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SALUD PUBLICA I SALUD PUBLICA I

DRA. ROSA FALCONÌ SANDOVALDRA. ROSA FALCONÌ SANDOVAL

DR. JOSÈ LUIS FRANCO ROMERODR. JOSÈ LUIS FRANCO ROMERO

20092009

TEMAS:TEMAS:

• MEDICINA DEL TRABAJO MEDICINA DEL TRABAJO MEDICINA DEL DEPORTE- MEDICINA DEL DEPORTE- MEDICINA CLÌNICA. FUNCIONES- MEDICINA CLÌNICA. FUNCIONES- HISTORIA- IMPORTANCIAHISTORIA- IMPORTANCIA

Concepto de Concepto de SaludSalud

“ “ El estado de completo El estado de completo bienestar físico, mental y bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia social y no solo la ausencia de afecciones o de afecciones o enfermedades” OMS 1946enfermedades” OMS 1946

.

MEDICINA DEL TRABAJOMEDICINA DEL TRABAJO

SALUD OCUPACIONALSALUD OCUPACIONAL

““Es el conjunto de actividades Es el conjunto de actividades multidisciplinarias encaminadas a la multidisciplinarias encaminadas a la promoción, educación, prevención, promoción, educación, prevención,

control, recuperación y rehabilitación control, recuperación y rehabilitación

de los trabajadores, para protegerlos de los trabajadores, para protegerlos

de los riesgos ocupacionales y de los riesgos ocupacionales y ubicarlos ubicarlos

en un ambiente de trabajo de acuerdo en un ambiente de trabajo de acuerdo con sus condiciones fisiológicas” con sus condiciones fisiológicas”

(OIT 1950)(OIT 1950)

Consideraciones inicialesConsideraciones iniciales

•De acuerdo con datos de la OIT, se estima que cada año mueren en el mundo por esta causa 200.000 trabajadores.

•Bajo el concepto de enfermedades del trabajo encuadramos dos tipos de afecciones: las enfermedades profesionales y las enfermedades vinculadas al trabajo.

Consideraciones inicialesConsideraciones iniciales

• Las primeras son aquellas que reconocen como agente sólo uno, que es propio del medio ambiente laboral, sin el cual la afección no puede producirse (no hay silicosis sin exposición a sílice). Y las otras, inespecíficas, no reconocen un solo agente causal; entre ellos se incluyen: padecimientos osteoarticulares, cáncer, alteraciones de la reproducción, cardiovasculopatías, etc.

Importancia Medicina del Importancia Medicina del TrabajoTrabajo

• Las Las condiciones de trabajocondiciones de trabajo son son importantes determinantes de la importantes determinantes de la salud y el bienestar de las salud y el bienestar de las personas.personas.

• La incidencia de accidentes de La incidencia de accidentes de trabajo y enfermedades laborales trabajo y enfermedades laborales son indicadores de salud laboral son indicadores de salud laboral que informan acerca del estado de que informan acerca del estado de la la prevención de riesgosprevención de riesgos laboraleslaborales en la comunidad.en la comunidad.

Riesgos laboralesRiesgos laborales

Riesgos estructuralesRiesgos estructurales Falta de espacioFalta de espacio Superficies inestablesSuperficies inestables Iluminación insuficienteIluminación insuficiente

Contaminantes químicos: plomo, Contaminantes químicos: plomo, mercurio.mercurio.

