RBBRBBMacchu Picchu. Lost City of the Incas. Cuzco-Perù Song: “Melgar” Interpret: Raùl Garcìa Zàrate

Programaciòn Acadèmica

Anual

Prof. Ricardo Benza Bedoya

RBB

RBB

RBB

Pràctica Clìnica de la Asignatura de Periodoncia II. Facultad de Odontologìa

de la Universidad de San Martìn de Porres. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya

de la Universidad Privada Norbert Wiener . Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya

RBB

RBB

de la Federaciòn Odontològica del Perù. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya

RBB

la Federaciòn Odontològica del Perù. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya

Diplomado en Implantologìa Oral Bàsica del

Colegio Odontològico Regional del Lima

Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya

RBB

Anual de TVCOP Televisiòn Digital del Colegio Odontològico del Perù. Prof. Dr. Ricardo Benza Bedoya

RBB

RBB

RBB

Presentaciòn del Texto Universitario:”Periodoncia. Manual de Estudios

Dirigidos”. Autor: Prof. Ricardo Benza Bedoya

RBB

RBB

1. Comprender las caracterìsticas de la periodontitis crònica severa

2. Analizar el enfoque terapèutico actual de la periodontitis crònica severa

RBB

1. Actualizaciòn en periodontitis crònicasevera

2. Enfoque terapeùtico

3. Casos clìnicosRBB

RBB“Pacaya Samiria National Reserve” Loreto-Perù

“Para el que cree no es necesaria ninguna explicación: para el que no cree toda explicación sobra.”

Franz Werfel

PARTE I

RBB

Actualizaciònen

periodontitis crònica severa

RBB

“Presently,

periodontal

disease is the main

factor responsible for

loss of teeth in adults”

Acrìlico sobre lienzo:“Danzaq y killa”Autor: Luis Arias Vera

Wahl, S. M., Costa, G. L., Mizel, D. E., Allen, J. B., Skaleric, U. & Mangan, D. F. Role of transforming growth factor beta in the pathophysiology of chronic inflammation. Journal of Periodontology 1993; 64: 450–455. RBB

Benza R, Buleje J. Periodontitis crònica generalizada severa. 2008. Pràctica Clìnica de la Asignatura de Periodoncia II. EscuelaAcadèmica Profesional de Odontologìa Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Privada Norbert Wiener. RBB

“Periodontitis is a multi-

factorial chronic

infectious disease characterized by

a loss of the connective tissue

attachment to the teeth and the

resorption of the alveolar bone

due to the inflammatory processes

Williams, R. C. Periodontal disease. New England Journal of Medicine 1990; 322: 373–382. RBB

RBB

“Periodontal disease is a common,

complex disease with a variable

clinical presentation. The most

prevalent form is chronic

periodontitis, which can be further characterized

by extent and severity (degree of clinical

attachment loss). Patients with Chronic

periodontitis usually show cellular Immune

hyporesponsiveness to bacterial antigens.”

1. do Vale CH, de Oliveira Fraga LA, Costa AS, et al. Antiproliferative activity of Actinobacillus (Haemophilus)

actinomycetemcomitans and Fusobacterium nucleatum in peripheral blood mononuclear cells. Res Microbiol 2004;155:731-

740.

2. Shenker BJ, McArthur WP, Tsai CC. Immune suppression induced by Actinobacillus actinomycetemcomitans. I. Effects

on human peripheral blood lymphocyte responses to mitogens and antigens. J Immunol 1982; 128:148-154.

3. Shenker BJ, Vitale L, Slots J. Immunosuppressive effects of Prevotella intermedia on in vitro human lymphocyteactivation. Infect Immun 1991;59:4583-4589. RBB

RBB

“This may be due to a

disequilibrium in the host,

which may be caused by several factors,

such as modification of the environmental

conditions of the infected site, a

significant decrease in the proportion

of beneficial bacteria producing inhibitory

substances and/or by decreased

efficacy of the host immune system”

Ôleo sobre tela: “Paisaje”Autor: Sèrvulo Gutièrrez

Gendron, R., Grenier, D. & Maheu-Robert, L. The oral cavity as a reservoir of bacterial pathogens for focal infections. Microbes and Infection 2000; 2: 897–906. RBB

