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Fracturas y Luxaciones del Miembro Superior (Fractura de Clavicula, Fractura de Húmero Proximal, Fractura de Diafisis Humeral, Luxación Acromioclavicular, Luxación Glenohumeral, Luxación Esternoclavicular). Universidad de Carabobo, Hospital Central de Maracay. Unidad de Traumatología y Ortopedia. Clínica quirurgica II
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Traumatismo de Clavícula, Hombro y Brazo
Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”Modulo Docente Asistencial HCM
Unidad de Trauma - Clínica Quirúrgica II
Brs.Ruiz KatherineSalas Ernesto
Marzo 2012
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Fracturas / Luxaciones
Fractura
Perdida de la continuidad ósea
Fuerza única
Fuerza cíclica
Gran Magnitud
Baja Magnitud
Clasificación
Según su etiología Fx Habituales
Fx por patologías
Fx por estrés
Según su Mecanismo de producción
Por mecanismos Directos
Por mecanismos Indirectos
Fx Por Compresión
Fx Por Flexión
Fx Por Cizallamiento
Fx Por Torsión
Fx Por Tracción
Clasificación
Según Patrón de interrupción
•Fracturas Incompletas
oFisuras
oFx. En tallo Verde
•Fracturas Completas
Simples
Con Desplazamiento
Acabalgamiento
Rotación
Diástasis
Lateral
Angular
•Fracturas Conminutas
TiposFracturas
Luxaciones
Fracturas / Luxaciones
Pérdida del contacto de las superficies
articulares
Traumatismo intenso
Directo
IndirectoSupera el
limite fisiológico
Fracturas / Luxaciones
Fractura de Clavícula
Clavícula
Más frecuente
Niños: Tallo verde
Adultos: Completa
(desplazamiento)
Consolidación rápida
No alteración funcional⅓ Medio 80%
⅓ Lateral 15%⅓ Proximal 5%
Fractura de Clavícula
Clavícula
Posición antálgica Deformación
Crepitación
Dolor
Exploración Neurovascular
Fractura de Clavícula
Fractura de Clavícula
Ortopedia
Cirugía
Vendaje en 8
Inmovilizador
Complicaciones
Fractura de Clavícula
Neumotorax
Lesión NeuroVasc
ular
Pseudoartrosis
Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
Luxación más frecuente
AbducciónRotación
externa
AducciónRotación
Interna
Abducción Pura
Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
Signos y síntomas
DolorImpotencia
FuncionalPosición antálgica
Signo de la “Chatarrera”
Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
Signos y síntomas
Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
Tratamiento
Reducción
Anestesia General
Técnica de Mothes
Circunflejo:Parálisis Deltoidea
(Abducción activa)
Sensibilidad
Musculocutáneo:
(Flexión activa del codo)
Sensibilidad
Fractura del Extremo Superior del Húmero
4% a 5% de todas las fracturas
Fractura Humeral más común (45%)
26% de las lesiones de hombro
Adultos >40 años el porcentaje aumenta a 76%.
♀3:1♂Jóvenes: Traumatismos de
alta tensión
Epidemiología
Clasificación de Neer
Fractura del Extremo Superior del Húmero
Signos y síntomas
TumefacciónDolor en el hombro
CrepitaciónEquimosis
limitacional movimiento activo y sosten del brazo.
Evaluación neurovascular
Fractura del Extremo Superior del Húmero
Ortopedia
Cirugía
Fractura del Extremo Superior del Húmero
Prótesis
Fractura del Extremo Superior del Húmero
Complicaciones
Rigidez
Capsulitis
Seudoartrosis
Lesiones neurovascul
ares
Luxación AcromioClavicular
Subluxación
1. Rotura del ligamento acromioclavicular
2. Desplazamiento de la clavicula hacia arriba
Luxación
1. Rotura del ligamento acromioclavicular y coracoclavicular
2. Desplazamiento de la clavicula hacia abajo (Signo de la tecla)
Luxación AcromioClavicular
Luxación AcromioClavicular
Luxación AcromioClavicular
Tratamiento
Subluxación
Vendaje compreso
rLuxación
Quirurgico
Luxación EsternoCLavicular
Luxación EsternoCLavicular
Desplazamiento clavicular:
•Adelante y abajo•Arriba y atrásTratamiento:
•Reducción•Vendaje en 8
Luxación EsternoCLavicular
Fracturas de Diáfisis Humeral
Definición
Más frecuente en adultos
Fracturas de Diáfisis Humeral
Mecanismo Indirecto
Mecanismo Directo
Clasificación
Estado de las Partes Blandas
CerradasAbiertas
Localización
Topográfica
Tercio Superior
Tercio MedioTercio Inferior
Fracturas de Diáfisis Humeral
Configuración
fracturaria
Oblicua Corta
Oblicua Larga
ConminutaTransversal
esSegmentari
as
Fracturas de Diáfisis Humeral
Clínica
Fracturas de Diáfisis Humeral
DolorCrepitaciónDeformidadImpotencia
Funcional
Lesiones Asociadas
Lesiones Vasculares
Lesiones del Nervio Radial (Sx.
Parálisis alta)
Examenes Complement
ariosRx AP y Lateral
(Oblicua)TACRM
Fracturas de Diáfisis Humeral
Fracturas de Diáfisis Humeral
Yeso Colgante• Fx oblicuas largas o espiroideas (tercio superior)
Yeso toracobraquiopalmar• Poco Usada• Retardo en consolidación
• Inmovilización articular de MsSs
Velpau• Fx diafisiarias estables
Brazalete funcional• Consolidación de la Fx protegiendo articulaciones vecinas
Fracturas de Diáfisis Humeral
TRATAMIENTO QUIRURGICO
1. Imposibilidad de reducción
con interpocición
de partes blandas
2. Inestabilidad fracturaria
3. Fracturas patológicas
8. Lesiones
de la pared
torácica
7. Lesiones Expuestas
6. Lesiones vasculare
s y nerviosas
5. Lesiones múltiples
Fracturas de Diáfisis Humeral
4. Fracturas ambos
húmeros
Fracturas de Diáfisis Humeral
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Placa y tornillos de presión
Fracturas de Diáfisis Humeral
Enclavados endomedulares
Tutores externos
Fracturas de Diáfisis Humeral