Contaminantes físicosContaminantes físicos Ruidos , vibraciones, radiacionesRuidos , vibraciones, radiaciones

Riesgos laboralesRiesgos laborales

Contaminantes biológicosContaminantes biológicosCarga físicaCarga física

Posturas, movimientos repetitivosPosturas, movimientos repetitivos

Factores psicosocialesFactores psicosocialesTareas repetitivas , ritmo aceleradoTareas repetitivas , ritmo acelerado

Principales áreas de Principales áreas de Salud OcupacionalSalud Ocupacional

•Medicina del TrabajoMedicina del Trabajo

•Higiene IndustrialHigiene Industrial

•Seguridad IndustrialSeguridad Industrial

•ErgonomíaErgonomía

•Factores psicosocialesFactores psicosociales

MEDICINA DEL TRABAJOMEDICINA DEL TRABAJO

“ “ La Medicina del Trabajo busca La Medicina del Trabajo busca promover y mantener el mas alto promover y mantener el mas alto nivel de bienestar físico, mental y nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en social de los trabajadores en todas las profesiones; prevenir todas las profesiones; prevenir todo daño causado a la salud de todo daño causado a la salud de los trabajadores por las los trabajadores por las condiciones de sucondiciones de su

• trabajo;protegerlos en su empleo trabajo;protegerlos en su empleo contra riesgos resultantes de la contra riesgos resultantes de la presencia de agentes presencia de agentes perjudiciales a la salud; colocar y perjudiciales a la salud; colocar y mantener al trabajador en un mantener al trabajador en un empleo conveniente a sus empleo conveniente a sus aptitudes fisiológicas y aptitudes fisiológicas y psicológicas, en suma adaptar el psicológicas, en suma adaptar el trabajo al hombre y cada hombre trabajo al hombre y cada hombre a su tarea” (OIT)a su tarea” (OIT)

Accidente de Accidente de TrabajoTrabajo

•Un accidente de trabajo es Un accidente de trabajo es toda lesión corporal que el toda lesión corporal que el trabajador sufra con trabajador sufra con ocasión o por consecuencia ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por del trabajo que ejecute por cuenta ajenacuenta ajena..

Del Servicio de Medicina Del Servicio de Medicina del Trabajodel Trabajo

Este Servicio tiene por Este Servicio tiene por finalidad finalidad preservar la preservar la saludsalud, buscando la , buscando la valorización del trabajador valorización del trabajador a través de la a través de la promociónpromoción de su bienestar físico, de su bienestar físico, mental y social.mental y social.

Es de competencia Es de competencia del del

Servicio del Trabajo: Servicio del Trabajo: ….….

1.1.Programar, ejecutar, Programar, ejecutar, evaluar planes de evaluar planes de protección de la salud de protección de la salud de los trabajadores.los trabajadores.

2.2. Realizar investigaciones Realizar investigaciones epidemiológicas y epidemiológicas y sanitarias en los lugares de sanitarias en los lugares de trabajo.trabajo.

3.3.Realizar los exámenes Realizar los exámenes médicos obligatorios médicos obligatorios periódicamenteperiódicamente..

4.4. Dedicar especial atención a Dedicar especial atención a los trabajadores expuestos a los trabajadores expuestos a contaminación.contaminación.

5.5. Planificar y ejecutar Planificar y ejecutar programas de educación programas de educación sanitaria continua de los sanitaria continua de los trabajadores, buscando trabajadores, buscando generar conocimiento y generar conocimiento y actitudes que ayuden a la actitudes que ayuden a la prevención de accidentes y prevención de accidentes y enfermedades profesionales.enfermedades profesionales.

6.6. Estudiar las causas de Estudiar las causas de ausentismo y buscar soluciones.ausentismo y buscar soluciones.

7.7. Promover medidas profilácticas Promover medidas profilácticas como vacunacionescomo vacunaciones

8. Establecer y organizar recojo de 8. Establecer y organizar recojo de información estadística de información estadística de enfermedades profesionales y enfermedades profesionales y lesiones traumáticas buscando la lesiones traumáticas buscando la correlación de las actividades correlación de las actividades funcionalesfuncionales..

