• ACETAMINOFEN, PARACETAMOL, N-ACETAMINOFEN, PARACETAMOL, N-ACETIL P-AMINOFENOLACETIL P-AMINOFENOL

• ANALGESICO IMPLICADO CON MAYOR ANALGESICO IMPLICADO CON MAYOR FRECUENCIA EN SOBREDOSISFRECUENCIA EN SOBREDOSIS

• EU: 102.000/AÑOEU: 102.000/AÑO

• MORTALIDAD DE 0.04%MORTALIDAD DE 0.04%

HO- -NHCOH3HO- -NHCOH3

DOSIS TERAPEUTICA...10-15 mg/kgDOSIS TERAPEUTICA...10-15 mg/kgDOSIS TOXICA...8-10 gr - 150 mg/kgDOSIS TOXICA...8-10 gr - 150 mg/kgHASTA 175 mg/kg...CITOLISIS RARAHASTA 175 mg/kg...CITOLISIS RARA>250 mg/kg...CITOLISIS CONSTANTE>250 mg/kg...CITOLISIS CONSTANTE>350 mg/kg...CITOLISIS GRAVE>350 mg/kg...CITOLISIS GRAVE>500 mg/kg...DOSIS LETAL>500 mg/kg...DOSIS LETAL

CUAL ES EL METABOLISMO CUAL ES EL METABOLISMO DEL ACETAMINOFENDEL ACETAMINOFEN

•ACIDO DEBILACIDO DEBIL•pKa 9.5pKa 9.5•ABSORCION VIA DIGESTIVAABSORCION VIA DIGESTIVA•PICO PLASMATICO DE 30-120 MINPICO PLASMATICO DE 30-120 MIN•VOL. DISTRIBUCION 0.95 L/KgVOL. DISTRIBUCION 0.95 L/Kg•UNION A PROTEINAS 20-50%UNION A PROTEINAS 20-50%•VIDA MEDIA DE 2 HORASVIDA MEDIA DE 2 HORAS•METABOLISMO HEPATICO METABOLISMO HEPATICO •ELIMINACION RENALELIMINACION RENAL

EXCRECIOEXCRECIONN

RENAL SIN RENAL SIN CAMBIOSCAMBIOS

-5% -5%

FASES DE LA FASES DE LA INTOXICACION INTOXICACION

FASE 1FASE 1 FASE 2FASE 2 FASE 3FASE 3 FASE 4FASE 4

SINTOMAS SINTOMAS LEVES:LEVES:

NAUSEA-VOMI_NAUSEA-VOMI_

TO-ANOREXIA-TO-ANOREXIA-

MALESTAR MALESTAR GENERAL-GENERAL-DIAFORESISDIAFORESIS

ALTERACION ALTERACION DE ENZIMAS DE ENZIMAS HEPATICAS, HEPATICAS, BILIRRUBINAS,BILIRRUBINAS,

TP. DOLOR TP. DOLOR ABDOMINALABDOMINAL

EN CSDEN CSD

NECROSIS NECROSIS HEPATICAINSUHEPATICAINSUFICIENCIA FICIENCIA RENALRENAL

CASOS GRAVESCASOS GRAVES

MUERTE POR MUERTE POR INS. HEPATICAINS. HEPATICA

RECUPERACION RECUPERACION DE LA FALLA DE LA FALLA HEPATICAHEPATICA

12-24 H12-24 H 24-48 H24-48 H 3-5 DIAS3-5 DIAS 5-14 DIAS5-14 DIAS

HEPATOXICIADHEPATOXICIADa: sin riesgo a: sin riesgo b: riesgo posibleb: riesgo posiblec: riesgo probablec: riesgo probable

200200

150150

100 100

5050

44

4 8 12 16 20 24 284 8 12 16 20 24 28 Tiempo en horasTiempo en horas

CCOONNCCEENN

PPLLAASSMMAATT

mg/mlmg/ml

tt

t

aabb

cc

CUANDO ESTA INDICADO EL AZUL DE CUANDO ESTA INDICADO EL AZUL DE METILENO EN LA INTOXICACION POR METILENO EN LA INTOXICACION POR

PARA-AMINOFENOLES?PARA-AMINOFENOLES?