RBBRBB

“It is a common disease

with a high prevalence

of moderate forms which affect

40–50% of the adult population

whereas severe forms only affect

a minority of adults”

Papapanou, P. N. (1996) Periodontal diseases: epidemiology. Annals of Periodontology 1, 1–36.Page, R. C. & Kornman, K. S. (1997) The pathogenesis of human periodontitis: an introduction. Periodontology 2000 14,9–11. RBB

RBB

23/VII/2009

RBB

19/VIII/2009

RBB

“Periodontitis, which is

initiated and perpetuated in

response to microbial

challenge, exhibits features

of a complex genetic disease whose

phenotype pattern is modulated by

both genetic and environmental factor”

Yoshie, H., Kobayashi, T., Tai, H. & Galicia, J. C. The role of genetic polymorphisms in periodontitis. Periodontology 2000 2007;43: 102–132.

RBB

RBB

“Adult periodontitis is a

chronic Inflammatory

disease characterized by a constant

interaction between pathogenic

bacteria and the host defense

mechanisms, which eventually leads

to periodontal tissue destruction and

tooth loss”

Ôleo sobre tela: “Paisaje de Buenos Aires”Autor: Sèrvulo Gutièrrez

Seymour, G. J. (1991) Importance of the host response in the periodontium. Journal of Clinical Periodontology 18, 421–426.

RBB

RBB

“Periodontal diseases are

probably one of the most

common chronic diseases in adults,

and are initiated by an overgrowth of

specific Gram-negative bacterial

species, which replace the normal

microbiota”

Ôleo sobre madera: “La estaciòn de Monserrate”Autor: Sèrvulo Gutièrrez

Darveau, R. P., Tanner, A. & Page, R. C. The microbial challenge in periodontitis. Periodontology 2000 1997; 14: 12–32. RBB

RBB

“Chronic destructive periodontitis

involves resorption of the bone

supporting the teeth and leads to

changes in the normal architecture

of the alveolar process.

These bone changes vary in form, severity

and distribution, not only between

individuals but also within the same mouth.”

Acrìlico sobre lienzo:“El sueño del Danzaq”Autor: Luis Arias Vera

Vrotsos JA, Parashis AO, Theofanatos GD, Smulow JB: Prevalence and

distribution of bone defects in moderate and advanced adult periodontitis. J Clin

Periodontol 1999; 26: 44–48. RBB

RBB

“All patients are not equally

Susceptible to periodontitis,

and individual susceptibility to

the microbial challenge in

periodontitis is determined

in part by a genetic predisposition.”

“Tapada y escribano”. Autor: Pancho Fierro

Shete AR. Association of Single Nucleotide Gene Polymorphism at Interleukin-1b +3954,-511, and -31 in Chronic Periodontitis and Aggressive Periodontitis in Dravidian Ethnicity. J Periodontol 2010;81:62-69.

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA

Caracterìsticas

Profundidad de sondaje + 6 mm

Evidenciaradiogràficade pèrdida

òsea

Pèrdida de màsde un tercio

de los tejidos periodontales

de soporte

Lesiones furcales que

exceden clase I

Pèrdida deinserciòn + 4 mm

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Acrìlico sobre lienzo:“Danzaq de las alturas”Autor: Luis Arias Vera

RBB

Benza R, Buleje J. Periodontitis crònica generalizada severa. 2008. Pràctica Clìnica de la Asignatura de Periodoncia II. EscuelaAcadèmica Profesional de Odontologìa Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Privada Norbert Wiener.

