Salud en Todas las Políticas. El caso de Finlandia Eeva Ollila, MD, PhD, Especialista en Salud Pública, Profesora Asociada Asesora Ministerial, Ministerio de Asuntos Sociales y Salud, Finlandia

Evolución de la expectativa de vida en Finlandia StatisticsFinland

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Mortalidad por Enfermedad Coronaria, en el período 1951-2004, ajustada por edad, para la población de Finlandia de 35 a 64 años de edad.

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Koskinen S, Aromaa A, Huttunen J, Teperi J. Health in Finland. Helsinki 2006

Nutrición en Finlandia en el periódo 1978–2011 hombres (a), mujeres (b) de edad 15–64 años

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Melkas T Scand J Public Health 2013;41:3-28 Copyright © by Associations of Public Health in the Nordic Countries Regions

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Wome

Men

Remaining life

Difference 6.0 years

Difference 4.7 years

Difference in life expectancy 3.2 yrs

Difference 2.2 years

Source: Valkonen et al. 2003

Evolución de la salud y la equidad en salud en Finlandia Expectativa de vida a los 35 años según ocupación

A comienzos del Siglo XX, Finlandia era un país rural y pobre

§  Primer centro para consejería infantil (1904), primer centro de salud materno infantil (1922), ley de bienestar infantil (1927), “paquete de maternidad” con artículos por el recién nacido (1938), beneficios para la infancia (1948), alimentación escolar gratuita (1948).

§  Legislación en medicina general (1943), centros de salud materno infantiles de responsabilidad de autoridades locales (1944)

§  Construcción de hospitales (1950s &1960s)

1970s: la construcción del estado de bienestar, salud como prioridad política

•  El Acta de Salud Publico de 1972, con énfasis en prevención

§  Consejo Económico, grupo de trabajo en salud (1972): identifica metas fuera de los servicios de salud

–  Prevención de accidentes de tráfico, enfermedades cardiovasculares y mejora del ambiente laboral

§  Proyecto de Karelia del Norte 1972 §  Agencia de Educación para la Salud 1976, Comité

de Nutrición

1980s: Programa Nacional multisectorial Salud para Todos (SPT)

§  Presentación al parlamento de informe acerca de Políticas de Salud

§  Colaboración cercana con OMS para el desarrollo y evaluación de políticas de salud: país pionero en SPT en la Región de Europa

§  Compromiso político con el programa nacional Salud para Todos (1986), pero la implementación es más débil que la formulación de la política

1990s: Nuevo ambiente para la Confección de Políticas; recesión, Nueva Gestión Pública e ingreso a la Unión Europea

§  Cortes en el estado de bienestar, incluyendo los servicios preventivos

§  Nueva Gestión Pública: descentralización, metas cuantificadas y control por la información: Programa Salud 2015

§  Nuevas estructuras y procesos intersectoriales: Consejo de Salud Pública, sistema de comités intersectoriales para politicas de la UE

El Nuevo Milenio

§  2006: Salud en Todas las Políticas como el Tema de la Presidencia Finlandesa de la UE –  Fortalecimiento de salud en las políticas de la UE

§  2010: Acta de Atención de Salud –  Implementación de STP en el nivel local

§  2013: Conferencia Global de Promoción de Salud con el tema Salud para Todos en Helsinki 2013 –  Para seguimiento: fortalecimiento de SPT en el nivel nacional

Programa de Gobierno 2011 - §  Incluyó una frase: “La promoción de la salud y el bienestar y la reducción de la inequidad se toma en consideración en toda la confección de políticas y se incorpora en las actividades de todos los sectores y ministerios”

§  Para implementar esto: Se trabaja para establecer estructuras y procesos permanentes para implementar y monitorear la inclusión de salud, bienestar y equidad en toda la confección de políticas

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Planificación de los próximos pasos de STP:

Tareas: §  1. Identificar tipos de oportunidades y desafíos para

STP §  2. Identificar diversos puntos de entrada para STP

dentro de los sistemas estandarizados de reporte y planificación gubernamental

§  3. Clarificar compromisos y división del trabajo §  4. Identificar y cerrar brechas en materia de

herramientas, procesos, etc. §  5. Asegurar el compromiso y las capacidades

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STP: Oportunidades y desafíos

§  Existencia de deficiencias o riesgos para el bienestar y la salud poblacional, y la equidad, que requieren de acciones a través de los sectores (en base a temas específicos)

§  Ventanas de oportunidad y riesgos para los planes de gobierno –  Perspectivas de salud y de equidad en salud en las prioridades

de gobierno –  Implicancias de las políticas propuestas por otros sectores para

el bienestar, la salud y su equidad (determinaciones de impactos y negociaciones para el mejoramiento)

§  Oportunidades y desafíos a nivel de las políticas regionales y globales

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Cerrando las brechas §  Proyecto para mejorar herramientas y procesos de evaluación

de impacto a varias políticas por salud §  Informes de futuro de las políticas con impacto en el bienestar,

la salud y la equidad cada cuatro para discusión en la parlamento

§  Mejoramientos en los procesos inter e intra ministeriales §  Proyecto de procesos y métodos de planificación para anticipar

y responder a desarrollos globales y de la UE Asegurando el compromiso §  Encuentro con asistencia del PM, nuestro Ministra y secretarios

permanentes y su staff responsable de la planificación estratégica de todos los Ministerios discutieron nuestro nuevo plan para la implementación de STP (Marzo 2014)

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Programa de Gobierno gobierno

Informes futuros ministerios, consejo de estado

Evaluación y monitoreo desde la perspectiva de STP  (V)  

Implementación del Programa de Gob. ministerios, consejo de estado

Identificación de iniciativas a través de los sectores con impactos en salud y equidad en salud potencialmente importantes: EIS (*), negociaciones para el mejoramiento (III)

Monitoreo y evaluación del Programa de Gobierno consejo de estado, ministerios

Proceso legislativo y presupuesto parlamento, y sus comités de asuntos sociales y de salud

Desafíos en salud claman por enfoques y soluciones inter sectoriales (I)

Preparación intersectorial de propuestas transversales a los sectores (II)

Impactos en salud de propuestas preliminares (IV)

EIS=Evaluación de Impacto en Salud o Health Impact Assessment

Elementos esenciales: Conocimientos, visión, voluntad política, comprensión de la política

§  Información e investigación en Salud Pública de buena calidad, buena education en Salud Pública

§  Voluntad Política

§  Comprensión de la política, adaptación a las realidades políticas

§  Estructuras y procesos intersectoriales

§  Apoyo de la legislación

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Elementos esenciales: Pensamiento estratégico, priorización,

§  Perseverancia, visión de largo plazo, pensamiento estratégico, priorización, buena manera de manejar los conflictos de interes

§  Planificación con la mirada en las posibilidades de implementación, cambios incrementales, y capacidad de aprovechar oportunidades

§  Monitoreo y disposición a rendir cuentas

§  Ganar fortalezas a partir de la colaboración internacional

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