Estudio de los LÍPIDOS

En los análisis clínicos

Bioq. Susana Curi

¿ Que son los lípidos?

• Son un grupo químicamente heterogeneo de sustancias que tienen la propiedad común de ser:

• Insolubles en agua• solubles en solventes orgánicos

• Los lípidos del suero humano se pueden dividir en cuatro grandes grupos:

– Ácidos grasos libres– triglicéridos– Fosfolípidos– Colesterol

• Acidos grasos:

– Son alifáticos, compuestos orgánicos de cadenas abiertas de átomos de carbono, su cadena es única y terminan en grupo carboxilo.

– El número de carbonos es par.– Pueden ser saturados o insaturados.– De acuerdo al Nº de carbonos se llaman de

cadena corta, mediana o larga– Pueden ser esenciales ( no son producidos en el

organismo) o no esenciales.– Constituyen parte de las membranas

citoplasmáticas

• Triglicéridos

– Se originan cuando los grupos alcohólicos de glicerol se esterifican con móleculas de acidos grasos.

– Los ácidos grasos que esterifican pueden ser saturados (solidos) o insaturados (liquidos) y lo que predomina condiciona el estado físico del triglicérido.

• Colesterol

– Es uno de alcoholes cíclicos de alto peso molecular.

– Se encuentra en todas las células animales.

– Funciones: precursor de las hormonas esteroideas y da origen a los ácidos biliares en el hígado.

Fosfolípidos

• Los fosfolípidos son un tipo de lípidos , compuestos por un glicerol, al que se le unen dos ácidos grasos y un grupo fosfato. El grupo fosfato se une mediante un enlace fosfodiéster a otro grupo de átomos, que frecuentemente contienen nitrógeno, como colina, serina o etanolamina y muchas veces posee una carga eléctrica.

• Todas las membranas activas de las células poseen una capa doble de fosfolípidos.

¿ Que son las APOPROTEINAS?

• Son proteínas esenciales para el normal ensamble, secreción y metabolismo de las lipoproteínas.

¿Que son las LIPOPROTEÍNAS?• Son complejos formados por apoproteínas y

lípidos. Los lípidos por su naturaleza poco polar necesitan unirse a proteínas para ser transportados

• Las apoproteínas son : • Apo A, ApoB, Apo C.

• Las lipoproteínas son:•VLDL: Lipoproteína de muy baja densidad•LDL : Lipoproteína de baja densidad•HDL : Lipoproteína de alta densidad•QM: Quilomicrones

Constituyentes de las Lipoproteínas• Quilomicrones:

– Se sintetizan en el intestino,transportan lipidos dietarios del intestino a otros tejidos. Son las mas grandes y las menos densas por lo que flotan por centrifugación y quedan en el punto de siembra en la electroforesis.

– El 90% de su contenido son TG– La Apo B48 y Apo A

• VLDL: – Son sintetizadas y secretadas por el hígado y la

mucosa intestinal. – En la electroforesis tiene movilidad de prebeta.

– Contiene 60% de TG y 20% de colesterol.

– APO B100

– Su función es transportar los Tg de síntesis endógena que son secretados a la circulación.

LDL

• Provenientes de las VLDL.

• Son muy ricas en colesterol esterificado

• APO B100

• Distribuye el colesterol a los tejidos que los requiere para la reposición de los constituyentes de membrana o la sintesis de hormonas

• HDL

– La mitad de la partícula está formada por Apo A, el 40% de su contenido lipídico es colesterol con escasos TG.

– La función es vehiculizar el colesterol, desde los tejidos periféricos hacia el hñigado, para su catabolismo en ácidos biliares.

Clasificación de las Dislipemias Primarias

Fenotipo A. lipídica A.lipoproteica Aspecto del suero

I Hipertrigliceridemia exogena

Exceso de quilomicrones

lechoso

IIa Hipercolesterolemia Exceso de LDL limpido

IIb Hipercolesterolemia + hipertg endógena

Exceso de LDL +VLDL

opalescente

IV Hipertrigliceridemia endógena

Exceso de VLDL turbio

V Hipertrigliceridemia exógena

Exceso de VLDL + QM

turbio

Causas de dislipemias secundarias

• Tipo I : Pancreatitis Qm Diabetes tipo I

• Tipo II: hipotiroidismo LDL síndrome nefrótico enfermedad hepática obstructiva

• Tipo IV: diabetes tipo II VLDL síndrome nefrótico

• Tipo V: diabetes tipo I y II VLDL +Qmsíndrome nefróticopancreatitis

Pruebas de laboratorio

• Determinación de:

• Aspecto del suero

• Colesterol total

• Triglicéridos

• Colesterol de HDL

• Colesterol de LDL

• Lipidograma

Aspecto del suero

Colesterol

• Hidrólisis de los esteres del colesterol por acción de esterasas bacterianas.

• Oxidación del colesterol por una colesterol oxidasa con producción de H2O2

• H2O2 por peroxidasa se obtiene Quinonaimina (compuesto coloreado)

• Se lee a 505 nm

Triglicéridos

• Los Triglicéridos se hidrolizan enzimáticamente por una Lipasa en glicerol y ac. Grasos.

• El glicerol + ATP glicerol 3 P

• Glicerol 3 P + O2 dihidroxiacetona

+ H2O2

• H2O2+ 4AA quinoneimina

Colesterol - HDL

• Método de precipitación selectiva mediante poli aniones: las lipoproteínas forman complejos insolubles con diversos compuestos poli aniónicos como la heparina y el dextran sulfato y las lipoproteínas precipitan en el siguiente orden: VLDL, LDL, HDL y así se determina el C-HDL en el sobrenadante.

• Métodos homogéneos

Colesterol de LDL

• Fórmula de Fryderwal

C-LDL= CT-( TG/5 + C-HDL)

• Métodos homogéneos

Lipidograma

Quilomicrones

Beta (LDL)Pre Beta (VLDL)

Alfa (HDL)

Índice de riesgo aterogénico

Colesterol total < 200

HDL colesterol > 40

LDL colesterol < 130

Triglicéridos < 170

Colesterol total/ Colesterol – HDL < 4.0