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PATOLOGIA B: PATOLOGIA GENITAL MASCULINOPROSTATA
AYUDANTE ALUMNOMINETTO JULIAN
PATOLOGIA• PROSTATITIS
• HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
• CANCER DE PROSTATA
PROSTATITIS:
• Tipos: Aguda o Crónica o Abacteriana• Etiología: GRAM – E. Coli Enterobacterias • Sintomatología y Clínica• Diagnostico• Histopatología• Tratamiento: Se recomienda ATB en todas.
PROSTATITIS• Tabla 9.3: Clasificación de la prostatitis y el SDPC según el
NIDDK/NIH (3 5)‑Tipo Nombre y descripción• I Prostatitis bacteriana aguda• II Prostatitis bacteriana crónica• III Prostatitis a bacteriana crónica síndrome de dolor ‑
pélvico crónico (SDPC)A. SDPC inflamatorio (leucocitos en semen/SPE/VB3)B. SDPC no inflamatorio (ausencia de leucocitos en
semen/SPE/VB3)• IV Prostatitis inflamatoria asintomática (prostatitis
histológica)
Guía clínica de sociedad europea urología 2010
Tabla 1. Principales características de los Síndromes de Prostatitis (Broke Huffman G, 1999).
Aguda Bacteriana Crónica BacterianaCrónica Abacteriana
(inflamatoria)
Prostatodinia (Crónica no inflamatoria)
% casos 1-5% 5-10% 40-65% 20-40%
Cuadro clínico Aguda Infección recurrente Disconfort genitourinario Dolor
Edad más frecuente 40-60 años 50-80 años 30-50 años 30-40 años
Tacto Rectal Dolor, calor Aumentada de tamaño Variable Normal
Leucocitos en secreción prostática
Prueba contraindicada Siempre Siempre Raro
Cultivo Negativo Positivo Negativo Negativo
Respuesta Antibiótico Rápida Lenta Ocasional No
Prostatitis Crónica:
• - Cultivos:- 1er Chorro
-Chorro medio-Post-Masaje prostático
- Orina residual• Mas de 10 colonias en los últimos 2.
• Mas de 14-20 GB en muestra de masaje prostático y mas de 7 de PH.
• Tratamiento: Ciprofloxacina 500 mg c/ 12hs por 28 días.
Consenso intersociedades de ITU argentino 2007
¡¡CONTRAINDICACION!!
¡¡CONTRAINDICACION!!
Hiperplasia prostática benigna
• Definicion• Epidemiologia• Patogenia• Histologia• Clinica• Tratamiento
Manifestaciones Clinicas• Demora para iniciar micción• Chorro débil• Goteo post-micción• Tenesmos vesical• Disuria• Nicturia• Polaquiuria• Urgencia Miccional• Incontinencia de orina
Hiperplasia prostática benigna SAU 2005
TratamientoFarmacológico
¡¡¡No se duerman¡¡ Falta poco…
¿¿Preguntas??
Cáncer de Próstata
• Localización• Epidemiologia• Histología• Clínica• Diagnostico• Estadificación• Pronostico
BOLETÍN DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y FACTORES DE RIESGO Nro. 1 (2009)
• En la Argentina se registraron 57.651defunciones por tumores malignos en el año2007. De éstas, 30.990 correspondieron al sexomasculino (53,8%) y 26630 al sexo femenino(46,2%). Sin discriminar por sexos, los tumores más frecuentes fueron
los de tráquea, bronquiosy pulmón (15,3%), seguidos por los de colon yrecto (11,2%), mama (9,4%) y próstata (6,9%).
Consenso intersociedades Argentino Cancer de prostata 2008
Biopsia Transrectal
• Ecodirigida Con Transductor alta densidad• Ambulatoria• Enema Dia Anterior• Exclusión diátesis hemorrágica y suspensión
de anticoagulación• Antibióticos 1 dia antes y cuatro días después
(Ciprofloxacina + metronidazol)• Sin anestesia y en decúbito lateral
Metástasis
• Oseas: Columna lumbar, Pelvis Oseas, fémur proximal, columna torácica.
• Ganglios No Regionales.• Pulmón (Raro)• Hígado (Raro)
El cáncer de la próstata: Un texto con una revisión de la literatura Jaime Gutiérrez Góngora
Estadificacion• Tamaño: Tacto Rectal + BTR + RNM
• Nódulos: TAC c/c Abdomen y Pelvis
• Metástasis: Centellograma Óseo Total
Consenso intersociedades Argentino Cáncer de próstata 2008.
Tratamiento
• T1: Prostatectomia radical o Radioterapia externa o intersticial o control activo
• T2: Prostatectomia radical o Radioterapia externa o intersticial + Hormonoterapia 12 meses
• T3: Hormonoterapia 12 meses y evaluar si se puede hacer cirugía o radiación
• T4: Hormonoterapia definitiva y si progresa quimioterapia. Consenso intersociedades
Argentino Cáncer de próstata 2008.
Muchas Gracias.