Upload
thl
View
738
Download
9
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Pauli Kuosmasen ja Sirpa Taskisen esitys seminaarissa KanTa-palvelut osana sosiaali- ja terveydenhallinnon tietohallinnon kansallista kehittämistä - yhteistyöseminaari OPERin asiakkaille 22.-23.8.2012 Tampere
Citation preview
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 1
eARKISTON TESTAUKSEN KOKEMUKSET SAVONLINNASSA
ja TUOTANTOPILOTIN KOKEMUKSET KUOPIOSSA
Pauli Kuosmanen Asiantuntijalääkäri
Kuopion kaupunki, tietohallinto [email protected]
Sirpa Taskinen
Tietojärjestelmäsuunnittelija Itä-Savon sairaanhoitopiiri, tietohallinto
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 2
TAUSTA
⎮KArkisto projekti 2008-2009
⎮Jatkosuunnittelu 2010 keväällä
⎮KArkisto2-hanke 1.7.2010 – 31.3.2012
⎮eArkiston testaus ja tuotantopilotti
Tausta
⎮ ISSHP – erikoissairaanhoito, perusterveydenhuolto,
sosiaalitoimi; Effica-potilastietojärjestelmä
⎮ ISSHP pilotoinut useissa valtakunnallisissa projekteissa,
esim. sähköinen allekirjoitus
⎮ Tietotekninen infrastruktuuri pitkälle rakennettu,
perustukset vahvat
⎮ eResepti käytössä vuodesta 2011, PTH:ssa alkaen
6/2011 ja ESH:ssa 8/2011
⎮ Tämä helpottaa eArkiston testauksen aloittamista ja
liittymisen suunnittelua. Toimintamalli tuttu, paljon jo
valmiina: esim. tietoliikenneyhteydet, palvelimet,
toimikortit, varmenteet
OPERin asiakkuusseminaari 23.8.2012
Valmiina oli jo:
⎮ Toimikortit ja kertakirjautuminen käytössä jo vuodesta
2006
⎮ Ensin shp oma kortti, sitten Valvira- ja lopuksi VRK-
toimikortit
⎮ Toimikortti jo rutiinia työpäivässä
⎮ Rakenteinen kirjaaminen otettu käyttöön vuosia sitten,
viimeisin päivitys 5/2012 (Effica 4.1)
⎮ AvoHilmo otettu käyttöön 5/2012
⎮ Näiden mahdolliset ongelmat ennätetään käsitellä ennen
eArkiston pilotointia
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari
OPERin asiakkuusseminaari 5
KARKISTO2-HANKKEEN TAVOITTEET
⎮eArkiston testaus asiakastestiympäristössä
⎮Osallistuminen asiantuntijatyöskentelyyn eArkiston
kehittämiseksi
⎮eArkistopalveluun liittymisen edellyttämien
toimenpiteiden suorittaminen
⎮Liittyminen eArkistopalveluun ja pilottijakson läpivienti
ISeArkisto – Hankkeen tavoitteet
⎮ Luoda eArkistoon liittymiselle ja liittymisen testaukselle
toimintamalli (THL ja Kela), joita muut terveydenhuollon
organisaatiot voivat hyödyntää koko Suomessa
⎮ Tehdä yhteistyötä Effican eArkisto-valmiuksien
aikaansaamiseksi
⎮ Asiantuntijatyöhön osallistuminen
⎮ Jatkokehittää Kuopion testauksen ja pilotin välineitä ja
tuloksia, myös Effica -näkökulma huomioiden
⎮ Testauksen toteuttaminen
⎮ Potilastietojärjestelmän käytettävyyden korostaminen
⎮ Yhteisrekisteritoiminnallisuudella eArkistoon liittyminen
⎮ eArkiston käyttöönotto ISSHP:ssä
OPERin asiakkuusseminaari
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 7
KARKISTO 2 - TEHTÄVÄT
⎮ Hankkeen hallinnointi ja hallinnolliset päätökset
⎮ Viestintä
⎮ Henkilöstön koulutus
⎮ Organisaatioyksikkörekisteri
⎮ Varmenteiden hankinta ja jakelu
⎮ Teknisen ympäristön toteutus ( testi ja tuotanto )
⎮ Asiakastestaus
⎮ Auditointi
⎮ Arkistonhallinnan käytännöt
⎮ KanTa -palvelusopimukset
⎮ Tuotantopilotti, käyttöönotto
⎮ Tuotantokäytön tuki
⎮ Uudet toimintamallit
⎮ Pilotin jatkosuunnittelu ja laajentaminen
ISeArkisto - tehtävät
⎮ Yhdistää testaus- ja käyttöönottoprojektit yhdeksi
hankkeeksi. Tehtävät testausta varten:
