Disediakan Oleh : Nassruto

Sejenis parasit dari kumpulan protozoa yang di kenali sebagai plasmodium.

Terdapat 4 jenis:-

1. P. Falsiparum.2. P. Vivax.3. P. Malariae.4. P. Ovale – Tiada di Malaysia.

1. Secara Langsung.Dari manusia kepada manusia.

2. Secara Tak Langsung.Nyamuk anopheles betina.

1. P. Plasmodium : 9 – 14 Hari.

2. P. Vivax & Ovale: 12 – 17 Hari.

3. P. malariae: 18 – 40 Hari.

Bergantung kepada jenis plasmodium dan kuantiti parasit yg

masuk

• Manusia.

• Monyet / Beruk.

Sumber jangkitan adalah darah yg disedut dan dipindahkan oleh

nyamuk anopheles betina melalui gigitan

Bergantung kepada:-

1. Jenis plasmodium – Durasi gametosit (peringkat kitaran) dalam darah vivax adalah lebih lama berbanding falsiparum.

2. Respon terhadap rawatan - ? Resistant

4 PERINGKAT

1. Peringkat Prodromol –Beberapa Hari Sebelum Serangan Sebenar.

• Sakit kepala.

• Malaise.

• Myalgia.

• Lengguh Sendi.

• Anoreksia.

• Nausea.

• Muntah.

• Low Grade Fever.

2. Peringkat Rigor.• Peningkatan temp. secara

mendadak.

• “Chill” hingga ke tulang.

• Mrnggigil & mengeletar kesejukkan.

• Kulit kebiruan & kesat – (Goose flash) spt kurap ayam berlaku dalam masa 1 –2 jam.

3. Peringkat Demam panas • Suhu meningkat hingga 400C.

• Tunjukkan simtom spt. - Pening @ sakit kepala. - Sakit otot. - Muntah. - Sakit perut. - Takikardia & takipnea. - Kulit kering. - Terlalu panas & polidipsia. - Muka kemerahan.

• Berakhir dalam masa 3 – 4 jam.

• Berlaku lepas peringkat panas berakhir. - Berpeluh. - Suhu turun kepada normal @

subnormal – ? Renjatan.- Rasa terlalu letih. - Rasa spt sembuh –sebenarnya

tidak.

4. Peringkat berpeluh

Peringkat-peringkat tersebut boleh berulangan berterusan selama 3/52

@ lebih• P. Vivax & Ovale (tertian) serangan

berselang-seli dalam masa 24 jam.

• P. malariae (kuartan) serangan berselang-seli selama 72 jam.

• P. Falsiparum (subtertian) serangan berselang-seli dalam masa kurang dari 24 jam.

Lain-Lain Simtom.

• Pucat – anaemia.

• Jaundis.

• Splenomegali & hepatomegali.

• Serebral malaria: - Sakit kepala yang kuat-severe. - Loya & muntah. - “Unseeing stare”

- Neck stifness. - Pergolakkan bola mata

tak selari. - sawan & koma. - Perdarahan pada retina.

• Berdasarkan Menifestasi Klinikal.• Ujian BFMP.• Pemeriksaan CSF.• Biopsi hepar.

• Rx. Terhadap kes-kes yang telah disahkan.• Pengubatan radikal bagi:

• Falsifarum & malariae.• Vivax & ovale.Adalah spt rejim yg disyorkan.

• Jika resistant kepada T. Chloroquin alternatis adalah Quinin Sulphate.

1. PENGUBATAN RADIKAL

• Bagi kes-kes tertentu, pengubatan radikal sekaligus digunakan:- Kawasan pendalaman.

- Golongan pindah randah. - Tentera balik operasi.

- Pengubatan beramai-ramai masa epidemik.Tujuan:

- Mudahkan pesakit. - Elakkan rebakan.

- Mudahkan pekerja kesihatan.Ubat: T. Fansidar, Primaquin &

Chloroquin.

• Konteks.• Diberi lepas BFMP di ambil.• Dua pilihan:

i. T. Darachlor di kaw. Malaria @ bebas malaria & tiada rintangan terhadap chloroquin oleh falsifarum.

2. PENGUBATAN PRESUMTIF - SEMENTARA

ii. Pilihan kedua gunakan kombinasi T. Chloroquine & primaquine di kaw. terbukti ujudnya rintangan terhadap

Chloroquine oleh falsiparum.

3. KEMOPROFILAKSIS

• Ambil ubat anti malaria sebelun dijangkiti.

• Kepada: - Tentera sebelum jalani operasi.- Mereka yg hendak masuk ke

kawasan pendalaman @ kawasan bermalaria.

- Pekerja pembalakkan. - Peneroka tanah baru.

• Ubat:- - Tab Fansidar 1 biji. - Tab Chloroquine 2 biji.

* Dimakan 1/52 sebelum &4/52 lepas kembali.

* Dimakan sekali 1/52- fansidar tdk blh diambil lebih dari 6//12 kerana kesan sampingannya.

4. LAIN-LAIN.• Rx. Simtomatik.

- Antipretik. - Diazepam – gelisah.

• Pengasingan jika perlu – serebral malaria.

• Rehat – RIB & monitor V/Sign.

• Infusi intravena.

• Perawatan & sokongan emosi.

• Relapse.

• Anemia & jaundis.

• Splenomegali & hepatomegali.

• Cirrhosis of liver – rosak kekal.