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA

Clasificaciòn

Localizada Generalizada

- del 30% depiezas presentes

+ del 30% depiezas presentes

denticiòncompleta

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Tècnica mixta sobre papel: “La Huega”Autor: Sèrvulo Gutièrrez

RBB

Benza R.. Periodontitis crònica localizada severa. 2010, Pràctica Privada de la Clìnica de Periodoncia e Implantologìa Docente Asistencial Benzahnarzt

RBB

SINTOMAS

HIPERMOVILIDAD

DENTARIA

HALITOSIS

DIFICULTAD

MASTICATORIA

SANGRADO

AL

CEPILLADO

EXUDADOHIPERSENSIBILIDAD

DENTINARIA

IMPACCION

ALIMENTICIA

TUMEFACCION

GINGIVAL

RBB

Benza R, Rosales Z. Periodontitis crònica generalizada severa. 2008. Pràctica Clìnica de la Asignatura de Periodoncia II. Escuela Acadèmica Profesional de Odontologìa Facultad de Cienciasde la Salud. Universidad Privada Norbert Wiener. RBB

CARACTERISTICAS

CLINICAS

HIPERMOVILIDAD

DENTARIA

AUMENTO

DE LAS

CORONAS

CLINICAS

RECESION

GINGIVALAUSENCIA

DE

PIEZAS

DENTARIAS

MIGRACIONES

PATOLOGICAS

COMPROMISO

ESTETICO

BOLSAS

PERIODONTALES

CON FRECUENCIA

PERSONAS >30

LESIONES

FURCALES

DENUDACION

RADICULAR

RBB

Benza R.. Periodontitis crònica generalizada severa. 2010, Pràctica Privada de la Clìnica de Periodoncia e Implantologìa Docente Asistencial Benzahnarzt

RBB

CARACTERISTICAS

RADIOGRAFICAS

Radìopacidad

compatible con

càlculo dentario

Reabsorciòn

Òsea

vertical

Reabsorciòn

òsea a nivel

furcal

Reabsorciòn

de

crestas

òseas

Reabsorciòn

òsea

combinada

Reabsorcìòn

òsea

horizontal

Ensanchamiento

del espacio

periodontal

Pèrdida de la

continuidad de

la làmina dura

Reabsorciòn

envolvente en

casos avanzados

Pèrdida del

trabeculado

òseo

RBB

Lectura e interpretaciònradiogràfica

Ensanchamiento

del espacio

periodontal

Reabsorciòn

de crestas

òseas

Reabsorciòn

òsea a nivel

furcal

Reabsorciòn

Òsea

vertical

Pèrdida de la

continuidad de

la làmina dura RBB

CARACTERISTICAS

HISTO-

PATOLOGICAS

DESTRUCCION

OSEA

PREDOMINIO

DE CELULAS

PLASMATICAS

DESTRUCCION

DEL LIGAMENTO

PERIODONTAL

PRESENCIA DE

MICROABSCESOS

AFECCION

DEL CEMENTO

RADICULAR

DESINSERCIONDE FIBRAS DE

SHARPEY

ENSANCHAMIENTO

DEL ESPACIO

PERIODONTAL

DEFECTOS

INTRAOSEOS

MEDULA OSEA

X TEJ. CON.

FIBROSO

LAGUNAS DE

HOWSHIP

PRESENCIA DE

PATOGENOS

DENSO INFILTRADO

INFLAMATORIO

RBB

RBB

CARACTERISTICAS

MICROBIOLOGICAS

Colonizaciòn de

la bolsa

periodontal

Liberaciòn

de

factores de

virulencia

Penetraciòn

celular

Presencia de

Patògenos

periodontales

Predominio

de anaerobios

Gram -

RBB

RBB

1. Porfiromona gingivalis

2. Prevotella intermedia

3. Aggregatibacter

actinomicetemcomitans

4. Tanerella forsythensis

5. Fusobacterium nucleatum

6. Treponema dentìcola

7. Campylobacter rectus

8. Eikenella corroden

RBB

RBB

RBB

DIAGNOSTICO

EXAMENES DE

LABORATORIO

EVALUACION RADIOGRAFICA

PERIAPICAL SERIADA

Y BITE-WING

ANALISIS DE

MODELOS

EN ASA

EVALUACION

CONDICION

SISTEMICA

EXAMEN DE

ATM, SNM Y

OCLUSION

DENTARIA

CLASIF.

ENF.

PERIOD.

