Embed Size (px)
DESCRIPTION
Francesc Abella - Psicòleg clínic. Unitat de Tabaquisme. Hospital Santa Maria de Lleida
Citation preview
Maneig psicològic.
Francesc Abella Pons.
(A proposta d’una reflexió personal)
La nostra Unitat.
UT.
Pneumologia
ORL
Al·lèrgies
Fibromiàlgia
Nutrició
Anestesia Quirúrgiques
Psiquiatria Aguts Sub aguts CSM
Com arriba el pacient amb MM?.
Per iniciativa pròpia
Derivat pel seu terapeuta
Posterior a l’ingrés a Psiquiatria
Derivat pel seu metge/especialsita
Que pot fer un pacient amb MM?
Com ho fem per deixar de fumar?
Por a patir
Por a fracassar
Por aldesequilibri
Por a empitjorar
És un problema menor
Els tractaments.
Les estratègies.
Però…pot fer alguna cosa més?
“Si no sabes que la pasa a una persona, pregúntaselo. Quizás te lo diga”.Albert Kelly.
El pacient Nosaltres
Perquè fumen més
Perquè es moren abans
Perquè és un repte per als professionals
Perquè ens ho demanen
Perquè és un signe de salut
Una experiència de tractament de deshabituació del tabac:
a propòsit d’un cas.
Diagnòstic d’EQZ Paranoide.
55 anys.
Fumador de 20 a 30 cig/dia.
Experiència anterior, fa 10 anys,
a la nostra Unitat, sense èxit.
Aconsellat per Cirurgia Vascular
i Nefrologia.
Pes inicial 91 Kg.
Fagerström: 5.
CO inicial: 25 ppm
Proposta terapèutica
inicial.
1. Reducció gradual amb caramels de nicotina.
2. Pegats de 24h
Proposta terapèutica
final.
1. Posem el primer pegat a la consulta i dediquem tot el dia a valorar la
situació.
Pla A
Pla BUn amic seu ha deixat de fumar, ell també.
Una proposta terapèutica peculiar:
Pegat a la consulta
Valoració cada dos hores CO
Avaluació final del dia CO
25 ppm
12 ppm
Decideix continuar
Seguiment i suport CO 0 ppm
TSN 21 mg durant 8 mesos
“Placatge”
Indicadors de bona evolució:
Cirurgia vascular
Nefrologia
Psiquiatria
Claudicació subj als 50 m (febrer/13)
Claudicació subj als 100 m (octubre/13)
Anemia, Hiperuricemia, ferropenia (març/13)
Bon estat general (set/13)
EKZ Paranoide inespecificada.
Inici gimnás (natació), tranquil, bona adaptació,
estable (set/13)
En pacientes con enfermedad mental se recomienda utilizar dosis elevadas de
Nicotina, alargar la duración del tratamiento más allá de las 14 semanas y en
algunos casos aplicar un programa previo de reducción1,2.
1 Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T. Nicotine
Replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2008;(1):CD000146.2Jimenez-Ruiz CA, Riesco JA, Ramos A et al. Recomendaciones para el tratamiento farmacológico del tabaquismo. Propuesta de
financiación. Arch Broconeumol.2008;4:213-9.
Estoy muy contento Dr. !
Què ha de captar el pacient en nosaltres?
