Progetto di studio epidemiologico del cancro nella città di

Casoria

ASL NA 2 NORD COMUNE DI CASORIA

EPI.CA CASORIA

16/01/2014

Epidemiologia. Materiali e metodi del progetto Epi.Ca

La opportunità di ottenere dei dati “di prima mano” sulla situazione delle malattie neoplastiche nella nostra città scaturisce dal completamento dell’ informatizzazione degli studi

medici operanti in città. Tali ambulatori sono collegati in rete

tramite software di cartelle clinica su cui è stato implementato agli

inizi del 2013 una routine di rilevazione dei dati relativi dati

pazienti oncologici

Epidemiologia. Materiali e metodi del progetto Epi.Ca

Questa opportunità permette la redazione di Studi

epidemiologici osservazionali che possono aiutarci a capire le associazioni tra i fattori di

rischio e tumori specifici. Così è possibile generare ipotesi

sugli interventi che potrebbero ridurre l'incidenza

del cancro e la morbilità in generale nel nostro Distretto

Materiali e metodi del progetto EPI.CAIV Settore

Servizi elettorale e toponomastica

Scopi del progettoI medici di medicina

generale, i pediatri di libera scelta e i medici della direzione

distrettuale della città di Casoria partecipano a titolo gratuito

Si ringrazia la S.r.l.

KAPPAMED e l’ing. Mario

Palermo per la

collaborazione fornita

Materiali e metodi del progetto EPI.CA

Studio osservazionale descrittivo sulle malattie neoplastiche nel distretto di

Casoria

MEDICI E PEDIATRI DI CASORIA 71

MEDICI CHE HANNO ADERITO ALLA FASE ATTUALE DEL PROGETTO DICEMBRE 2013

71PERCENTUALE DI COPERTURA POPOLAZIONE

95,6

100%

74863 assistiti

78317 residenti

MEDICI CHE HANNO ADERITO ALLA FASE INIZIALE PROGETTO MARZO 2013 51 72%

64,7

Tasso d’incidenza*

Numero dei nuovi eventi in una popolazione in un determinato periodo di tempo

(generalmente, per le malattie, la base è annua)

*(N° di nuovi casi di malattia nel tempo t/ Popolazione a rischio di sviluppare la malattia) x K

TASSO D'INCIDENZA NUOVI CASIANNO NUOVI CASI INCIDENZA2008 435 548,712009 358 452,472010 327 412,252011 403 508,492012 447 564,51

TOTALE 1970 SU 100.000

2008 2009 2010 2011 20120

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500 2008; NUOVI CASI; 435

2009; NUOVI CASI; 358 2010; NUOVI

CASI; 327

2011; NUOVI CASI; 403

2012; NUOVI CASI; 447

TASSO D'INCIDENZA

Tutte le sedi escl. cute non melanomi

Airtum 2008 = 652.2

TASSO D'INCIDENZA DECESSI

2008 2009 2010 2011 20120.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

140.00

2008; INCI-DENZA; 100.972009; INCI-

DENZA; 94.662010; INCI-

DENZA; 93.40

2011; INCI-DENZA; 97.19

2012; INCI-DENZA; 124.95

INCIDENZA DECESSI

ANNO DECESSI INCIDENZA2008 80 100,972009 75 94,662010 74 93,402011 77 97,192012 99 124,95

TOTALE 405 SU 100.000Sono stati esclusi gli ultra84enni

Tutte le sedi escl. cute non melanomi

Airtum 2008 = 289.9 

Importanza della prevalenza e della incidenza

esempio

Vanno via 80

Diminuzione popolazione

2003-2007 2008-201278000

78500

79000

79500

80000

80500

81000

81500

2003-2007; me-dia popolazione;

81249

2008-2012; me-dia popolazione;

79230

medie popolazione

media popolazione

Riduzione 2,48%

Aumento neoplasie

Casoria: da “ Sesto San Giovanni del sud ” ad Area Metropolitana. Tumori: analisi di aree urbane

Casoria: una città in decrescita demografica

1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 20200

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

popolazione

popolazione

Casoria: una città in decrescita demografica

1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 201560000

65000

70000

75000

80000

85000

Series1; popo-lazione; 68563

popolazione; 79907

popolazione; 81887

popolazione; 78706

f(x) = 0.700499999799729 x³ − 4233.007998797 x² + 8526013.52359127 x − 5723913012.01637R² = 1

popolazione

popolazionePolynomial (popolazione)

Casoria: una città che invecchia

0-24 25-50 51_75 76

0-24; 2002%;

36.5

25-50; 2002%;

38.2 51_75; 2002%;

22.276;

2002%; 3.1

0-24; 2012%;

31.1

25-50; 2012%;

37.551_75; 2012%;

26.576;

2012%; 4.8

variazione popolazione per range d'età

2002% 2012%

divisione in zone

1 CENTRO 2 PADULA 3 SANPAOLO 4 STELLA 5 LAVINAIO 6 ARPINO 7 CITTADELLA0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

160001 CENTRO abitanti per zone 14072

2 PADULA abitanti per zone 105673 SANPAOLO abitanti per zone 106914 STELLA abitanti per zone 110735 LAVINAIO abitanti per zone 115306 ARPINO abitanti per zone 12585

