ENFERMEDAD

ÁNGELA LUO QIU

DEFINICIÓN

La enfermedad es el estado en que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social, de desarrollo o espiritual de una persona está disminuido o alterado en comparación con la experiencia previa, según la OMS.

Esta situación puede desencadenarse por múltiples razones, ya sean de carácter intrínseco o extrínseco al organismo con evidencias de enfermedad. Estos desencadenantes se conocen bajo el nombre de noxas (del griego nósos).

El término proviene del latín infirmitas que significa “falto de firmeza” y consiste en un proceso que acaece a un ser vivo y altera su estado normal de salud.En el lenguaje cotidiano, la enfermedad es entendida como una idea opuesta al concepto de salud: es aquello que origina una alteración o rompe la armonía en un individuo, ya sea a escala molecular, corporal, mental, emocional o espiritual.

Las palabras "patología" o "patologías" no son sinónimos de "enfermedad" o "enfermedades", ya que hacen referencia a una ciencia, y no al nombre de las enfermedades.

Ejemplos: es incorrecto "patologías inflamatorias", lo correcto es "enfermedades inflamatorias"; es incorrecto "patología neuronal", lo correcto es "enfermedad neuronal".

La experiencia de enfermedad es la vivencia de un proceso que implica cambios o modificaciones de un estado previo. Se divide en cinco etapas:

Fase I, en la que se experimenta el síntoma. Fase II, en la que se asume el papel de enfermo. Fase III, en la que se toma contacto con el agente de salud. Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o aceptación

del estado de enfermedad si éste es crónico.

Diagnóstico de una enfermedad:

- Signos, son los datos objetivos que se obtienen del examen que se le hace al paciente: pulso, presión arterial, temperatura corporal, ganglios, etc.

- Síntomas, son las alteraciones tal como las siente y relata el paciente. Por lo tanto, son subjetivos y deben ser valorados inteligentemente para un correcto diagnóstico.

- Pruebas complementarias, aportan información adicional mediante la aplicación de distintas técnicas como electrocardiogramas, radiografías, resonancias magnéticas, etc. Deben pedirse solo cuando respondan a preguntas específicas sobre un posible diagnóstico, y no de manera rutinaria.

TIPOLOGÍA ATENDIENDO SU ORIGEN

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Enfermedades infecciosas son patologías causadas por agentes biológicos patógenos. Son transmisibles.

Generalmente atraviesan tres etapas con distinta duración dependiendo de la enfermedad:• Incubación, tiempo transcurrido entre la entrada del patógeno en el organismo y los

primeros síntomas.

-Período ventana, tiempo que transcurre entre la infección y la producción de anticuerpos, durante ese período se puede ser seronegativo. Desarrollo, avance de la enfermedad con sus síntomas. Convalecencia, período que transcurre desde que se supera la enfermedad hasta que el

organismo recupera su situación inicial.ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS

Enfermedades no infecciosas tienen su origen en el funcionamiento anómalo de algún órgano o tejido, o en transtornos no causados por agentes infecciosos.ENFERMEDADES MENTALES

Enfermedades mentales forman un grupo de trastornos de origen diverso que alteran los procesos cognitivos y afectivos del individuo. Son muy comunes y tienen un gran impacto socioeconómico y humano por ser motivo frecuente de discapacidad.

La depresión es una de las principales causas de discapacidad en el mundo, superada solo por las enfermedades cardiovasculares.

Cada vez tienen más protagonismo algunas alteraciones bioquímicas del cerebro.

Las enfermedades mentales sueles ser crónicas y de difícil tratamiento pero en los últimos años se ha avanzado mucho.

Un tipo de patología que ha cobrado importancia en el siglo XXI son las enfermedades neurodegenerativas. Aparecen como consecuencia de la acumulación de ciertas proteínas en las neuronas o en sus proximidades, lo que disminuye o anula su actividad. No se conocen con exactitud las causas que las provocan.

Están:

Enfermedad de Alzheimer, progresiva y terminal, suele afectar a personas mayores de 65 años. El enfermo pierde la memoria reciente y modifica su comportamiento, presentando un cuadro de demencia. En las últimas fases de la enfermedad los afectados se vuelven dependientes, lo que ha llevado a aplicar medidas legislativas para ayudar a las familias.

