Upload
jescarra
View
339
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Sessió anual de l'ICO d'acomiadament dels residents que finalitzen el període de formació.
Citation preview
Oncologia sense Internet:
una fantasia?Dr. Joan EscarrabillPla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)Institut d’Estudis de la SalutBarcelona
Badalona, 29 d’abril de 2011
www.slideshare.net/jescarra
Una aproximació a l’impacte d’Internet en el camp de la salut
Agenda
Disrupció
Canvis en la pràctica clínica
Paper dels pacients
«Les eines que fem servir per escriure canvien la nostra manera de pensar»
Friedrich Nietzsche1844-1900
…fa 40.000 anys?ESCRIPTURA
…fa 4.000 anys
ALFABET FENICI…fa 1.000 anys
Plató427 a. C. – 347 a. C
Sòcrates 470 – 399 a. C
EscritOral Més memòria
Rotlles de papirCòdexs. III-IV
Escrit per ambdues cares.Transportable.DiferenciadorConcepte de pàgina
La revolució…
Tipus mòbils
El llibre permet «transportar»
les idees
Convertir qualsevol senyal contínua (analògica) en una sèrie numèrica binària (1 i 0)
Digitalitzar
Digitalització
Innovació disruptiva = Nous
actorswww.rocasalvatella.com/
Digitalització
Cada persona té capacidad de «produir» a més de «consumir»
Facilitat per emmagatzemar Facilitat de transmissió Facilitat de combinar Facilitat de compartir
Prosumer
Digital audio player (1979)
Kane Kramer (UK, 1956)
Audio Highway fabrica el primer reproductor mp3 l’any 1996
www.techpin.com/the-first-mp3-player/
mp3
iPod Clssic 2001
Això sí que és revolucionari…
Foc
Alfabet fenici
Digitalització
Intel·ligència operativa socialitzada
Eudald Carbonell (2010)
Agenda
Disrupció
Canvis en la pràctica clínica
Paper dels pacients
Impacte de la digitalització en el món sanitari
Espai
Temps
Coneixement
Volum
La terra és plana
Mobilitat Ubiqüitat Connexió
L’atenció no es fa exclusivament en «espais sanitaris»
L’era de l’accés
24/7/365
L’atenció no es fa exclusivament en
«horari comercial»
19
Miniclinic5 oct 2008
www.miniclinic.es/
http://users.forthnet.gr/ath/giovas/telemed/
“Radio News”1924
http://news.discovery.com/tech/cough-cell-phone-diagnosis.html
Prêt-à-porter
EinesA mida
Virtual practice
Prêt-à-porter
EinesA mida
Virtual practice
Tele-radiologia
Call-center
Proc Annu Symp Comput Appl Med Care. 1994:1036.
Permet concentrar-se en allò que porta valor afegit
“A més a més”.... NO ...”en lloc de”
www.medicalhistory.com/
Robots
www.intouchhealth.com/
Virtual practice
http://www2.massgeneral.org/beaconhill/
Massachusetts General Hospital
Virtual practice
Contacte
asincrònic
Contacte
sincrònic
Monitoratge
remot
PLoS ONE 6(1): e14515. doi:10.1371/journal.pone.0014515
Abans Ara
Visites
Contactes
Visites
Virtual practice
Paradigmes que es superen...
Alternatives a la visita “cara a cara”
Té sentit “programar” visites?
Paper clau del “front line”
Impacte de les visites ambulatòries
50
10
15,9
10,4
16,4
ViatgeRecepcióSala d'esperaExploracióVisita
Temps (minuts) per a cada activitat
Health Affairs 2009;28:323–333
Estirant molt es dedica una quarta part del temps a actes assistencials directes
?
Gestió del temps
www.lightspeedresearch.com/archives/2075
39
Privacitat
Digital divide
Equipament tecnològic
Equipament tecnològic
Impacte de la digitalització en el món sanitari
Espai
Temps
Coneixement
Volum
Acumulació massiva d’informació sanitària
Més població
Més supervivència
Més procediments
Més variables
Més professionals implicats
Gestió del coneixement
44
Els protocols han mort
Hibble A. BMJ 1998;317:862-3
68 cm d’alçada28 kg de pes
Nombre de GPC
Pàgines
243 1
195 2
160 > 10
Cambridge and Huntingdon
Health Authority 855 GPC a l’Atenció Primària
Recerca (abans)
Anar a…
Index Medicus
Del passat cap al passat
Desplaçament / Horari
Recerca (ara)
Des de qualsevol lloca qualsevol hora,amb moltes eines
Del passat cap al futur i/o el passat
Assaigs clínics (especialment en oncologia)
Necessitat de reclutar més pacients
Més dades
Més informació de l’entorn
Més informació clínica
Més informació genètica/molecular
Agenda
Disrupció
Canvis en la pràctica clínica
Paper dels pacients
Medicina Personalitzada
Citizen-driven trials
Advocate comunities
trials
Crowd sourcing trials
Els pacients demanen directament la seva inclusió en els estudis (amb molt poca supervisió mèdica)
Grups organitzats de pacients que organitzen estudis
Reclutament de pacients al marge dels metges o de les institucions.
www.patientslikeme.com/
Sweden 1965-2004
6642 patients
40 years
3 years
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
n=191
37% Supressió del tractament < 6 m.
Efectes secundarisSense beneficis clínicsRecomanació del metge
n=17121 centres italians
Published on-line 24 April 2011www.nature.com/nbt/journal/vaop/ncurrent/full/nbt.1837.html
"While not a replacement for the gold standard double blind clinical trial, our platform can provide supplementary data to support effective decision-making in medicine and discovery."
25 April 2011
www.ted.com/talks/jamie_heywood_the_big_idea_my_brother_inspired.html
www.informationweek.com/
Citizen-driven trials
http://acor.org./
www.cancertrialshelp.org/
61
http://e-patients.net/
Empúries
…és a dir, el comerç, el mercat, el lloc d’intercanvi
Això no és una millora, és un canvi en el model de “negoci”...
i dels qui fan el negoci.
Adaptat de G. Roca
Les dades clíniques
Història clínica electrònica
Personal Health Data
Xarxes
Canvis profunds en la manera de treballar
FortsRisc de «groupthink»
FeblesAM J Sociology 1973;78:1360-80
Enllaços
Mobilitat Canvis cada 5 anys
Les decisions més importants de les nostres vides es relacionen amb la selecció adequada dels links i els hubs
70
2010
DIGITALImmediatInfinitPersonalitzat
El consumidor és al centre del mapa
Rashi Fein. N Engl J Med 1982; 306:863-864
http://krugman.blogs.nytimes.com
Ciència Art
Tracte
Habilitats
Estandards
Resultats
http://runningahospital.blogspot.com
www.paraka.net/
www.elforasterodelclavel.blogspot.com/