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MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS.
Diana Catalina Arias S.Medicina VIII Semestre.
Colección anormal de vasos sanguíneos en donde la sangre arterial fluye directamente en las venas de drenaje sin la interposición normal
de los capilares.
CLASIFICACIÓN.
Pial. Subcortical. Paraventricular.
Combinada.
EPIDEMIOLOGIA.
• 0.14%• Hombres.• 15-20%: Síndrome de Osler-weber-Rendu.• DX: 33 años. 64% dx < 40 años. (aneurismas
43 años).
ETIOLOGIA.
• Esporádicas. (Genes: Hox D319, Hox B3).
• Origen sidromico. (telangiectasias hemorragicas familiares, Sx metamerficoas arteriovenosos Cerebrofaciales).
PRESENTACIÓN CLINICA.• Hemorragia.• Convulsiones.• Efecto de masa.• Isquemia.• HT-IC.• Línea media: malformación de la vena de
galeno. (hidrocefalia-macrocefalia, ICC-cardiomegalia, Prominencia venas frontales).
HEMORRAGIA.• Pico: 15-20 años Mortalidad 10%.
• Componente parenquimatoso.
• Hemorragia subaracnoidea.
• Hemorragia interventricular.
• Hematoma subdural espontaneo.
Tamaño.
Resangrado.
CONVULSIONES.
Riesgo-edad.
10-1944%
Hemo.22%.
20-2931%
30-60.6%
ANEURISMAS.• 7%......... Aneurismas………75% gran arteria.
RMN
Angiografía.
GRADOS: MAV.Spetzler-Martin.
Grados: 1-5.
TRATAMIENTO.
1. Cirugía. (propranolol 20 mg X 3 días) 2. Tratamiento con radiación.3. Radiocirugía estereotáxica. (2.5-3cm).4. Técnicas endovasculares.5. Embolización.
EMBOLIZACIÓN.• Inicial.
• Esperar 3-30 días antes de operar.• No usar material radiopaco.• Hiperemia oclusiva.• Resangrado.• Convulsiones.
MALFORMACIONES AV COLUMNA.
CLASIFICACIÓN.• Fistula Arteriovenosas.
• Malformación Arteriovenosa.
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Una rama de la arteria de la
duramadre forma una comunicación
anormal con las venas de la raíz
nerviosa.
Lesiones intramedulares o
del glomus.
Lesiones jóvenes o metamericas de
extensión intradural o extradural.
fístula perimedular ventral con flujo
suministrado por la arteria espinal
anterior.
Di. Chiro.
Niimi y Berensteinlesiones vasculares espinales lesiones vasculares de la médula espinal
Bao and Ling
MAV Intramedulares.
FAV Intradurales
MAV Durales.
MAV paravertebrales.
SX. Cobb.
INTRADURALES INTRAMEDULARES
MAV.
Glomus(Compactas)
Juveniles(difusas)
A. Dural. A. Medular.
MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS INTRA - EXTRADURALES.
• Raras, juveniles o metamericas.• Niños.• No respeta tejidos. • Sx. Cobb (angiomatosis cutáneo-vertebral
medular o angiomatosis cutáneo-vertebral)
MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS INTRAMEDULARES.
• Irrigada por Arteria radicular y la arteria espinal posterior.
• Compactas o difusas.• Alta presión, baja resistencia, Aneurismas,
SANGRADO.
MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS DEL CONO MEDULAR.
• Irrigado por múltiples arterias.• Nudo extramedular y de la pía.• Sintomáticas por HT- venosa, efecto de masa,
isquemia y hemorragia.• Radiculopatia y mielopatia.
DIAGNOSTICO.
• RMN GOLD ESTÁNDAR.• Arteriografía espinal: diagnostico definitivo.• TAC.• Angiografía por sustracción digital.
TRATAMIENTO.• Embolización.• Recesión quirúrgica.• Uso de coils.
MUCHAS GRACIAS.