Párkinson afecta a las neuronas encargadas del control y la coordinación del movimiento. El paciente sufre temblores, rigidez muscular, lentitud de movimientos y alteraciones en la postura y durante la marcha. Aunque no existe tratamiento curativo, puede controlarse eficazmente con fármacos que alivian los síntomas (tratamiento paliativo).

La enfermedad de Alzheimer

Tratamiento para personas con párkinson

CLASIFICACIÓN

Se clasifica en: Según su duración

Agudas: generalmente las que duran menos de tres meses.

Subagudas: generalmente las que duran entre tres y seis meses

Crónicas: generalmente las que duran más de seis meses Según su distribución

Esporádica: afecta a muy pocas personas y aparecen de forma ocasional

Endémica: afecta frecuentemente a una región concreta de forma habitual y mantenida en el tiempo

Epidémica: es un incremento significativamente elevado en el número de casos de una enfermedad con respecto al número de casos esperados, dentro de un área geográfica delimitada.

Pandémica: es una epidemia que afecta a zonas geográficas extensas (hasta llegar a la distribución mundial) generalmente durante un tiempo concreto.

Según su etiopatogenia Enfermedades endógenas (atribuibles a alteración del huésped): -Genéticas

-Congénitas

-Nutricionales

-Metabólicas

-Degenerativas

-Autoinmunes

-Inflamatorias

-Endocrinas

-Mentales Enfermedades exógenas (atribuibles al efecto de la acción directa del agente sobre el

huésped):

-Infecciosas

-Parasitarias

-Venéreas

-Tóxicas

-Traumáticas

-Alérgicas

-Latrógenas

Enfermedades ambientales (atribuibles a los efectos del ambiente y del agente -en conjunto- sobre el huésped):

-Ambientales

-Profesionales

-Mecanoposturales

-Por causa externa Enfermedades de etiología multifactorial:

-Neoplásicas

-Del desarrollo

-Idiopáticas

-Psicosomáticas

Profundizaremos más las siguientes enfermedades:

1. EL SIDA

2. LA MALARIA

3. EL SARAMPIÓN

4. LA TUBERCULOSIS

5. LA ENFERMEDAD DEL SUEÑO

SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)

El SIDA consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patológicos. No es consecuencia de un trastorno hereditario, sino resultado de la exposición a una infección por el VIH, que facilita el desarrollo de nuevas infecciones oportunistas, tumores y otros procesos. Este virus permanece latente y destruye un cierto tipo de linfocitos, células encargadas de la defensa del sistema inmunitario del organismo. Tres vías principales de transmisión:

- Parenteral (transfusiones de sangre, intercambio de jeringuillas entre drogadictos, intercambio de agujas intramusculares)

- Sexual (bien sea homosexual masculina o heterosexual)

- Materno-filial (transplacentaria, antes del nacimiento, en el momento del parto o por la lactancia después).

- Transfusión sanguínea a partir de productos derivados de la sangre obtenidos a partir de donantes portadores.

Según el estado de desarrollo de la enfermedad se pueden distinguir tres fases:

1. FASE AGUDA:

-Fiebre y/o sudoración, 97%

-Adenopatías, 77%

-Odinofagia (dolor al tragar), 73%

-Erupción cutánea, 70%

-Artralgias y mialgias (dolor de articulaciones y músculos), 58%

-Trombopenia, 51%

-Leucopenia, 38%

-Diarrea, 33%

-Cefalea (dolor de cabeza), 30%

-Eevación de las transaminasas, 23%

-Anorexia, náuseas o vómitos, 20%

-Hepato o esplenomegalia (aumento del tamaño de hígado o bazo), 17%

2. FASE INTERMEDIA O CRÓNICA :

Tiene una duración variable, que se estima en varios años, y en ella persiste la proliferación viral, aunque a bajo nivel. Los pacientes suelen ser asintomáticos, con adenopatías o sin ellas, cifra baja de plaquetas y mínimos trastornos neurológicos. Aunque existen amplias variaciones individuales.