EXAMEN

CLINICO

PERIODONTAL

PERIODONTOGRAMA

INTERCONSULTA

OTROS

EXAMENES

RBB

La periodontitis crónica, al igual

que todas las demás periodontitis,

no se cura, sino se controla, sin

embargo, el pronóstico puede ser

muy favorable si es que se

encuentra en sus periodos iniciales

y si el paciente demuestra

cooperación

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

CTSD, cathepsin D, HSPG2, heparan sulfate proteoglycan 2; EGF, epidermal growthfactor.

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

PARTE II

RBB

Enfoque terapèutico

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA

Enfoqueterapèutico

Tipo de periodontitis

Variaciones anatòmicas

locales

Patròn de la pèrdida

de inserciòn

Extensiòn de lapèrdida de inserciòn

Objetivosterapeùticos

American Academy of Periodontology. Treatment of Plaque-Induced Gingivitis, Chronic Periodontitis, and Other Clinical Conditions. Academy Report. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

Benza R, Castillo T. Periodontitis crònica generalizada severa. 2008. Pràctica Clìnica de la Asignatura de Periodoncia II. Escuela Acadèmica Profesional de Odontologìa Facultad de Cienciasde la Salud. Universidad Privada Norbert Wiener. RBB

American Academy of Periodontology. Treatment of Plaque-Induced Gingivitis, Chronic Periodontitis, and Other Clinical Conditions. Academy Report. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

PERIODONTITIS CRÒNICA

Enfoqueterapèutico

OBJETIVOSPRIMARIOS

Detener la progresiòn dela enfermedad

Resolver la inflamaciòn

RBB

Benza R, Castillo T. Periodontitis crònica generalizada severa. 2008. Pràctica Clìnica de la Asignatura de Periodoncia II. Escuela Acadèmica Profesional de Odontologìa Facultad de Cienciasde la Salud. Universidad Privada Norbert Wiener. RBB

American Academy of Periodontology. Treatment of Plaque-Induced Gingivitis, Chronic Periodontitis, and Other Clinical Conditions. Academy Report. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

PERIODONTITIS CRÒNICA

Enfoqueterapèutico

TERAPIA LOCAL

Reducir factores etiològicos

locales

Regenerar lasestructuras

periodontales

RBB

Restauraciones de lesiones cariosas con resina fotocurable cavidades clase III pza. 1.2, 1.1, 2.1 y retiro de amalgama, cavidad clase I palatino, pza.2.2

RBB

Restauraciones de lesiones cariosas con resina fotocurable cavidades clase III pza. 1.2, 1.1, 2.1 y retiro de amalgama, cavidad clase I palatino, pza.2.2

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA

Enfoqueterapèutico

RAR Control del biofilm

Inflamaciònclìnica

Cambio a florano patogènica

Inserciònclìnica

Profundidadde sondaje

Progresiòn dela enfermedad

American Academy of Periodontology. Treatment of Plaque-Induced Gingivitis, Chronic Periodontitis, and Other Clinical Conditions. Academy Report. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICASEVERA

Objetivosterapèuticos

Alterar o eliminarla etiologìa microbiana

Alterar o eliminar los factores de riesgo

contribuyentes

Prevenir la recurrenciade la periodontitis

Regeneraciòn de los tejidos periodontales

de inserciòn

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICASEVERA

ConsideracionesPara el

Tratamiento

JUICIO O CRITERIOCLINICO

Resultados terapèuticosesperados

Condiciòn sistèmica

Edad del paciente

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Preferencias terapèuticas

RBB

RB

B

Benza R.. Periodontitis crònica generalizada severa. 2006, Maestrìa en Periodoncia deLa Facultad de Odontologìa de la Universidad de San Martìn de Porres

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICASEVERA

ConsideracionesPara el

Tratamiento

Capacidad de controlde placa del paciente

Habilidades del operador para el debridamiento subgingival

Demandas protèsicas

Presencia y tratamientode dientes con PC + avanzada

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Conformidad del paciente y operador

RBB

RBB

Benza R.. Periodontitis crònica generalizada severa. 2006, Maestrìa en Periodoncia deLa Facultad de Odontologìa de la Universidad de San Martìn de Porres

RBB

RBB

Benza R.. Periodontitis crònica generalizada severa. 2006, Maestrìa en Periodoncia deLa Facultad de Odontologìa de la Universidad de San Martìn de Porres

