SEMINARIO Nº 6PRONÓSTICO Y VALORIZACIÓN DEL

TRATAMIENTO

GUILLERMO DONOSO RIOS

DRA. DANIELA MUÑOZ

¿QUÉ FACTORES BIOLÓGICOS DEL PACIENTE INFLUYEN EN EL PLAN DE TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO?

EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES SE DEBEN CONSIDERAR TODOS LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO, DENOMINADOS DETERMINANTES DE LA SALUD;

ESTOS DEBIERAN SER IDENTIFICADOS DURANTE LA ETAPA DE DIAGNÓSTICA.

Los factores biológicos del individuo son aquellos dados por la carga genética y su interacción con el ambiente, influyendo en la vulnerabilidad del individuo.

Edad Raza SexoEnfermeda

des sistémicas

Flujo salival

¿QUÉ PRINCIPIOS ÉTICOS SE CUMPLEN AL DAR UN TRATAMIENTO ADECUADO?

EL TÉRMINO "BIOÉTICA" PROCEDE DEL GRIEGO: "BIOS" (VIDA) Y "ETHOS" (COMPORTAMIENTO, COSTUMBRE). SU OBJETIVO PRINCIPAL ES EL ESTUDIO DE LA RELACIÓN EXISTENTE ENTRE LA VIDA Y LOS PRINCIPIOS O

PAUTAS DE LA CONDUCTA HUMANA.

Principios de

Bioética

Autonomía: expresa la capacidad de

decisión del paciente sin influencia de

externos.

Beneficencia: promueve el mejor interés del paciente, es

decir, los procedimientos diagnósticos y terapéuticos

deben beneficiar al paciente.

Justicia: se basa en que

todas las personas tienen

la misma dignidad, por lo tanto se deben

evitar las desigualdades en la asistencia

sanitaria

No maleficen

cia: es la abstención de causar daño

intencionalmente

No existe ninguna clase de jerarquía entre estos principios

¿QUÉ FACTORES INFLUYEN EN LA PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y TÁCTICA DEL TRATAMIENTO?

Planificación estratégica: es la forma de guiar las acciones en pos de resolver determinados fines específicos durante un tratamiento.

Táctica: es la secuencia ordenada de pasos a seguir de manera específica para realizar la planificación estratégica.

Factores - Motivo de consulta- Zona geográfica donde se encuentra el centro odontológico- Disponibilidad de especialistas e insumos para la atención- Tiempo que se requiere para dar el tratamiento de forma adecuada al paciente- Dificultad del tratamiento a realizar

¿EN QUÉ INFLUYE LA EXPERIENCIA CLÍNICA EN EL PRONÓSTICO?

FORMA INDIVIDUAL: PUEDE SER INADECUADA DEBIDO A QUE SE SUSTENTA SOBRE UN CONJUNTO “LIMITADO” DE PACIENTES (EN RELACIÓN AL CLÍNICO EN CUESTIÓN) QUE NO REPRESENTAN LA TOTALIDAD DE LOS QUE SE TIENE INFORMACIÓN MÉDICA EVIDENCIADA-

APORTE INDIVIDUAL: PUEDE AYUDAR A IDENTIFICAR PREFERENCIAS, PREOCUPACIONES Y EXPECTATIVAS QUE EL PACIENTE LE ASIGNA DE FORMA PARTICULAR A SU ATENCIÓN CON EL CLÍNICO, QUIEN DEBE ANALIZAR E INTEGRAR DICHAS CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES Y DETERMINAR QUÉ ACCIONES REALIZAR Y QUE DECISIONES TOMAR EN BENEFICIO DEL PACIENTE

(SIN OLVIDAR QUE SE REQUIERE DE LA MEJOR EVIDENCIA INVESTIGATIVA), QUE PUEDEN IMPLICAR CAMBIOS TANTO EN EL TRATAMIENTO COMO EN EL PRONÓSTICO.

LA EXPERIENCIA DEL CLÍNICO PUEDE COLABORAR MUCHO EN LA ALIANZA TERAPÉUTICA, MODIFICANDO CIERTOS ASPECTOS DEL PRONÓSTICO (ADHESIÓN AL TRATAMIENTO, MOTIVACIÓN, ETC.). A SU VEZ, DICHA EXPERIENCIA PUEDE COLABORAR CON DETERMINAR DE FORMA RÁPIDA CUÁLES SON SUS LIMITACIONES Y HABILIDADES, LO QUE AYUDA A TOMAR

DECISIONES BASADAS TAMBIÉN EN ESTE ÁMBITO CUANDO ASÍ ES DEBIDO, LO QUE MODIFICA TAMBIÉN EL PRONÓSTICO.

¿QUÉ RELACIÓN TIENE EL PLAN DE TRATAMIENTO CON EL PRONÓSTICO Y EL CONSENTIMIENTO INFORMADO?

