Seminario nº 10

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1. Universidad de ChileFacultad de OdontologaClnica integral del adultoJaviera Antivilo Bruna 2. Definicin Anemia: Enfermedad producidapor una disminucin en la cantidadnormal de hemoglobina circulante. Muchos tipos de anemia tienenmanifestaciones orales y la enfermedaden si misma o su tratamiento, puedenafectar la atencin dental. 3. Se puede desarrollar por:Produccin Prdida excesiva deinsuficiente de sangre o hemorragiaglbulos rojos Disminucin de la Destruccin excesivaproduccin y excesivade glbulos rojos destruccin de glbulos rojos Deficiencia de cido Deficiencia de hierroflico 4. Anemias: frecuencia Ferropriva > Hemoltica > PerniciosaPrincipalmente en: Nefropatas Cirrticos 5. Anemia Ferropriva Palidez en mucosa oral y encas. Ppilas linguales atrficas, como resultado dela depapilacin. Puede confundirse con lengua geogrfica. Glosodinia: prurito y sensacin urente esindicativo de anemia severa. Pueden haber presencia de vesculas ycndida. Coiloniquia Palidez, fatiga, anorexia. 6. Manejo dental En tratamiento sincontraindicaciones. Electivo con Hemoglobina sobre 10 gr.%* Hemograma e interconsulta enenfermos en tratamiento.* Los resultados normales varan, pero en general son:- Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL- Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL 7. Anemia hemoltica Ictericia en esclera, piel, paladar blandoy piso de boca. Aumento del trabeculado y radiolucidezsea radiogrfica. Los cirujano dentistas deben tenerprecaucin al prescribir medicamentosque causen hemolisis, y disminuir lainfeccin oral. 8. Anemia perniciosa Deficiencia de Vitamina B12 por faltade factor intrnseco. Mucosas plidas o ictricas. Mculas eritematosas con bordesirregulares. Atrofia papilas linguales 50 60%. Lengua escarlata. Parestesia lingual. Epitelios ms delgados, atrficos. 9. Lengua escarlata 10. Deficiencia de cido flico Alcohlicos Hemodialisados Drogas Fenitoina Anticonceptivos orales MetotrexatoManifestaciones orales Lengua roja y urente Atrofia papilas linguales Queilitis angular Candidosis 11. Anemia aplsticaSignos y sntomas de: Anemia severa Neutropenia TrombocitopeniaManifestaciones orales: Mucosas muy plidas anemia lcerasNeutropenia Estomatitis Prpuras mucosas GingivorragiaTrombocitopenia lceras y hemorragias espontneas 12. Manejo dental Higieneoral prolija Cepillo extra suave Eliminar potencial infeccin Riesgo de sepsis Profilaxis antibitica de acuerdo aneutropenia Tcnicas anestsicas cuidadosas Colutorios Clorhexidina 0,2% Control peridico 13. TratamientoAnemia ferropriva: El tratamiento es mediante suplementos oralesde hierro, Sulfato ferroso, 200mg 3 veces por da. Terapia farmacolgica Anemia por dficit de acido flico: El tratamiento es mediantesuplementos de cido flico (va oral o intravenosa)Anemia aplstica: el tratamientoconsiste en eliminar el agentecausal, puede llevar a la recuperacin.Las transfusiones de sangre y deplaquetas pueden ser una alternativa. Anemia perniciosa: Suplemento devitamina B12 inyectable, Pacientes ancianos con atrofia gstrica toman suplementos orales de vitamina B12adems de las inyecciones mensuales. 14. Pronstico- Las manifestaciones orales de los pacientes conanemia pueden empeorar el pronstico protsico, altener atrofia de mucosas, mayor propensin ainfecciones, cndida, ulceras y xerostoma, lo quepodra ocasionar incomodidad al momento de usaruna prtesis.-Algunas anemias tienen como factor causal eldficit nutricional, hecho muy relacionado con lospacientes geritricos, por tanto es necesario unadecuado control de dieta en estos pacientes, paraevitar aparicin de enfermedades. 15. Bibliografa- DeRossi, Raghavendra, Anemia, OralSurg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod 2003;95:131-41- Material de apoyo Clase Manejodental del enfermosistmico, hematologa y boca Dr.Ral Saez ao 2011.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003645.htm