DOLOR ABDOMINAL

El dolor abdominal lo podemos definir como un síntoma inespecífico de muchos procesos, tanto intra como extra abdominales.

Tiene una evolución de menos de 6 horas y generalmente se lo entiende como sinónimo de abdomen agudo y de emergencia abdominal.

El dolor abdominal agudo

Puede ser: ♦ Constante: continuo en el tiempo y

intensidad constante (no varía). ♦ Intermitente: presenta intervalos temporales

sin dolor. ♦ Cólico: con variaciones en intensidad y con

cierto ritmo temporal.

CAUSAS DESENCADENANTES

• Mecánicos: Son la tracción, la distensión y estiramiento sobre las capas musculares de las vísceras huecas el peritoneo y la cápsula de las vísceras macizas; es importante que se produzca de modo brusco pues una instauración progresiva puede no ocasionar dolor.

• Inflamatorio: La liberación de sustancias implicadas en el proceso inflamatorio tanto físico como infeccioso es un poderoso estímulo doloroso.

CAUSAS DESENCADENANTES

CAUSAS DESENCADENANTES

• Isquémicos: El cese de riego sanguíneo a una víscera, ya sea primario por embolia o trombosis o secundario por torsión de su pedículo vascular, provoca dolor debido a la irritación que provoca la concentración de determinados metabolitos tisulares.

TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL:

• Dolor visceral. Está originado en los órganos abdominales. Es de carácter sordo y mal localizado. En ocasiones aparece como una sensación de plenitud abdominal. También puede ser de tipo cólico (como un retortijón), acompañándose de náuseas, vómitos, palidez y sudoración.

• Dolor parietal. Está originado en estructuras de la pared abdominal. Se agrava con los movimientos y aumenta con la palpación.

• Dolor referido. Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de estimulación y se produce por que esta zona de estimulación comparte segmento neuronal sensorial con el área dolorosa.

DOLOR ABDOMINAL (tipos)

VISCERAL

Se produce por distensión de

las terminaciones nerviosas

que rodean a las vísceras

Se describe como calambre,

cólico, sensación de gases.

PARIETAL

Producido por irritación, por

agentes químicos o inflamatorios,

de las terminaciones nerviosas

localizadas en el peritoneo

parietal.

Se describe como agudo,

constante y bien

localizado .

REFERIDO

Suele seguir un patrón característico, se siente en

una área del cuerpo diferente al sitio de su origen y es una de las

cualidades características del dolor abdominal.

Dos caracteristicas concurrentes del dolor

referido son la hiperalgesia cutanea y aumento del tono

muscular de la pared del abdomen.

Valoracion

REGIONES ABDOMINALES

linea transpilórica

linea transtubercular,

SIGNOS

• El signo de Aaron es una manifestación física, objetiva que aparece al realizar la exploración física al presionar continuamente sobre el Punto de McBurney. Es uno de los signos que aparece en la apendicitis.

SIGNOS

• Signo de Blumberg (de Owen): Dolor al descomprimir bruscamente la región cecal.

SIGNOS

• El signo de Rovsing consiste en la aparición de dolor en la FID cuando se comprime la FII.

Exámenes Auxiliares

CUIDADOS DE ENFERMERIA

DX. ENFERMERIADOLOR AGUDO (00132).Relacionado con:-Agentes lesivos biológicos..Manifestado por:-Informe verbal o codificado.-Posición antiálgica para evitar el dolor.-Observación de las evidencias.

OBJETIVO.Manifestara disminución de la intensidad del dolor

NIC►MANEJO DEL DOLOR(1400): •ACTIVIDADES:-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.-Observar claves no verbales de molestias especialmente en aquellos pacientes que no pueden comunicarse verbalmente.-Proporcionar a la persona un alivio del dolor mediante los analgésicos prescritos.-Evaluar con el paciente la eficacia de la analgesia administrada.