9.9. Realizar estudios Realizar estudios epidemiológicos para buscar epidemiológicos para buscar medidas preventivasmedidas preventivas

Enfoque de prevención en Enfoque de prevención en salud laboralsalud laboral

Las acciones preventivas Las acciones preventivas frente a cualquier es muy frente a cualquier es muy variado. Por lo que se variado. Por lo que se proponen acciones a 3 proponen acciones a 3 niveles:niveles:

oPrevención primariaPrevención primaria en en origen del riesgo, evitando origen del riesgo, evitando su generación.su generación.

oProtección colectivaProtección colectiva en la en la transmisión mediante transmisión mediante control ambientalcontrol ambiental

oProtección individualProtección individual sobre el propio trabajador a sobre el propio trabajador a fin de impedir el contacto fin de impedir el contacto con el factor de riesgocon el factor de riesgo

Consideraciones FinalesConsideraciones Finales

•No es el trabajo el que enferma sino las condiciones en que puede llegar a ejecutarse.

•Por consiguiente, sus efectos adversos sobre la salud son evitables.

MEDICINA DEL MEDICINA DEL DEPORTEDEPORTE

ConceptoConcepto

• Es la disciplina que se ocupa de Es la disciplina que se ocupa de todas las enfermedades que son todas las enfermedades que son originadas con el ejercicio físico, originadas con el ejercicio físico, tanto en el diagnóstico como en tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, incluyendo la el tratamiento, incluyendo la prevención, promoción y prevención, promoción y rehabilitación.rehabilitación.

Definición de Definición de DeporteDeporte

• El deporte es una actividad física El deporte es una actividad física que se promueve como un factor que se promueve como un factor importante para la recreación, importante para la recreación, mejora de la salud, renovación y mejora de la salud, renovación y desarrollo de las potencialidades desarrollo de las potencialidades físicas y mentales del ser físicas y mentales del ser humano, mediante lahumano, mediante la

• participación y sana competencia participación y sana competencia en todas sus disciplinas en todas sus disciplinas deportivas, recreativas y de deportivas, recreativas y de educación física premiando a los educación física premiando a los que triunfan en una contienda que triunfan en una contienda leal, de acuerdo con sus leal, de acuerdo con sus aptitudes y esfuerzosaptitudes y esfuerzos

ImportanciaImportancia

• Es la disciplina que detecta los riesgos Es la disciplina que detecta los riesgos que pueden originar enfermedades, y que pueden originar enfermedades, y luego de producidas en tratarles para luego de producidas en tratarles para evitar consecuencias negativas.evitar consecuencias negativas.

• Se puede apoyar en otras disciplinas Se puede apoyar en otras disciplinas complementarias como la quiromancia, complementarias como la quiromancia, acupuntura, etc.acupuntura, etc.

• Actualmente realiza investigaciones Actualmente realiza investigaciones científicas para detectar las causas que científicas para detectar las causas que originan las discapacidades.originan las discapacidades.

FuncionesFunciones• Prevención, promociónPrevención, promoción (educación) (educación)

orientadas a impedir las deficiencias orientadas a impedir las deficiencias físicas, mentales y sensoriales, o a físicas, mentales y sensoriales, o a evitar que las deficiencias ya producidas evitar que las deficiencias ya producidas tengan mayores consecuencias tengan mayores consecuencias negativas tanto físicas, psicológicas negativas tanto físicas, psicológicas como sociales.como sociales.

• La La investigaciones científicasinvestigaciones científicas necesarias necesarias para detectar las causas que ocasionan para detectar las causas que ocasionan discapacidaddiscapacidad

• Programa y ejecuta las planes de Programa y ejecuta las planes de prevención primariaprevención primaria..

• Ejecuta y coordina con ESSALUD o Ejecuta y coordina con ESSALUD o con los establecimientos del con los establecimientos del Ministerio de Defensa y del Interior, Ministerio de Defensa y del Interior, las acciones para la atención de las las acciones para la atención de las enfermedades establecidas para su enfermedades establecidas para su prevención secundariaprevención secundaria..