⎮ Testiympäristön rakentaminen ja testaajien perehdytys
⎮ Liittyminen KanTa-asiakastestipalveluun
⎮ Taustojen rakentaminen testiEfficaan (OID-koodit
suorituspaikoille, testihenkilöt, testaajat)
⎮ Uusi Effica-Platform-virtuaalipalvelin
⎮ Testijärjestelmäallekirjoitusvarmenne
⎮ Efficatestitietokanta; Kertomuksessa on uusi
eArkistotoiminnallisuuden sisältävä versio
⎮ KantaViewer eArkistoon lähetettyjen asiakirjojen
katseluun
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari
ISeArkisto – tehtävät 2.
Tehtävät käyttöönottoa varten:
⎮ Effica 4.1 MF22 päivitys tuotantoon
⎮ Muutos testiympäristöstä tuotantoon (tekninen
ympäristö)
⎮ Varmenteiden hankinta
⎮ Auditointi, liittymishakemus
⎮ Uudet toimintamallit
⎮ Henkilöstön koulutus
⎮ Tiedotus
⎮ Arkistonhallinnan käytännöt
⎮ Kanta-palvelusopimukset
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 10
KARKISTO2-HANKE, PILOTTI
⎮ Pilottijakso 15.11.2011 – 23.2.2012
⎮ Vastaanottopalvelut: Läntisen alueen terveysasema ja
astmavastaanotto
⎮ Harjulan sairaala: vuodeosasto 1, diabetespoliklinikka
⎮ Kotihoito: Puijonlaakson tiimit
⎮ Arkistossa 7681 henkilön tietoja
⎮ Palvelutapahtumia 23506
⎮ Arkistoituja asiakirjoja yhteensä 112190, josta
palvelutapahtuma-asiakirjoja 42366 ja hoitoasiakirjoja
69824
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 11
PILOTTI KÄYTÄNNÖSSÄ
⎮ Pegasokseen kirjaudutaan toimikortilla
⎮ Sovelluksen arkistotoiminnallisuudet käytössä
pilottiyksiköissä
⎮ AvoHILMO käytössä (palvelutapahtumakäsittely)
⎮ Pegasoksen potilaskertomuksessa uusi käyttöliittymä
⎮ Tiedot tallennetaan rakenteisesti käyttäen luokituksia,
koodistoja ja nimikkeistöjä
⎮ Hoitohenkilökunta käyttää FinCC luokitusta kirjauksessa
⎮ Potilaille informaatio pilottikäytöstä
⎮ Potilailla mahdollisuus käyttää Omien tietojen katselua
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 12 12
Itä-Savon shp –
yhteys KanTa-palveluun
Dmz
Suljettu asiakasverkko
2x10mb (TSF Datanet)
Palvelinverkko
Kanta-palvelut
Työasemaverkot
Effica
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari
Testausaikataulu
⎮ Testaus tähtää eArkiston käyttöönottoon, vain pilotit
testaavat, muilla käyttöönottokoe
⎮ Testaus tehdään iteraatioittain, viisi iteraatiota vuonna 2012
⎮ Testausjärjestys:
⎮ 1. Ohjelmistotoimittaja testaa itse
⎮ 2. Ohjelmistotoimittaja testaa Kelan kanssa
⎮ 3. ISSHP testaa potilastarinoilla hyväksyntätestaukset
⎮ Kaksi iteraatiota testattu, mutta potilastarinoita ja
hyväksyntätestauksia päästään tekemään vasta 9-10/2012
⎮ Testaajina ensin tietohallinnon terveydenhuollon
ammattilaiset, sitten mukaan ammattilaiset kentältä
⎮ Myös muiden shp:n testaajia (Proxit-konsortio)
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari
Liittymisaikataulu
⎮ Ns. yhteisrekisteritoiminnallisuudella liittyminen
(informointi, kiellot)
⎮ Tavoitteena liittyminen vuoden 2012 aikana
(vaiheistusasetus 165/2012)
⎮ Testausta ja liittymisvalmisteluja tehdään rinnakkain,
pääpaino liittymisen toteutuksella
⎮ Aikataulutettu yhteistyössä Kelan ja ohjelmistotoimittajan
kanssa
⎮ Kela ja THL valmistelevat yhteisrekisterin testitapaukset
käyttöönottokoetta varten
⎮ eArkiston käyttöönotto tavoitteena syksy 2013
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 16
TEKNIIKAN TOIMIVUUS
⎮ Saneluongelma (Philips vs Olympus)
⎮ Korjattu. Ongelma kahden sanelinmerkin käyttö, ei
ristiinkuuntelumahdollisuutta.