CON EL ADVENIMIENTO DEL CÓDIGO DE NÜREMBERG, LA DECLARACIÓN DE HELSINKI Y EL INFORME BELMONT, SE HA DESTACADO LA NECESIDAD DE CONTAR CON EL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE PARA REALIZAR CUALQUIER PROCESO ODONTOLÓGICO DE INTERVENCIÓN DIAGNÓSTICO,

TERAPÉUTICO O EXPERIMENTAL. EN ESTA TESITURA DOS INSTANCIAS SE HAN PRONUNCIADO POR LA COMPRENSIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO QUE SON IMPORTANTES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA.

"PROCESO GRADUAL QUE TIENE LUGAR EN EL SENO DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE, EN VIRTUD DEL CUAL EL SUJETO COMPETENTE O CAPAZ RECIBE DEL MÉDICO BASTANTE INFORMACIÓN, EN TÉRMINOS COMPRENSIBLES, QUE LE CAPACITAN PARA PARTICIPAR VOLUNTARIA, CONSCIENTE Y ACTIVAMENTE EN LA

ADOPCIÓN DE DECISIONES RESPECTO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE SU ENFERMEDAD".45 ASIMISMO, SE INDICAN DOS CRITERIOS: EL SUBJETIVO Y EL OBJETIVO. LOS CRITERIOS SUBJETIVOS INCLUYEN: NIVEL CULTURAL, EDAD, SITUACIÓN PERSONAL, FAMILIAR, SOCIAL Y PROFESIONAL DEL PACIENTE. LOS CRITERIOS OBJETIVOS SON: URGENCIA DEL CASO, NECESIDAD DE TRATAMIENTO, PELIGROSIDAD DE LA INTERVENCIÓN DIAGNÓSTICA, TERAPÉUTICA O REHABILITATORIA, NOVEDAD DEL TRATAMIENTO, GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD, Y POSIBLE RENUNCIA DEL PACIENTE A RECIBIR INFORMACIÓN.33,46

LA ACEPTACIÓN PROPICIA QUE EL PACIENTE PARTICIPE ACTIVAMENTE AL TOMAR DECISIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS. ESTO REQUIERE QUE COMPRENDA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL ODONTÓLOGO CON RELACIÓN A SU ENFERMEDAD, PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS QUE SE LE

REALIZARÁN, PLAN DE TRATAMIENTO, DURACIÓN DEL TRATAMIENTO, MATERIALES QUE SE UTILIZARÁN Y REACCIONES QUE PUEDEN OCASIONARLE. ESTA INFORMACIÓN PERMITE AL PACIENTE CONOCER BENEFICIOS, MOLESTIAS, RIESGOS, Y ALTERNATIVAS EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE SU PROBLEMA DE SALUD ORAL. DURANTE EL PROCESO DIALÓGICO QUE CARACTERIZA AL CONSENTIMIENTO INFORMADO, EL PACIENTE DEBE COMPRENDER SUS DERECHOS ASÍ

COMO LAS RESPONSABILIDADES QUE IMPLICA ASUMIR LA ACEPTACIÓN DE UN TRATAMIENTO DENTAL, CON EL PROPÓSITO DE BENEFICIARLO CON LAS TÉCNICAS QUE SE APLICARÁN, BIEN PARA REINTEGRARLE SU ESTADO DE SALUD PERDIDO, OFRECERLE UN MEJOR NIVEL DE VIDA O, SIMPLEMENTE, DESDE EL

PUNTO DE VISTA ESTÉTICO

FUENTES DE INFORMACIÓN

• RILLO ARTURO G. CONSENTIMIENTO INFORMADO: ASPECTOS ÉTICOS Y LEGISLACIÓN EN LA ODONTOLOGÍA. REV HUM MED  [REVISTA EN LA INTERNET]. 2013  AGO [CITADO  2015  MAYO  08] ; 

13(2): 393-411. DISPONIBLE EN: HTTP://SCIELO.SLD.CU/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S1727-81202013000200007&LNG=ES .

• FERRO, MOLINA RODRÍGUEZ, RODRÍGUEZ G (2008) LA BIOÉTICA Y SUS PRINCIPIOS. VOLUMEN 47 N° 2

• PATRICK SNOW, BSC; MARY E. MCNALLY, MSC, DDS, MA EXAMINING THE IMPLICATIONS OF DENTAL TREATMENTS COST FOR LOW-INCOME FAMILIES J CANT DENT ASSOC 2010; 76:28

• RIDWAAN OMAR, THE EVIDENCE FOR PROSTHODONTIC TREATMENT PLANNING FOR OLDER PARTIALLY DENTATE PATIENTS, MED PRINCPRACT 2003; 12 (SUPPL 1) 33-42

• ÍÑIGO DE LA MAZA GAZMURI CONSENTIMIENTO INFORMADO, UNA VISIÓN PANORÁMICA, REVISTA IUS ET PRAXIS, AÑO 16, NO.2, 2010, PP. 89-120

• FRENZI P. DESAFÍOS EN SALUD PÚBLICA DE LA REFORMA: EQUIDAD Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD