Purpura TrombocitopénicaEquipo 6Q.F.B.ROSY ORIGEL LOPEZ

Purpura Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel y en

las membranas mucosas, incluso en el revestimiento de la boca.

Consideraciones

La púrpura ocurre cuando hay pequeños vasos sanguíneos que dejan escapar sangre bajo la piel.

Cuando las manchas de púrpura miden menos de 3 milímetros en diámetro se denominan petequias. Las manchas de púrpura mayores a 1 centímetro se llaman equimosis.

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. Una persona con púrpura puede tener conteos de plaquetas normales (púrpuras no trombocitopénicas) o conteos plaquetarios bajos (púrpuras trombocitopénicas).

Purpura trombocitopénica idiopática (inmunológica)

Es un trastorno hemorrágico en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas, que son necesarias para la coagulación normal de la sangre. Las personas con la enfermedad tienen muy pocas plaquetas en la sangre.

Esta enfermedad algunas veces se denomina púrpura trombocitopénica inmunitaria o simplemente trombocitopenia inmunitaria.

Causas La púrpura trombocitopénica idiopática ocurre

cuando ciertas células del sistema inmunitario producen anticuerpos antiplaquetarios. Las plaquetas ayudan a que la sangre se coagule aglutinándose para taponar pequeños agujeros en los vasos sanguíneos dañados. Los anticuerpos se fijan a las plaquetas y el bazo destruye las plaquetas que llevan los anticuerpos. En los niños, algunas veces, la enfermedad se presenta después de una infección viral. La púrpura trombocitopénica idiopática afecta más a mujeres que a hombres y es más común en niños que en adultos. En los niños, la enfermedad afecta por igual a ambos sexos.

Diagnostico La púrpura trombocitopénica idiopática se diagnostica en

un síndrome purpúrico cuando (en especial en niños de 2 a 6 años ) el conteo plaquetario es menor de 150x109/l (hemograma), más específicamente, se pueden detectar anticuerpos en contra de las plaquetas. Los síntomas de la PTI incluyen la formación espontánea de equimosis y petequias, especialmente en las extremidades, epistaxis, gingivorragia y metrorragia, y sangrado de cualquier otro lugar cuando el conteo plaquetario está por debajo de los 20,000/ul. Un conteo por debajo de los 10.000 puede conllevar a la aparición espontánea de hematomas en la boca o en otras membranas mucosas. El tiempo de sangría se encuentra aumentado.

Tratamiento

El tratamiento está reservado para los casos graves o con hemorragias importantes:

corticoides, esteroides(prednisona) gammaglobulinas esplenectomía (consiste en la

extirpación del bazo) transfusiones de sangre y/o

plaquetas

Purpura tombocitopenica (trombotica)

Es un trastorno de la sangre que provoca la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos. Esto lleva a un bajo conteo plaquetario (trombocitopenia).

Causas Esta enfermedad puede ser causada por

problemas con una enzima (un tipo de proteína) que está involucrada en la coagulación de sangre. Estos cambios provocan que la coagulación ocurra de manera anormal.

A medida que las plaquetas se agrupan en estos coágulos, hay menos cantidad de ellas disponibles en la sangre en otras partes del cuerpo para ayudar con la coagulación.

Esto puede llevar a sangrado bajo la piel.

Los coágulos de sangre evitan que el oxígeno llegue a estas partes del cuerpo.

Sintomas

Los síntomas pueden incluir alguno de los siguientes:

Sangrado en la piel o membranas mucosas Confusión Fatiga, debilidad Fiebre Dolor de cabeza Palidez o color amarillento en la piel Dificultad respiratoria Frecuencia cardíaca alta (sobre 100 latidos por

minuto)

Causas Las causas de HUS o TTP pueden ser muy variadas

y entre ellas podemos mencionar las siguientes4,5: | Infecciones Bacterianas: E.coli, Shigella, Salmonella,

Estreptococo, yYersinia, Pseudomona, Capnocytophaga Canimorsus6

Vírales: VIH, rotavirus coxsacckie, econovirus. Farmacológicas Mitomicina, cisplatino, ciclosporina,

tacrolimus, oxaliplatin7. Tóxicas Arsénico, monóxido de carbóno, picadura de

abeja. Embarazo Preparto y postparto.

Diagnostico Los exámenes que se pueden solicitar incluyen:

Nivel de actividad de ADAMTS 13 Bilirrubina Frotis de sangre CSC Nivel de creatinina Nivel de deshidrogenasa láctica (DHL) Biopsia de la membrana mucosa Conteo de plaquetas Análisis de orina Prueba del factor de Von Willebrand

Tratamiento

Tratamiento llamado intercambio de plasma. Este tratamiento remueve el plasma anormal y lo reemplaza con plasma normal de un donador saludable. El plasma es la parte líquida de la sangre que contiene las células de la sangre y las plaquetas. El intercambio de plasma también reemplaza la enzima faltante.