⎮ Tulostusongelma
⎮ Korjattu. Tulostusparametrit tarkistettava (PT, Näkymä, Pvm väli)
⎮ Toimikortin käyttö
⎮ Pääsääntöisesti koettu myönteisenä. Joillakin käyttäjillä ongelmia kortin
tietojen luvussa.
⎮ Potilastietojärjestelmän hitaus
⎮ Fyysistä muistia lisätty. Potilaskertomuksen avaustapaa muutettu. Ei
vaikutusta nopeuteen.
⎮ Arkistointiin liittyvät tekniset asiat
⎮ Diagnoosikentän pituus. Korjattu.
16
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 17
KANSALLISTEN MÄÄRITTELYJEN TOIMIVUUS
⎮ Palvelutapahtuma ja sen käsittelyyn liittyvät asiat
⎮ Milloin merkinnät liitetään aikaisempaan palvelutapahtumaan?
⎮ Uuden palvelutapahtuman avaaminen aina?
⎮ Vastaanottokäynnillä tehtävä lab lähete kontrollikäynnille puolen
vuoden päähän. Mihin palvelutapahtumaan liitetään vastaukset?
⎮ Lääkehoidon seurannan toteuttaminen. Käytetäänkö vain yhtä
palvelutapahtumaa?
⎮ Vuodeosastohoidon ja kotihoidon vuosia kestävät
palvelutapahtumat. Merkintöjen tekeminen
palvelutapahtumakohtaisesti. Järjestelmän
käyttöliittymäominaisuudet?
17
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 18
KANSALLISTEN MÄÄRITTELYJEN TOIMIVUUS
⎮ Hoitoprosessin vaiheet ja niiden käsittely
⎮ Hoitohenkilökunnalla FinCC luokitus käytössä; suhteellisen
toimiva vuodeosastotyöskentelyssä.
⎮ Kehittämistarve avohoidon ja kotihoidon prosesseissa
⎮ Lääkäreiden dokumentoinnissa merkitys kyseenalaistetaan.
Pilotissa käytetty Hoidon toteutus vaihetta.
Käyttöliittymäominaisuudet.
18
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 19
KANSALLISTEN MÄÄRITTELYJEN TOIMIVUUS
⎮ Riskitietojen kirjaaminen
⎮ Kansallisten määrittelyjen valmistuminen
⎮ Käyntisyiden kirjaaminen
⎮ Kirjataanko kotihoidossa jokaisen potilas/asiakaskäynnin
yhteydessä. Palvelutapahtuma voi kestää kuukausia / vuosia,
3–4 käyntiä / päivä.