3. FASE FINAL, DE CRISIS O DE SIDA

Coincide con una profunda alteración del estado general del paciente, aparición de graves infecciones oportunistas y alteraciones neurológicas. Es el momento en el que se considera que el infectado por el VIH tiene sida.

El pronóstico de supervivencia es variable; parecen influir la edad, el mecanismo de contagio y la forma de presentación. El tratamiento con antirretrovirales ha mejorado la supervivencia: antes de su utilización se encontraba entre 30-50% a los 2 años y era menor del 10-20% a los 4 años.

CAMPAÑA CONTRA EL SIDA El Día Mundial de la Lucha contra el Sida o Día Mundial de la Respuesta al Sida se conmemora el 1 de diciembre de cada año, y se dedica a dar a conocer los avances contra la pandemia de VIH/sida causada por la extensión de la infección del VIH.

Se conmemoró por primera vez el 1 de diciembre de 1988. Se eligió la fecha del 1 de diciembre por cuestiones de impacto mediático

Desde entonces, el sida ha matado a más de 25 millones de personas en todo el planeta, lo que la hace una de las epidemias más destructivas registradas en la historia. A pesar de que existe un mayor acceso y se ha mejorado el tratamiento antirretroviral y al cuidado médico en muchas regiones del mundo, la epidemia de sida costó aproximadamente 3,1 millones (entre 2,8 y 3,6 millones) de vidas solo en el año 2005, de las cuales 0,57 millones eran niños.

La idea de dedicar un día a la lucha contra el sida en el mundo surgió en la Cumbre Mundial de Ministerios de la Salud de 1988, dentro de los programas para la prevención del sida. Desde entonces, la iniciativa la han seguido gobiernos, organizaciones internacionales y caridades de todo el planeta.

Porcentaje de personas que padecen SIDA en el mundo

El paludismo o malaria es una infección de los glóbulos rojos causada por el Plasmodium, un organismo unicelular. Esta infección es una de las enfermedades más antiguas. Existen datos que sugieren su presencia en el hombre prehistórico y ya se describe en papiros egipcios y en los mitos chinos, donde se define como la acción conjunta de tres demonios. Uno con un martillo (símbolo de la cefalea) otro con un cubo de agua helada (representativo de los escalofríos) y otro con un horno ardiente (la fiebre).

En la actualidad hay 109 países con malaria endémica, 45 de ellos en la Región de África de la OMS. La malaria endémica ya no se observa en muchos países templados y en zonas desarrolladas de los países tropicales, pero constituye una causa importante de enfermedad en muchas zonas tropicales y subtropicales donde el desarrollo socioeconómico es deficiente. También se identifican zonas de alta transmisibilidad en la Amazonía y en el Sudeste asiático.

Además, existen cada vez más problemas de resistencia farmacológica del parásito y de resistencias de los vectores a los insecticidas. Vías de transmisión son:

- Picadura del mosquito Anopheles

- Madre a hijo, durante el embarazo, vía vertical

- Transfusión sanguínea

MALARIA O PALUDISMO

Síntomas

El periodo de incubación depende de la especie que provoca la infección.

En general son los siguientes:

Malestar general

Cefalea

Cansancio intenso (astenia)

Molestias abdominales

Dolores musculares (mialgias)

Fiebre y escalofríos

Diarrea, vómitos, dolor de estómago

Aumento simultáneo del tamaño del hígado y el bazo Medidas de prevención

*Permanencia en áreas cerradas con aire acondicionado* Uso de mosquiteros tratados con permetrina* Usar prendas de vestir que cubre la mayoría del cuerpo y ha sido tratada con permetrina* El uso de repelentes de insectos que contengan niveles adecuados de DEET* Uso de insecticidas en interiores o zonas de dormir.El tratamiento con medicamentos anti malaria debe ser adoptada por todos los viajeros. El régimen medicamentoso para la malaria debe de iniciarse desde antes de llegar al país destino, durante la visita, y después de la salida de una zona de riesgo de malaria.

Países donde la malaria es muy frecuente

SARAMPIÓN

El sarampión es una enfermedad infecciosa, producida por un virus, llamado Morbillivirus, que pertenece a la familia de los paramixovirus. Cuando una persona "pasa" un ataque de sarampión queda inmunizada para toda la vida; sin embargo, es importante prevenir esta infección puesto que puede tener secuelas graves.

