, hipo , ronquera , dolor torácico , odinofagia .

Al momento de confirmar

Evaluación de la lesión mucosa: aquí se utiliza el esofagograma con bario y la endoscopia

Evaluación de la exposición al acido : se utiliza la prueba de bernstein que valora la sensibilidad de la mucosa al acido ; da en un 80% positiva en pacientes con los grados mas severos de esofagitis

La motilidad esofágica, contracciones

peristálticas anormales , presencia del EEI

hipotenso

Métodos diagnósticos

1. Endoscopia

2. PH-metría esofágica ambulatoria de 24 h: es el método más adecuado para determinar la exposición ácida del esófago y establecer si los síntomas están relacionados con el reflujo gastroesofágico

3. Manometría esofágica

Tratamiento

1. Posición 2. Dieta 3. Alcohol4. Cigarrillo5. Medicamentos(prostaglandinas,a

nticolinergicos,calcio antagonistas)

1. Neutralizantes ácidos

2. Sucralfato(citoprotetor)

3. Procinéticos4. Antagonistas

h24. IBP

No farmacológico Farmacológico