19
Testauksen tuloksia
⎮ Uutta toistaiseksi ainoastaan palvelutapahtuman
luominen ja KantaViewer, molemmat väliaikaisia
ratkaisuja
⎮ Kaikki 1. iteraation tavoitteet saavutettiin
⎮ Palvelutapahtumat ja asiakirjat eArkistossa riittävillä
metatiedoilla ja viestinvälitys ja varmenteet toimivat
⎮ Ensemlen toiminta varmistui
⎮ 2:ssa iteraatiossa (laboratorioasiakirjat) ongelmia
johtuen kiireessä tehdystä Kertomuksen versiosta
⎮ Laboratoriovastaukset saatiin kuitenkin eArkistoon
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 21
POTILASTIETOJÄRJESTELMÄN KÄYTETTÄVYYS
⎮ Käyttäjien palaute kriittistä
⎮ Pilotti aloitettiin sovelluksella, jossa osa
toiminnallisuuksista oli puutteellisia
⎮ Pilotin aikana todettiin sovelluksen virheellisiä toimintoja
⎮ Havaittuja puutteita ja virheellisyyksiä korjattiin runsaasti:
⎮ Korjauspäivitykset juuri pilotin alla, joulukuussa ja tammikuussa.
Hotfix-päivityksistä dokumentteja 15
21
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 22
POTILASTIETOJÄRJESTELMÄN KÄYTETTÄVYYS
⎮ Teksinkäsittely
⎮ Näkymän, otsikon valinta ja pysyvyys tekstintallennuksessa
⎮ Tallennuskelloajan merkintä osastohoidon yksikössä
⎮ Tekstin tallennus uloskirjauksen jälkeen?
⎮ Potilaskertomuksen käytettävyys
⎮ Potilaan hoitoon liittyvien merkintöjen löytäminen kertomuksesta
⎮ Merkintöjen liittäminen palvelutapahtumaan
⎮ Merkintöjen esittämisjärjestys
⎮ Eri näkymien ryhmittely kertomuksessa, hoitoprosessin vaiheen
käyttö
22
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 23
POTILASTIETOJÄRJESTELMÄN KÄYTETTÄVYYS
⎮ FinCC luokituksen käyttö avohoidossa ja kotihoidossa
⎮ Hoitosuunnitelmaan perustuen joustavampaa
⎮ Yksittäisten käyntien kohdalla koettu työlääksi sekä
käytettävyyden että yleisten käyttöperiaatteiden perusteella
⎮ Päivittäismerkintöjen näyttäminen kertomuksessa
tarpeetonta vuodeosastolla
⎮ Selvitettävä avohoidossa järkevä tapa esittää
hoitohenkilökunnan kirjaamat tiedot
23
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 24
HENKILÖSTÖN KOULUTUS
⎮ Koulutuksen jälkeisissä palautteissa koettu sisällöllisesti
asianmukaiseksi ja kouluttajat päteviksi
⎮ KanTa-palvelujen yleiskoulutuksen sisältöä
tarkennettava ja osin syvennettävä
⎮ Rakenteisen kirjaamisen perusteita tarkennettava
etenkin lääkäreille
⎮ Sovelluskoulutuksen määrää ja sisältöä tarkennettava eri
ammattiryhmien kohdalla
⎮ Järjestettävä tukikoulutusta 2-4 viikkoa käyttöönoton
jälkeen
24
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 25
JATKOTOIMENPITEET
⎮ Käyttöönottoa ei laajenneta ja pilottiyksikössä palattiin
potilastietojärjestelmän entiseen käyttöön
⎮ Perustelut:
⎮ Pilotin tulokset tulee käydä huolellisesti läpi, havaitut
puutteet ja korjattavat asiat hoitaa kuntoon
⎮ Potilastietojärjestelmän käyttöliittymäominaisuuksia tulee
parantaa ja teknistä toimintavarmuutta parantaa
⎮ Tietojen dokumentoinnin automatiikkaa tulee kehittää
paremmaksi
⎮ Toiminnallisesti ongelmallista kahden eri ”version” käyttö
organisaatiossa samanaikaisesti ( ->käyttöönotto tulee
hoitaa mahdollisimman lyhyellä aikavälillä)
25
Arkistotoimi vai tietohallinto
⎮ Enemmän potilaskertomusjärjestelmässä ja
tietohallinnossa kuin arkistossa
⎮ eAMS/TOS - organisaatio ei tee tehtäväluokitusta
potilaan palvelutapahtumasta, silti ei voida unohtaa
tehtäväluokitukseen perustuvan eAMSin laatimista
(Kansallisarkiston tiedote 22.3.2012).