TUJUAN

1. Melindungi Hos Suseptibel.

2. Kawal Vektor Penyebar.

3. Pengesanan Awal.

4. Elakkan Wabak.

5. Sediakan Program Berterusan.

TANGGUNGJAWAB

1. Unit Epidemiologi.

2. Unit Kawalan penyakit Bawaan Vektor.

3. Unit Antimalaria.

4. BAKAS.

5. Kinik Kesihatan, Klinik Desa & Hospital.

1. Pencegahan - Sebelum berlaku.

2. Kawalan - Ada kes.

3. Pemulihan - Lepas Wabak.

ASPEK

Merupakan langkah-langkah berterus bagi mencegah berlakunya jangkitan

dan wabak.

Meliputi1. Kawalan Vektor Malaria.

2. Melindungi Hos.

3. Persekitaran.

1. VEKTOR DEWASA• Kemaskinikan Peta Tinjau Alam.

• Semburan Rumah Ke Rumah.- Bunuh Nyamuk Dewasa. - Putuskan Trasmisi. - Gunakan “Delta Methrine”

• Kajian Populasi Nyamuk.

• Pelihara Sejenis Tumbuhan -Ganggu Fungsi Deria Nyamuk.

1. LAVA.Sekat Peringkat Pembiakan Dari

Telur Kepada Nyamuk• Musnahkan Tempat Pembiakan.

• Cara Biologi – Pelihara Ikan Dlm kolam.

• Letakkan Garam @ abate 500E Dalam Perangkap Semut Dalam Rumah.

• Cara Kimia – Gunakan Abate 500E.

• pemeriksaan jentik-jentik & penguatkuasaan undanmg-undang.

• Kemoprofilaksis.

• Perlindungan Dari Gigitan. - Repellant e.g.

* Dimethylphtalate. * Indalone. * Rutgers.

• Pakaian Tutup Seluruh Badan.

• Pakai Warna Putih.

• Jaga Kebersihan Kulit – Nyamuk Tak Suka Kulit Bersih.

• Bakar Sampah Sarap.

• Guna Ubat Nyamuk.

• Guna Kelambu @ Kelambu Berubat Semasa Tidur.

• Pasang Jaring Nyamuk Pada Tingkap & Laluan Udara.

• Kebersihan Persekitaran & Dlm Rumah.

• Buang @ Tanam Bekas Jadi Tempat Pembiakan.

• Timbus Tempat Air Bertakung.

• Pengaliran Limbah @ Peparitan Sempurna.

• Gunakan Abate 500E Dlam Bekas Takungan Air.

Kaedah Berkesan & Jimatkan Kos

• Ada Kes Dikesan.

• Elak Berlaku Epidemik.

• Tindakan Tertumpu Kepada Punca Jangkitan.

• Meneruskan langkah-Langkah Pencegahan.

1. Pengesanan Kes (Pendiagnosaan Awal) Secara: - Pasif. (PCD)- Aktif. (ACD)

2. P’riksaan Epid. Secara Langsung. 2.1. Pemeriksaan Ikutan.

- Jika Ada Baru. Contoh filem darah dari bekas pesakit akan diambil & diperiksa.

2.2. Kajian Epidemiologi. - Pengambilan contoh

darah secara rambamg dari masa kesemasa utk kajian.

2.3. Pemeriksaan Darah Beramai- ramai.

- Bila berlaku wabak spesimen darah

akan diambil dari semua penduduk setempat & beri Rx. Presumtif.

2.2. Kajian Khas.

- Kajian tentang penyakit malaria spt.

Pengubatan, keberkesanan dll.

Contohnya kajian rintangan Chloroquine

terhadap P.Falsiparum.

3. Notifikasi – Melalui Telefon & Diikuti Dengan Borang Notifikasi.

4. Pendaftaran – Borang M5.1 – Borang Daftar Kes Malaria.

5. Rawatan Segera – Radikal (Pesakit Yg Telah Disahkan).

6. Pendiagnosaan Makmal.

7. penyiasatan Kes – Punca, Lokasi & Konteks.

8. Ikutan Kes (Follow Up)

- Memastikan benar-benar telah sembuh & tiada “relapse”

- P.Fasiparum 6/12.

- P.Vivax & Ovale 12/12.

8. Pemeriksaan & Kajian Konteks & Beri Rx. Presumtif.

Chen, P.C.Y. & Phoon. W.O. (1987). Textbook of Community Medicine in South East Asia. Singapore: A Wiley Medical Publication.

Goldsmith, R. & Heyneman (1989).Tropical Medicine & Parasitology. London: Prentice – Hall International Inc.

Markell, E.K., Voge, M., & John, D.T. (1986) Medical parasitology (7th ed.). London: WB Saunders Pub.

----(2000) Guidelines for the management of malaria Kuala Lumpur: Vector borne Disease control programme Ministry Of Health, Malaysia.

Chen, P.C.Y. & Phoon. W.O. (1987). Textbook of Community Medicine inSouth East Asia. Singapore: A Wiley

Medical Publication. Goldsmith, R. & Heyneman (1989).Tropical Medicine

&Parasitology. London: Prentice – Hall International Inc. Markell, E.K., Voge, M., & John, D.T. (1986) Medical

prasitology (7th d.). London: WB Saunders Publication.

 ----(2000) Guidelines for the management of malaria

Koala Lumpur: Vector borne Disease control programme Ministry Of Halth, Malaysia.