Embed Size (px)
Citation preview
YENİDOĞAN GASTROİNTESTİNAL
OBSTRÜKSİYONLARININ TANI ve TEDAVİ
YÖNTEMLERİ Prof. Dr. Gülce Hakgüder
Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD
İzmir
Yenidoğan Dönemi GIS obstrüksiyon nedenleri
Mekanik nedenler İntestinal atrezi, stenoz, web (%30) Anormal intestinal içerik mekonyum ileus mekonyum tıkaç sendromu Anorektal malformasyonlar Hirschsprung hastalığı Malrotasyon ve volvulus
GİS obstrüksiyonu
Safralı kusma!!! (NG den 20cc ) Distansiyon (+, -)
mekonyum çıkışı yokluğu Sarılık
ADBG
Duodenal atrezi “Double Bubble”
Duodenal atrezi tipleri
5000-10000:1 %50 ek anomali eşlik eder
(pankreatikobiliyer kardiyak, renal, SSS) %30 Trizomi 21
“Diamond shape” onarım
Duodenal web eksizyonu
jejuno-ileal atrezi Distal jejunal atrezi
jejuno-ileal atrezi
Jejuno-ileal atrezi tipleri
Proximal jejunal %30 Distal jejunal % 20 Proksimal ileal %10
Distal ileal %40 Kolonik atrezi %15
1000:1 İntrauterin iskemi
Tip 3b “Elma kabuğu”
Proximal SMA oklüzyonu Barsak kaybı çok
Proksimal atretik uç çok geniş ve çok proksimal
“Serosal stripping”
Mekonyum peritoniti Mekonyum psödokisti
mekonyum tıkaç sendromu
Anorektal Malformasyonlar
Kolostomi
Posterior sagital anorektoplasti PSARP Veya
Laparoskopi eşliğinde anorektoplasti
LEARP
Hirschsprung Hastalığı
Transanal endorektal pulthrough TERP
İlk 24 saatte mekonyum çıkarmama Distansiyon
Çekum perforasyonu
ADBG, Kolon grafisi
Orta Barsak Volvulusu (gerçek acil !)
Safralı kusma
Ani genel durum bozulması
Distansiyon (+,-)
Karında hassasiyet Hematemez, rektal kanama Dehidratasyon, hipovolemi
Sepsis, şok
ADBG ?, Doppler US, ÖMD
Laparotomi!
Mekonyum ileus Kistik fibrozis