RBB

9-XII-2005 RBB

Benza R.. Periodontitis crònica generalizada severa. 2006, Maestrìa en Periodoncia deLa Facultad de Odontologìa de la Universidad de San Martìn de Porres

RBB

RBB

Benza R.. Periodontitis crònica generalizada severa. 2006, Maestrìa en Periodoncia deLa Facultad de Odontologìa de la Universidad de San Martìn de Porres

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICASEVERA

Terapiainicial

EVALUACION DEL

STATUS SISTEMICO

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

determinar

Factores de riesgo

contribuyentes

RBB

Cuestionario de salud

Control de funciones vitales

Prescripciòn de exàmenes de laboratorio

Interconsulta

Tratamiento compensatorio o resolutorio

Conclusiones Recomendaciones

Interpretaciòn

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICASEVERA

Terapiainicial

Instrucciòn

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Evaluaciòn

Reforzamiento

Capacidad de controlde placa del paciente

RBB

Reforzamiento de medidas preventivo-educativas

RBB

Prescripciòn e instrucción de cepillo elèctrico

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICASEVERA

Terapiainicial

Raspado supragingival

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Alisado radicular

Raspado infragingival

Remover biofilm+tàrtaroCemento radicular reblandecido

RBB

“In the treatment of periodontally

involved teeth, current concepts are

based on mechanical scaling and root

planing in order to remove bacterial

deposits, calculus and cementum

contaminated by bacteria and

endotoxins”

Polson, A. M., Frederick, G. T., Ladenheim, S. & Hanes, P. J. (1984) The production of aroot surface smear layer by instrumentation and its removal by citric acid. Journal ofPeriodontology 55, 443–446. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICASEVERA

Terapiainicial

Agentesantimicrobianos

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Toma de muestras+ antibiogramas

Dispositivosantimicrobianos

?

RBB

RBB

RBB

PCS

Eliminaciòn y/ocontrol

Remociòn y/o recontorneadode restauraciones

Correciòn de aparatos protèsicosmal adaptados

Restauraciòn de lesiones cariosas

Odontoplastìa

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Terapiainicial

Factores localescontribuyentes

RBB

RBB

PCS

Eliminaciòn y/ocontrol

Movimiento ortodòntico

Correciòn de diastemase impacciòn alimenticia

Tratamiento deltrauma oclusal

Extracciòn de piezasinviables

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Terapiainicial

Factores localescontribuyentes

RBB

RBBRBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA

Terapiacomprometida

Tratamientono quirùrgico

Severidad dela enfermedad

Edad avanzada

Status sistèmicodesfavorable

Extensiòn dela enfermedad

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Terapiainicial

Final delTto.

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA

Cirugìaperiodontal

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Aumento demucosa

queratinizada

Terapiaregenerativa

Terapiaresectiva

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA

Terapiaregenerativa

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Injertos òseosde

reemplazo

RegeneraciònTisular guiada

TècnicasRegenerativascombinadas

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA

Terapiaresectiva

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

ColgajosTerapia radicular resectiva

Gingivectomìa

Con cirugìa òsea Sin cirugìa òsea

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA

Terapiaresectiva

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

ColgajosTerapia radicular resectiva

Gingivectomìa

Con cirugìa òsea Sin cirugìa òsea

RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA

Otrostratamientos

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Terapia qx.enfocada al problema

Refinamientode las

terapias

Tto de factores

de riesgo residuales

Intervaloapropiado

para elmantenimiento

RBB

PCS Reducciòn significativa designos de inflamaciòn gingival

Reducciòn de la profundidad de sondaje

Estabilizaciòn o ganancia de inserciòn clìnica

Resoluciòn de lesiones Oseas observables en RX

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

Evaluaciònde

resultados

Estabilizaciòn oclusal

Reducciòn clìnica de placacompatible con salud gingival

RBB

PCS Inflamaciòn gingival persistente

Persistencia o aumento dela profundidad de sondaje

Inserciòn clìnicainestable

American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800.