*NOC: NIVEL DEL DOLOR(2102)Indicadores:-Frecuencia del dolor-Dolor referido.-Duración de los episodios del dolor-Posiciones corporales protectorasEscala: desde (1) intenso al (5) ninguno

DX. ENFERMERIAPATRON RESPIRATORIO INEFICAZ r/c DOLOR E/P Duración de la inspiración / espiración Disminución de la capacidad vital

OBJETIVO.Mantendrá patrón respiratorio eficaz

INTERVENCIONES- Valore la falta de aire taquipnea, inquietud, que indique aumento de dificultad respiratoriaAusculte ambos campos pulmonaresObserve uso de músculos accesorios- Monitorice oximetría de pulso (STO2)- Coloque al paciente en posición semifowler- Mantenga normo térmico al pacienteAlivie el dolor

RESULTADOS

DX. ENFERMDEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOSr/c :-pérdida activa de volumen de líquidos.-fallo en los mecanismos reguladores.m/p:-sequedad de piel y mucosas-disminución de la diuresis-disminución de la tensión arterial-aumento de la frecuencia del pulso.

OBJETIVOmantendrá un estado óptimo de hidratación.

NIC:►MANEJO DE LIQUIDOS(4120) •ACTIVIDADES:-Administrar fluidoterapia -Registro preciso de ingresos: líquidos infundidos.-Registros preciso de egresos: diuresis, aspirado, nasogástrico, vómitos,…-Vigilar el estado de hidratación: observación de las mucosas, turgencia de la piel y sed.-vigilar la frecuencia del flujo IV y la zona de punción IV durante la infusión.-Realizar el cuidado de la vía venosa según protocolo-mantener las precauciones universales.►MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES (6680)→recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y Tª corporal para determinar y prevenir complicaciones.•ACTIVIDADES:-Controlar periódicamente( en la práctica diaria de la unidad se realiza x turno):P.A, FC, Tª , FR.-Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.

NOC: HIDRATACION(0602)Indicadores:-membranas mucosas húmedas-diuresis dentro de los límites normales-TA dentro de los límites normales-FC dentro de los límites normales

DX. ENFERM.DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO(0002)R/c:-Incapacidad para digerir o absorber nutrientes debido a factores biológicos.•M/p:-Ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

OBJETIVOMantendrá el estado nutricional en condiciones óptimas

INTERVENCIONES→NIC►MANEJO DE LA NUTRICION(1100): •ACTIVIDADES:-Instaurar la dieta prescrita progresivamente-Comprobar y registrar la tolerancia oral.-Determinar en colaboración con el dietista si procede el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades de la alimentación.

NOC: ESTADO NUTRICIONAL Y DE LIQUIDOS(1008)Indicadores:-Ingestión alimentaria oral-Ingestión de líquidos oralesEscala: de no adecuada(1) a completamente adecuada (5), valorando tras cada ingesta la cantidad y tolerancia respecto a la alimentación

DX. ENFERM. ANSIEDAD (00146)Relacionado con:-amenaza de cambio en el estado de salud.m/p:-inquietud-preocupación

OBJETIVOEl paciente controla los síntomas relacionados con la ansiedad.

INTERVENCIONES→NIC►DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (5820): •ACTIVIDADES:-Explicar el proceso de la enfermedad.-Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.

NOC: CONTROL DE LA ANSIEDAD (1402):Indicadores:-busca información para reducir la ansiedad.Escala: (1) nunca manifestado, (5) constantemente manifestado.

DX. ENFERMRIESGO DE INFECCIÓN (0004)r/cProcedimientos invasivos: vía venosa

OBJETIVONo presentara signos de infeccion relacionada con los procedimientos invasivos.

NIC►PROTECCION CONTRA LA INFECCION(6550):•ACTIVIDADES:-Observar los signos/síntomas de infección sistémica y localizada.-Instruir al paciente y a la familia a cerca de los signos y síntomas de la infección y cuando debe informar al cuidador.-Aplicar el protocolo de detección de riesgo de infección por vía periférica implantado en la institución.

NOC: ESTADO INFECCIOSO (0703)Indicadores:-Fiebre-Signos/síntomas relacionados con flebitis: dolor, calor, rubor y tumor.Escala (fiebre) : temperatura corporal medida en grados centígrados.Escala (signos y síntomas de flebitis): intenso (1) a ninguno (5)

MUCHAS GRACIAS