• Ejecuta y promueve la ampliación Ejecuta y promueve la ampliación de la cobertura de atención de las de la cobertura de atención de las personas con personas con discapacidaddiscapacidad orientándolas a la rehabilitación orientándolas a la rehabilitación efectivaefectiva

• El MEDICO DEL DEPORTEEl MEDICO DEL DEPORTE

Es uno de los profesionales Es uno de los profesionales encargados del cuidado primario, debe encargados del cuidado primario, debe estar en capacidad de evaluar, estar en capacidad de evaluar, asesorar, diagnosticar y en caso de asesorar, diagnosticar y en caso de presentarse alguna lesión iniciar su presentarse alguna lesión iniciar su tratamiento especifico, o si es tratamiento especifico, o si es necesario, transferir al especialista necesario, transferir al especialista indicado para su tratamiento indicado para su tratamiento adecuado, junto con el cual coordinará adecuado, junto con el cual coordinará la rehabilitación del deportista, con el la rehabilitación del deportista, con el fin de evitar una recidiva de la lesión. fin de evitar una recidiva de la lesión.

• El MEDICO DEL DEPORTE El MEDICO DEL DEPORTE

En coordinación con un equipo En coordinación con un equipo interdisciplinario conformado por interdisciplinario conformado por fisiólogo del ejercicio, nutricionista, fisiólogo del ejercicio, nutricionista, psicólogo, terapeuta físico, odontólogo psicólogo, terapeuta físico, odontólogo y entrenador, realiza una completa y entrenador, realiza una completa valoración que incluya la historia clínica, valoración que incluya la historia clínica, examen médico, antropometría, examen médico, antropometría, valoración nutricional y psicológica, valoración nutricional y psicológica, prueba de esfuerzo, fuerza muscular, prueba de esfuerzo, fuerza muscular, flexibilidad, coordinación, y pruebas de flexibilidad, coordinación, y pruebas de campo según la modalidad deportiva campo según la modalidad deportiva que practique.que practique.

EvoluciónEvolución• Creación del Instituto Peruano del Creación del Instituto Peruano del

DeporteDeporte• Creación del CONADIS, que coordina con Creación del CONADIS, que coordina con

los establecimientos de salud públicos los establecimientos de salud públicos para el tratamiento de los enfermos para el tratamiento de los enfermos discapacitadosdiscapacitados

• Apoyo actualmente con alta tecnología: Apoyo actualmente con alta tecnología: como el uso de prótesis, aparatos como el uso de prótesis, aparatos ortopédicos y toda ayuda compensatoria ortopédicos y toda ayuda compensatoria para la rehabilitación físicapara la rehabilitación física

MEDICINA CLÍNICAMEDICINA CLÍNICA

Es aquella actividad médica Es aquella actividad médica centrada alrededor del cuidado del centrada alrededor del cuidado del individuo enfermo, tiene como individuo enfermo, tiene como objetivo final procurar su curación.objetivo final procurar su curación.

Llamada también como Medicina Llamada también como Medicina Convencional.Convencional.

Se ocupa básicamente de Se ocupa básicamente de problemas clínicos: diagnóstico de problemas clínicos: diagnóstico de las enfermedades, tratamiento, las enfermedades, tratamiento, pronóstico y prevención.pronóstico y prevención.

El pilar fundamental de la El pilar fundamental de la medicina clínica lo constituye la medicina clínica lo constituye la semiología.semiología.

Factor fundamental es la Factor fundamental es la relación medico-pacienterelación medico-paciente

Aspecto GeneralAspecto General

•La medicina clínica enfoca en el La medicina clínica enfoca en el paciente individual. paciente individual.

•Su objeto de trabajo es la Su objeto de trabajo es la enfermedadenfermedad de una persona y los de una persona y los factores o  circunstancias factores o  circunstancias relacionados con tal  estado. relacionados con tal  estado.

•La medicina clínica se orienta a las La medicina clínica se orienta a las peculiaridades de la enfermedad y peculiaridades de la enfermedad y su curso en el individuo, a su curso en el individuo, a identificar las posibles causas, identificar las posibles causas, considerar el tratamiento y considerar el tratamiento y evaluar los efectos del tratamiento evaluar los efectos del tratamiento así como su adecuación a las así como su adecuación a las necesidades de un paciente.necesidades de un paciente.