7 CITTADELLA abitanti per zone 7799

Residenti di Casoria suddivisi per per zone

1 CENTRO2 PADULA3 SANPAOLO4 STELLA5 LAVINAIO6 ARPINO7 CITTADELLA

1 2 3 4 5 6 70.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.01; %0- 24; 29.30

2; %0- 24; 30.83

3; %0- 24; 27.05

4; %0- 24; 34.795; %0- 24; 34.02

6; %0- 24; 30.647; %0- 24; 31.66

Residenti età compresa tra 0 e 24 anni %

%0- 24

1 CENTRO 2 PADULA 3 SANPAOLO 4 STELLA 5 LAVINAIO 6 ARPINO 7 CITTADELLA0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

1 CENTRO; 51-75 ANNI; 26.22

2 PADULA; 51-75 ANNI; 27.22

3 SANPAOLO; 51-75 ANNI; 30.22

4 STELLA; 51-75 ANNI; 23.60

5 LAVINAIO; 51-75 ANNI; 23.93

6 ARPINO; 51-75 ANNI; 28.07

7 CITTADELLA; 51-75 ANNI;

26.70

Residenti in età compresa tra 51 e 75 anni %

51-75 ANNI

1 CENTRO 2 PADULA 3 SANPAOLO 4 STELLA 5 LAVINAIO 6 ARPINO 7 CITTADELLA0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0 1 CENTRO; oltre 76 ANNI ; 6.7

2 PADULA; oltre 76 ANNI ; 4.3

3 SANPAOLO; oltre 76 ANNI ;

7.0

4 STELLA; oltre 76 ANNI ; 2.5

5 LAVINAIO; oltre 76 ANNI ; 3.7

6 ARPINO; oltre 76 ANNI ; 5.3

7 CITTADELLA; oltre 76 ANNI ;

3.3

Residenti oltre 76 anni %

Standardizzazione

Standardizzazione Si sono paragonati i tassi grezzi

delle differenti popolazioni delle sette zone della città.

Si è proceduto alla standardizzazione per il tasso di mortalità e per il tasso di malattia specifici per malattia neoplastica correggendoli riguardo la distribuzione per età.

Standardizzazione Si è applicato il metodo indiretto

calcolando il numero di casi che si avrebbero in ognuna delle sette popolazioni se i tassi fossero quelli standard

Sono stati adottati come tassi standard quelli dell’intera città per paragonare eventuali squilibri tra una zona e un’altra ottenendo così i tassi attesi per ogni zona.

Standardizzazione Si sono confrontati i tassi attesi con

i casi osservati. La quantificazione del fenomeno è

stata ottenuta dividendo il numero di casi e di morti osservati per il numero di attesi per ottenere il rapporto d’incidenza standardizzato.

Standardizzazione Se il rapporto è inferiore a uno,

significa che il numero di casi osservati è inferiore agli attesi, se superiore a uno che il numero di osservati è maggiore degli attesi.

Si individuano così le zone più “sicure e quelle “meno sicure”

Rapporto osservati/attesi

Rapporto osservati/attesi

LE AREE POTENZIALMENTE INQUINATE E QUELLE INQUINATE

Piano Regionale di Bonifica

Aree censite nel PRB

PRBElenco recante il Censimento dei Siti Potenzialmente Contaminati (CSPC)

INDUSTRIA AMBIENTE E SALUTEUna convivenza difficile e necessaria Ambiente e salute , una interazione

complessa

Bonificare conviene, i costi delle bonifiche o di messa in sicurezza sul piano ambientale sono spesso elevatissimi. non si pensa mai, in prospettiva, a quantificare economicamente Le malattie o le morti “risparmiate”.

Area inquinata

Cittadella/Arpino: un caso emblematico di avvelenamento per profitto

43

Inquinamento aria

Inquinamento aria

Tonnellate di veleni

Conclusioni Un tumore solido diventa clinicamente evidenziabile

quando le cellule che lo costituiscono hanno raggiunto il numero di almeno un miliardo.

 la comparsa della sintomatologia clinica ha luogo molto tempo dopo la vera nascita del tumore.

 durante tutto il periodo di latenza, che in  molti tumori dell’uomo può durare anni, il tumore già esiste in quanto aggregazione di cellule neoplastiche in riproduzione ma non è stato ancora clinicamente individuato

Conclusioni I dati presentati mostrano un aumento delle

malattie neoplastiche nella nostra città L'aumento è più evidente in alcune zone come

il Centro e Arpino/ Cittadella e per motivi non legati all'invecchimento della popolazione

I motivi di tale maggiore incidenza possono essere verosimilmente legati all'inquinamento industriale e criminale subito dalle zone in questione

Conclusioni I tassi d’incidenza rilevati risultano inferiori a

quelli nazionali ma la tendenza all'aumento riscontrata indica il raggiungimento dei tassi

nazionali entro i prossimi 5 anni La forte presenza di fattori di rischio non correggibili da parte del singolo cittadino non

deve però esimerci dall'osservanza delle norme personali di corretto comportamento di

prevenzione personale

Osservazione continua

Il progetto EPI.CA è attivo quotidianamente negli

ambulatori dei MMG E PLS. La raccolta di dati è continua

e nei prossimi mesi informeremo con dati sempre più acccurati e precisi la cittadinanza

assicurando un controllo continuo e capillare della

salute

Test widescreen (16:9)

Test proporzioni

(Deve apparire circolare)

16x9

4x3