CondicionesPeriodontalesNo resueltas

Niveles clìnicos de

biofilm incompatible

con salud gingival

RBB

PCS

Enfoqueterapèutico

El tto periodontal qx. y no qx. pueden mejorar los resultados clìnicos

A corto plazo se evidencian diferencias entre tto. qx. y no qx. , aunque no a largo plazo. Mejores resultados con ttono qx a corto plazo.

La cirugìa ósea produce mayores reducciones de la PS a corto plazo.

La cirugía sin resección ósea se obtienenmejores NI a corto y largo plazo.

CONCLUSIONES

Kaldahl WB, Kalkwarf KL, Patil KD. A review of longitudinal studies that compared periodontal therapies. Journal of periodontology. 1993 Apr;64(4):243-53. RBB

RBB

RBB

PARTE III

RBB

Casos clìnicos

RBB

RBB

Clìnica de Periodoncia Docente Asistencial Benzahnarzt

Presentaciòn de Caso Clìnico

CPIDAB

RBB

RBBRBB

Nº H.C. : 20071311

Edad : 41

Sexo : F

Ocupaciòn : Empleada

Estado Civil : Soltera

Lugar de Nacimiento : Lima

Fecha de Nacimiento : 20/II/1966

Lugar de Procedencia : Lima

Grado de Instrucción : Superior

Fecha de Ingreso : 21/XI/2005

RBBRBB

Mejoramiento de la funciòn masticatoria

Requerimiento protètico

Hipermovilidad dentaria

RBBRBB

RBB

No perder los implantes

RBB

HTA= Tìa por lìnea maternaCANCER= NiegaDBM= NiegaIMA= NiegaASMA= Tìa por lìnea maternaTBC= NiegaHEPATITIS= HermanaOTROS= Niega

RBBRBB

HTA= NiegaIMA= NiegaACV= NiegaDISLIPIDEMIA= NiegaTBC= NiegaASMA= NiegaEPOC= NiegaGLAUCOMA/CATARATA= NiegaDIABETES= NiegaALERGIA A MEDICINAS= NiegaRINITIS ALERGICA= Niega

RBBRBB

ANTECEDENTES MEDICOS

PERSONALES

GASTRITIS= año 1999, no continuò tratamiento, tiene sìntomaseventualesLUMBALGIA= NiegaONICOMICOSIS= NiegaCIRUGIAS PREVIAS= NiegaTABACO= Niega en la actualidad, pero fue fumadora empedernida por 5 años (1988-1995)CANCER= NiegaACTIVIDAD FISICASedentarismo 1 v/semHEPATITIS= NiegaOtros:

RBBRBB

Exodoncias, RAR, restauraciones de resina, ferulizaciones, PPR, prótesis total, implantes,

RBBRBB

Refiere signos compatibles

con enfermedad

periodontal desde los 20

años aprox.

RBBRBB

EXAMENES

DE

LABORATORIO

RBBRBB

Hematocrito= 37 3 Fecha= 4/I/2006

Nº Leucocitos= 6 500 x mm

Nº Fòrmula leucocitaria:

- Neutròfilos= 74%

- Abastonados= 1%

- Juveniles= 0%

- Segmentados= 73%

- Eosinòfilos= 2%

- Basòfilos= 0%

- Monocitos= 1%

- Linfocitos= 23%

Tº de sangrìa= 1min 30s

Tº de coagulaciòn= 5 min 30s

Grupo sanguìneo: “O”