Generalmente, el sarampión se contrae durante la infancia, entre los 12 meses y los 4 años.

Las complicaciones del sarampión pueden abarcar:

- Bronquitis

- Encefalitis (aproximadamente en 1 de cada 1.000 casos de sarampión)

- Infección del oído (otitis media)

- Neumonía Vías de transmisión

Se transmite de persona a persona de dos formas:

*Vía directa: a través de la inhalación de partículas que

contienen el virus, eliminadas por una persona enferma a

través de la tos, estornudos o al hablar (como macrogotas).

*Vía indirecta: por las partículas eliminadas por una

persona enferma en un ambiente cerrado y que permanecen

suspendidas en el aire por espacio de unas dos horas.

Síntomas

Los síntomas generalmente comienzan de 8 a 12 días después de la exposición al virus, lo que se denomina período de incubación y son:

-Ojos inyectados en sangre

-Tos

-Fiebre

-Sensibilidad a la luz (fotofobia)

-Dolor muscular

-Erupción cutánea que:

Aparece generalmente de 3 a 5 días después de los primeros signos de la enfermedad puede durar de 4 a 7 días.

Empieza usualmente en la cabeza y se extiende a otras áreas y progresa

cuerpo abajo.Puede aparecer como áreas planas y decoloradas

(máculas) o áreas sólidas, rojas y levantadas ( pápulas) que

después se juntan. Produce prurito o picazón

-Enrojecimiento e irritación de los ojos (conjuntivitis)

-Rinorrea

-Dolor de garganta

-Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik)

Prevención

La vacunación de rutina es altamente efectiva en la prevención del sarampión. Las personas que no reciben la vacuna o que no la han recibido completa están en alto riesgo de contraer la enfermedad.

También podría tomar inmunoglobulina sérica 6 días después de la exposición al virus puede reducir el riesgo de desarrollar el sarampión o puede hacer que la enfermedad sea menos severa.Tratamiento

No existe un tratamiento específico para el sarampión pero se puede aliviar con:

-Paracetamol o acetaminofeno (Tylenol)

-Reposo en cama

-Vaporizaciones

-Algunos niños pueden necesitar suplementos de vitamina A, que reduce el riesgo de muerte. Sin embargo, no está claro si los niños en países más desarrollados se beneficiarían con dichos suplementos. Las personas que no reciben suficiente vitamina A tienen mayor probabilidad de contraer infecciones, como el sarampión.

Porcentaje de sarampión por el mundo

TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una infección persistente causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos órganos, pero particularmente los pulmones. Un feto puede contraer tuberculosis a través de su madre antes de nacer, al respirar o tragar líquido amniótico infectado antes o durante su nacimiento, o después de nacer, al respirar aire con microgotas infectadas. Alrededor de la mitad de los hijos de madres afectadas de tuberculosis activa desarrolla la enfermedad durante el primer año de vida si no reciben tratamiento con antibióticos o si no se les vacuna.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que alcanzó su máximo apogeo en el siglo pasado durante la Revolución Industrial, debido al desplazamiento de la gente a las ciudades, donde vivía hacinada y en penosas condiciones higiénicas. El responsable de esta infección es el ‘Mycobacterium tuberculosis’ que, en honor a su descubridor, Roberto Koch, recibe el nombre de bacilo de Koch.

La OMS estipuló que el 24 de marzo sería el Día Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis. Se conmemora que el 24 de marzo de 1882 el doctor Robert Koch anunció el descubrimiento del bacilo de la tuberculosis.

Tipología Pulmonar progresiva que surge por reinfección exógena o por reactivación endógena

del foco latente que persistía desde la infección inicial, sin tratamiento, aproximadamente la mitad de los enfermos mueren en el lapso de dos años.

Extrapulmonar es menos común. Puede afectar a cualquiera órgano o tejido, incluye miningitis tuberculosa hematógena aguda (miliar), y afecta los ganglios linfáticos, la pleura, el pericardio, los riñones, los huesos y las articulaciones, la laringe, la piel, los intestinos, el peritoneo y los ojos.

