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Presentazione di Pasquale Longobardi alla prima edizione de "IL MARE NEL CASTELLO" che si è tenuta presso il castello di Sorrivoli il 16 aprile 2011. Protagonisti della serata ENZO MAIORCA ed il Dott. PASQUALE LONGOBARDI (direttore sanitario del Centro Iperbarico).
Citation preview
P. Longobardi1
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
Un salto
nel blu
Pasquale LongobardiCentro Iperbarico Ravenna
Master Med. Sub. Iperb. Scuola Sup. S. Anna (PI)Accademia Scienze e Tecniche Subacquee
Associazione Imprese Subacquee Italiane (AISI)E-mail: [email protected]
P. Longobardi2
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
• Apnea statica
– 10’12” Tom Sietas, GER (2008)
(18’03” Gianluca Genoni, I 2008)
– 8’00” Natalia Molchanova, RUS (2007)
NO MODIFICAZIONI
CARDIO CIRCOLATORIE
P. Longobardi3
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
Apnea dinamica
• 244 mt Dave Mullins NZL (2007)
• (209 mt /2’56” Michele Tomasi, I -
2010)
• 214 mt Natalia Molchanova RUS
(2008)
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
riflesso di immersione (da – 3 mt)
P. Longobardi5
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
modificazioni respiratorie
capacità polmonare totale (CPT) e capacità vitale (CV) sono significativamente più elevate negli apneisti.
spirometria simile a un enfisematoso;
radiografie del torace normali senza segni di patologie polmonari ostruttive
P. Longobardi6
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
Lateral medulla
nucleiCB profondi
CB corteccia
ippocampo
ipotalamo Anterior Insula Lateral PFC
ACC
PCC
Apnea & NeuroimagingfMRI
Macefield et al., 2006
Urge respirare !!!controllocardiovascolare
Dr. Gemignani Master Med Sub Iper SSSA Pisa 06
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
P. Longobardi8
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
progetto rilevazione bolle in vitro (For.Bo.Gel)
Centro Iperbarico Ravenna
P. Longobardi9
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I) Thom S. e al., J Appl Physiol 110:340-351, 22 feb 2011.
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
incidenti immersione industriale
P. Longobardi11
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I) Oil platform: 27 July 2005 Oil platform: 27 July 2005
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
- Decompressione rapida- Veicolo iperbarico di evacuazione Hyperbaric Rescue Vehicle
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
idoneità del medico subacqueo
ematocrito < 47%
pH urine 6,5-7
densità 1015
FEV1/FVC > 72%
METS > 7
circonf. addome< 94 cm / 88 cm
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
ricerca shunt destro sinistro
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
allenamento
variabili classe I classe II classe III
ASA in salute problemi salute controllati
(fumo senza BPCO, anemia, età > 65anni)
problemi di salute (angina stabile o IMA, lieve BPCO)
Duke Activity Status Index
≥8 MET corre, nuota, tennis
5–7 MET, sale scale per 4 piani
2–4 MET lavori
domestici, sale scale per meno
di tre piani
classe II – III maggior rischio di affanno, DCI
classe IV – V non idoneo all’immersione
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
P. Longobardi17
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
cioccolata fondente 30 grammi 2 ore prima immersione (diabete?)
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I) pO2 (kPa)
Fo
sfo
crea
tin
a (m
mo
1/kg
pes
o
secc
o
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
interazione globuli bianchi - endotelio
Ferrigno
β2 integrine
ICAM
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
cellule staminali
P. Longobardi22
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
Valentino Rossi convalescenza a tre settimane dall'incidente
“Onestamente, non mi aspettavo di sentirmi così bene poche settimane dopo l'incidente“
26 giugno 2010 (AGI/ITALPRESS)
Rientro al MotoGP quaranta giorni dopo l’incidente
P. Longobardi24
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
Michael Doohan (Ravenna, 1992)
Assen 1992: proposta
amputazione gamba
1994 – 1998: vince cinque
volte di fila il MotoGP
Alvaro Batista (Madrid, 2011)
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Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
ulcere della pelle: l’ossigeno iperbarico abbatte l’amputazione
Number Needed to Treat (NNT) 3; IC95%: 3 – 11
P. Longobardi26
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
amputazione
- 50% media
regionale
2005-2007
P. Longobardi27
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
OTI cura, entro un mese dalla perdita dell’udito, un
paziente su cinque considerati senza ulteriore
possibilità di guarigione
NNT 5 (IC 95%: 3-20)
Bennett MH, Kertesz T, Yeung P. Cochrane Database Syst Rev 2007 Jan 24
sordità improvvisa
Beethoven
P. Longobardi28
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
patologie dell’osso
necrosi polso (malattia di Kiembock) – break dance
P. Longobardi29
Master Medicina Subacquea Iperbarica - SSSA, Pisa (I)
www.iperbaricoravennablog.it