Factor Rh= Positivo

RBBRBB

RBB

FOTOGRAFIAS

RBBRBB

FRONTAL

RBB

FRONTAL PERFIL RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

EXAMEN

IMAGENOLOGICO

RBBRBB

RBB

MODELOS DE

ESTUDIO Y

MONTAJE EN

ASA

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

DIAGNOSTICO

Periodontitis crònica localizada

severa

Desdentada parcial inferior clase I

Desdentada total superior

Periimplantitis

Mucositis periimplantaria

RBBRBB

PLANIFICACIÓN

Y SECUENCIA

RBBRBB

RBB

RBB

RBB

RBB

9/V/06

RBB

RBB

9/V/2006

24 horas

RBB

11/V/2006

RBB

24/VII/2007 RBB

24/VII/2007 RBB

24/VII/2007RBB

24/VII/2007RBB

24/VII/2007RBB

6/III/2008RBB

6/III/2008RBB

16/VI/2009RBB

16/VI/2009RBB

16/VI/2009RBB

16/VI/2009

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16/VI/2009RBB

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11/8/09

11/8/09 RBB

11/8/09RBB

8/9/09

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27/10/09 RBB

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6/IV/2010 RBB

6/IV/2010 RBB

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Clìnica de

Periodoncia e

Implantologìa

Docente Asistencial Benzahnarzt

CPIDAB

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PRESENTACION

DE CASO

CLINICO

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Nº H.C. : 2005818Edad : 67 años

Sexo : Femenino

Ocupaciòn : Ama de Casa

Estado Civil : Casada

Lugar de Nacimiento : Sullana - Piura

Lugar de Procedencia : Lima

Grado de Instrucción : Primaria

Fecha de Ingreso : 1/X/2003

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- ESTADO

DESDENTADO

- DIFICULTAD

MASTICATORIA

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MEJORAR LA

FUNCION

MASTICATORIA

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1 Hermano con

Glaucoma

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- Padece de Glaucoma recibe 3

clases de medicaciòn (timolol,

xalatan y làgrimas artificiales,

sigue control oftalmològico

- Refiere antecedentes de

hipercolesterolemia

- Tuvo 2 cesàreas

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Varias exodoncias

Endodoncia en el

sector anterior

1 Endoposte metàlico

Restauraciones de

amalgama

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No refiere

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EXAMENES

DE

LABORATORIO

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NO PRESENTA

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1. Seguir Control oftalmològico

2. Controles mèdicos de rutina

3. Monitoreo del colesterol, presiòn

arterial.

4. Evaluaciòn cardiovascular

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EXAMEN

CLINICO

EXTRAORAL

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Ruido articular

al final del

cierre en ATM

derecha

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Hipotonicidad muscular

Hipertonicidad muscular

No presenta

sintomatologìa al examen

de palpaciòn extraoral y al

examen con resistencia

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FOTOGRAFIAS

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FRONTAL PERFIL RBBRBB

VISTA FRONTALRBBRBB

VISTA OCLUSAL SUPERIORRBBRBB

MAX. INFERIORVISTA OCLUSAL INFERIORRBBRBB

MAX. INFERIORVISTA LATERAL DERECHARBBRBB

MAX. INFERIORVISTA LATERAL IZQUIERDARBBRBB

VISTA PALATINA

LATERAL IZQUIERDA

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VISTA PALATINA

ANTERIOR

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VISTA PALATINA

LATERAL DERECHA

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VISTA LINGUAL

LATERAL DERECHA RBBRBB

EXAMEN

IMAGENOLOGICO

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RADIOGRAFIA

PANORAMICA

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TOMA

RADIOGRAFICA

PERIAPICAL

SERIADA CON

TECNICA

PARALELA

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MODELOS DE

ESTUDIO Y

MONTAJE EN

ASA

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PZA. 3.6RBBRBB

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•29-X-2005: 1er. Indice de Higiene Oral de Green y Vermillion: 70%

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1. Desviaciòn de lìnea media

2. Trayectoria de apertura y cierre con

desviaciòn lateral izquierda corregida

3. Sobremordida vertical de 5 mm 70%

4. Sobremordida horizontal de 6 mm.

5. Màxima apertura no asistida de 30

mm.

6. Màxima excursiòn lateral derecha de

7 mm. E izquierda de 8 mm.

7. Màxima protrusiva de 3 mm.

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7. Màxima protrusiva de 3 mm.

8. Relacion molar derecha izquierda no

registrable

9. Relacion canina derecha e izquierda

no registrable

10. No hay acople de incisivos ni caninos

derechos

11. Acope de caninos izquierdos

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DIAGNÓSTICO

SISTEMICO

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GLAUCOMA

DE

ANGULO

DERECHO

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DIAGNÓSTICO

Y

PRONOSTICO

ESTOMATOLOGICO

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DIAGNOSTICO:

Alteraciòn del complejo

còndilo-disco derecho.