⎮ Terveydenhuolto ei hae eArkistoa varten
potilasasiakirjoille sähköisen pysyvän säilytyksen lupaa.
⎮ Arkistotoimen asiantuntemusta tarvitaan, yhteistyötä
⎮ Muistettava eArkiston ulkopuolelle jäävät potilasasiakirjat
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari
Havaintoja
⎮ Erilaiset toimintakulttuurit:
ohjelmistotoimittaja/asiakas/viranomainen
⎮ Byrokratia, esim. perustettava erilliset projektit
testauksille ja käyttöönotoille
⎮ Kansallisten määrittelyjen tulkinnallisuus (esim. lääkitys)
⎮ Määrittelyjen ja ohjeistuksen muuttuminen ja osin
puuttuminen – vaikeuttaako ohjelmistotoimittajien
sitoutumista?
⎮ Ohjelmistotoimittajan sitoutuminen myös käytännön
työhön ja aikatauluihin
⎮ eReseptin käyttöönotto vie resursseja
ohjelmistotoimittajalta
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari
Havaintoja 2.
⎮ Kireä aikataulu (asiakastietolaki159/2007 ja
vaiheistusasetus 165/2012)
⎮ Kuopion Karkisto 2:sta muille sekä hyötyä että haittaa –
on valmis toimintamalli, toisaalta Koska Kuopiossakin
tehtiin näin- asenne
⎮ ESH-potilastarinat puuttuvat – ISSHP valmistelee
yhdessä Kelan, THL:n ja Proxitin kanssa
⎮ Hajanaisuus – kansallisesti monta projektia ja työryhmää
menossa: yhteisrekisteri, tiedonhallintapalvelun
määrittelyt, lokivalvontaprojekti, VIILA jne.
Kokonaisuuden hahmottaminen hankalaa? Mistä saa
tietoa?
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 29
YHTEENVETO
⎮ Pilotti saavutti sille asetetut tavoitteet
⎮ Keskeinen tulos on saada potilastietojärjestelmän käytettävyys käyttäjiä
tyydyttäväksi
⎮ Testattava erittäin huolellisesti ennen tuotantoa
⎮ Henkilöstön koulutus ja perehdytys tulee olemaan vaativa tehtävä
⎮ Edellyttää organisaatioilta suunnittelua, resursointia ja pitemmän
aikavälin toteutusta
⎮ Tarvitaan yhtenäistä koulutusmateriaalia yleisten asioiden osalta
⎮ Koulutusmenetelmien kehittäminen
⎮ Lainsäädännölliset ja hallinnolliset säädökset ja niiden perusteella tehdyt
määrittelyt saatava kliinikoiden kannalta mahdollisimman yksinkertaiseksi
⎮ Tekniset ratkaisut edellyttävät asiantuntemusta ja keskittämistä
⎮ Toiminnallisten käytäntöjen yhdenmukaistaminen suuri haaste
moniulotteisessa terveydenhuollon palvelujärjestelmässä
29
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 30
JATKOSUUNNITTELU KUOPIOSSA
⎮ Pilotin palautteiden käsittely
⎮ Ohjelmistotoimittaja aikatauluttanut käytettävyysparannusten toteutuksen
sovelluksen versioon 9.0 syksyn 2012 aikana
⎮ Katselmoinnit ja hyväksyntä asiakastestaukseen
⎮ PSSHP koordinoi eArkiston käyttöönottoa piirin alueella
⎮ Kuopiossa viedään eteenpäin arkiston käyttöönoton suunnittelua omana projektina
⎮ Muiden AluePegasos –organisaatioiden, Effica-organisaatioiden ja KYS:n osalta oma
projekti
⎮ Yksityiskohtaisempi suunnittelu Kuopion osalta käynnissä yhdessä
ohjelmistotoimittajan, Kelan, OPERin, SHP:n ja Istekin kanssa
30
23.8.2012 OPERin asiakkuusseminaari 31
Kansallisten palvelujen käyttöönotto
ei ole teknologiaprojekti;
se on uusien toimintaprosessien
käyttöönotto- ja koulutusprojekti, jonka
perustana on tietojärjestelmän
käytettävyys.