•Requiere una adecuada relación Requiere una adecuada relación Médico PacienteMédico Paciente

Acto médicoActo médico

• Es toda acción o disposición que Es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica.de la profesión médica.

• Han de entenderse por tal, los Han de entenderse por tal, los actos de diagnóstico, terapéutica actos de diagnóstico, terapéutica y pronóstico que realiza el y pronóstico que realiza el médico en la atención integral de médico en la atención integral de los pacientes.los pacientes.

Bases ClínicasBases Clínicas• La anamnesis (relato)La anamnesis (relato)

• Exploración física: examen Exploración física: examen clínicoclínico

• Exámenes auxiliares:Exámenes auxiliares:Pruebas de laboratorio (análisis)Pruebas de laboratorio (análisis)Técnicas de diagnóstico por Técnicas de diagnóstico por

imágenesimágenesOtrasOtras

IMPORTANCIAIMPORTANCIA

• Es la que practicamos Es la que practicamos actualmente en la atención al actualmente en la atención al paciente con todos sus paciente con todos sus componentes.componentes.

• Utiliza esencialmente la relación Utiliza esencialmente la relación medico-pacientemedico-paciente

• Realiza diagnósticos diferenciales Realiza diagnósticos diferenciales con otras patologíascon otras patologías

• Se complementa con la ayuda de Se complementa con la ayuda de exámenes y otros para el exámenes y otros para el diagnóstico definitivo.diagnóstico definitivo.

• Realiza los diferente esquemas Realiza los diferente esquemas terapéuticos para la curación o terapéuticos para la curación o restablecimiento de la salud y restablecimiento de la salud y evitar consecuencias negativosevitar consecuencias negativos

FUNCIONESFUNCIONES

• Utiliza los diferentes niveles de Utiliza los diferentes niveles de prevenciónprevención

• Realiza la cura de las Realiza la cura de las enfermedades y el enfermedades y el restablecimiento de la saludrestablecimiento de la salud

• Programa y ejecuta estadísticas Programa y ejecuta estadísticas para la detección de riesgospara la detección de riesgos

• ..

• Planifica programas de atención Planifica programas de atención de saludde salud

• Sus áreas de acción son los Sus áreas de acción son los establecimientos de salud establecimientos de salud públicos y privadospúblicos y privados

• Realiza protocolos de atención Realiza protocolos de atención de saludde salud

• Realiza estudios de Realiza estudios de investigación-docenciainvestigación-docencia

EVOLUCIONEVOLUCION• La Medicina Clínica convencional ha La Medicina Clínica convencional ha

experimentado innumerables experimentado innumerables cambios de progreso y hoy en la cambios de progreso y hoy en la actualidad se propone el reto de actualidad se propone el reto de trabajar con la Medicina basada en trabajar con la Medicina basada en evidencias.evidencias.

• Mayor auge de las Mayor auge de las superespecialidades superespecialidades (subespecialidades)(subespecialidades)

Medicina basada en Medicina basada en evidenciasevidencias

oEs un nuevo paradigma de práctica Es un nuevo paradigma de práctica y enseñanza de la medicina.y enseñanza de la medicina.

oPropone la practica de la medicina Propone la practica de la medicina en base al sustento de evidencias en base al sustento de evidencias de la mejor calidad posible, de de la mejor calidad posible, de modo que el riesgo de modo que el riesgo de equivocaciones se reduzca al equivocaciones se reduzca al mínimo.mínimo.

oEs el uso concienzudo y juicioso Es el uso concienzudo y juicioso de la mejor evidencia disponible de la mejor evidencia disponible derivada de la investigación derivada de la investigación clínica, en el manejo de clínica, en el manejo de pacientes individuales.pacientes individuales.

oTiene tres componentes básicos: Tiene tres componentes básicos: la pericia clínica, la evidencia la pericia clínica, la evidencia externa y las preferencias de los externa y las preferencias de los pacientes.pacientes.