Desplazamiento discal con

reducciòn

PRONOSTICO:

Favorable

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DIAGNOSTICO:

Hipomovilidad mandibular

crònica. Contractura

miostàtica

de Suprahioideos y Pterigoideo

externo inferior

PRONOSTICO:

Favorable

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DIAGNOSTICO:

MALOCLUSION

ESQUELETICA CLASE II

PRONOSTICO:

Desfavorable

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DIAGNOSTICO

1. DESDENTADA PARCIAL

SUPERIOR CLASE I

2. DESDENTADA PARCIAL

INFERIOR CLASE III

MODIFICACION I

PRONOSTICO

REGULAR

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DIAGNOSTICO:

OCLUSION DISFUNCIONAL

DEFICIENCIA MASTICATORIA

BILATERAL SEVERA

PRONOSTICO:

BUENO

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1. DIAGNOSTICO:

2. 1. PERIODONTITIS CRONICA GENERALIZADA

3. 2. DESARROLLO DE DEFORMIDADES Y CONDICIONES

ADQUIRIDAS.

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PLANIFICACIÓN

Y SECUENCIA

GOCS

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Secuencia

Cronograma

GOCS

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1. CUESTIONARIO DE SALUD

2. PRESCRIPCION DE EXAMENES DE LABORATORIO

3. FOTOGRAFIAS

4. TOMA RADIOGRAFICA PERIAPICAL SERIADA

5. RADIOGRAFIA PANORAMICA

5. IMPRESIÓN EN ALGINATO (AMBAS ARCADAS)

6. VACIADO DE IMPRESIONES EN YESOS EXTRADURO Y PIEDRA

7. REGISTRO DE ARCO FACIAL

8. TRASLADO DE LA POSICION DEL MAXILAR SUPERIOR AL

ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

9. REGISTRO DE RELACION CENTRICA

10. MONTAJE DE LOS MODELOS EN EL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

11. EXAMEN DE LA OCLUSION EN EL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

ENCERADO DE DIAGNOSTICO

RBBRBB

12. ENCERADO DE DIAGNOSTICO

13. AJUSTE OCLUSAL EN EL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

14. EXAMEN CLINICO DE ATM

15. EXAMEN CLINICO DEL SNM ESTOMATOGNATICO

16. EXAMEN CLINICO DE LA OCLUSION DENTARIA

17. ODONTOGRAMA

18. PERIODONTOGRAMA

19. CONTROL DE PLACA BACTERIANA

20.INDICE GINGIVAL

21.INDICE PERIODONTAL

22.MEDIDAS PREVENTIVO-EDUCATIVAS

23. CEPILLO DENTAL PERIODONTAL E INSTRUCCIÓN

24.HILO DENTAL ENCERADO E INSTRUCCIÓN

25. PASTA DENTAL CON TRICLOSAM E INSTRUCCIÓN

26.COLUTORIO A BASE DE CLORHEXIDINA E INSTRUCCIÓN

ENCERADO DE DIAGNOSTICO

RBBRBB

27. DETERMINACION DEL DIAGNOSTICO DEFINITIVO

28. DETERMINACION DEL PRONOSTICO

29. DETERMINACION DEL PLAN DE TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO

DE FASE HIGIENICA

30. INTERCONSULTA CON PROTESIS

31.AJUSTE OCLUSAL CLINICO

32.ANTIBIOTICOTERAPIA SISTEMICA E INSTRUCCIÓN

33. ANTIBIOTICOTERAPIA LOCAL

34. DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL SONICO

35. DESTARTRAJE INFRAGINGIVAL MANUAL

36.RECONTORNEADO Y PULIDO DE RESTAURACIONES

37.ALISADO RADICULAR

38.PROFILAXIA Y PULIDO

39.FLUORIZACION

40. REEVALUACIONRBBRBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB6/I/2010 RBB

RBB13/I/2010 RBB

RBB15/I/2010 RBB

RBB15/I/2010 RBB

RBB15/I/2010 RBB

RBB6/IV/2010 RBB

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RBB2/III/2010 RBB

RBB2/III/2010 RBB

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Muchasgracias

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