Transmisión

Se transmite por el aire. Cuando las personas enfermas de tuberculosis tosen, estornudan, hablan o escupen, lanzan al aire microorganismos, conocidos como bacilos de la tuberculosis. Basta con inhalar unos pocos bacilos para resultar infectado. No obstante, no todas las personas infectadas con bacilos de la tuberculosis enferman. El sistema inmunitario mata los bacilos de la tuberculosis, o bien los “aísla”, pudiendo éstos mantenerse en estado latente durante años. Si el sistema inmunitario no logra controlar la infección por los bacilos de la tuberculosis, éstos se multiplican, produciendo la forma activa de la enfermedad y dañando al organismo. Si no recibe tratamiento, cada persona con tuberculosis infecciosa transmitirá los microorganismos patógenos a unas 10 a 15 personas cada año.Síntomas- Malestar general- Sudoración abundante, especialmente al caer el día- Pérdida de peso y sangre en los esputos- Tos seca

Prevención

Los niños recién nacidos apliquen la vacuna BCGATratamiento

El tratamiento de la tuberculosis consiste en una asociación de medicamentos los que se administran por un periodo de 6 meses o más según el caso, con esto se asegura la eliminación del bacilo de Koch.

Si esta enfermedad no es  tratada de manera oportuna y adecuada puede causar daños permanentes en los pulmones o incluso la muerte.

Países donde hay casos de tuberculosis

ENFERMEDAD DEL SUEÑO O TRIPANOSOMIASIS

La enfermedad del sueño o Tripanosomiasis africana es una enfermedad infecciosa provocada por un parásito denominado tripanosoma transmitido por la mosca

tse-tse.

Se transmite al hombre por la picadura de la mosca tse-tse del género Glossina. Este insecto se encuentra sólo en Africa entre el paralelo 15º de latitud norte y el paralelo 20º de latitud sur. Pican durante el día, y su picadura es dolorosa.

Aproximadamente una semana después de la picadura aparece una lesión inflamatoria en la piel que suele curar espontáneamente. Existen dos tipos: La causada por el tripanosoma brucei gambiense provoca una infección crónica de varios años de evolución y se da principalmente en el centro y oeste de Africa. El tripanosoma brucei rhodense tiene la misma sintomatología pero evoluciona en semanas. Se da los países del sur y este de Africa.

Síntomas- Fiebre elevada durante varios días, separados por períodos afebriles- Debilidad intensa- Dolor de cabeza - Dolores musculares y prurito (picor) generalizados- Adenopatías, inflamación de los ganglios linfáticos- Produce taquicardia, anemia, edema intenso, alteraciones circulatorias y pérdida de peso- Invasión del sistema nervioso central- Cambio del comportamiento, el carácter del individuo se muestra indiferente, con menos

concentración e irritable- Humor impredecible- Durante el día aparecen períodos de somnolencia, que serán cada vez más frecuentes y

prolongados- Por la noche aparece insomnio- Signo de la llave o signo de Kerandel, que supone que el enfermo no puede abrir una

cerradura por el dolor que le supone doblar la muñeca

Si ocurriese tal síntoma, el individuo entraría en coma que puede llegar a la muerte.

Prevención- Eliminar la mosca tse-tse fumigando las zonas - Vacunación- Evitar zonas donde puede haber insectos infectados- Usar ropa fresca y clara de colores claros y tejidos naturales como el lino o el algodón que

cubra la mayor parte de la superficie corporal- Aplicar en las zonas de piel expuestas un repelente de insectos que contenga N, N-dietil-m-

toluamida (deet) o ftalato de dimetilo- Colocar mosquiteras alrededor de la cama- Por la noche, utilizar sprays o difusores eléctricos o de pilas con insecticidas que contenga

pirterinas. - No se aconseja tomar ningún fármaco como prevención.Tratamiento

Si no hay afectación neurológica se usa la suramina, por vía intravenosa y a las dosis adecuadas en función del peso y edad del enfermo. Es muy eficaz, pero provoca reacciones adversas, por lo que debe ser prescrito y controlado por un médico. Si ya existe afectación del sistema nervioso central, el fármaco de elección es el melarsoprol, que tiene una elevada toxicidad y debe administrarse por vía intravenosa en dos ciclos separados entre sí de diez a veinte días.