Robohack10-12 october 2014MSU Lomonosov

Адаптивная среда для лиц с ограниченными возможностями

к.м.н. доцент Кочунева О.Я.

ФГУЗ Центральная клиническая больница восстановительного леченияФМБА России

Кафедра реабилитационной и спортивной медицины ФГОУ ДПО ИПК ФМБАРоссии

Двигательная активность в процессе реабилитации является своеобразным связующим звеном, а иногда и целью, и смыслом

жизнедеятельности хронически больного или инвалида. Франкл В. «Человек в поисках смысла».

Здоровье – это состояние полного

физического, духовного и социального благополучия, а не

только отсутствие болезней и врожденных дефектов.

(ВОЗ)

Что необходимо пациенту?Комфортная обстановка

Удобная кровать

Уход за внешностью

Купание (умывание)

Гигиена полости рта

Одевание

Пользование туалетом

Прием пищи

Прием медикаментов

Передвижение

Укрепление здоровья

Безопасность

Психологическая поддержка

Эргономичный подход

Что необходимо для пациента?

Каков наилучший путь достижения?

Что пациент без вреда для себя может делать самостоятельно?

Какое необходимо оборудование?

Что делать, если необходимо участие постороннего человека?

Подголовник

Прикроватное кресло

Прикроватный туалет

Вспомогательные средства, облегчающие уход за внешностью

встроенные ручки на зубных щетках и щетках для волос;

зубная паста во флаконе с пульверизатором;

крепление для зубной щетки для выдавливания пасты

приспособление для разбрызгивания дезодоранта;

приспособление для разбрызгивания пены для бритья;

жидкое мыло с распылителем;

фиксатор с присоской для мыла.

электрические зубные щетки и бритвы;

устройства на присосках, позволяющие укрепить щетки для чистки зубных протезов или чистки ногтей;

приспособления в форме "корзиночек" для хранения косметических принадлежностей, исключающие возможность их опрокидывания при использовании.

Уменьшение риска падений у пациентов в ванной комнате

Используйте шероховатую плитку для пола

Положите на пол мягкий нескользящий коврик на резиновой основе или подложите под ноги полотенце

Линолеум или плитку покрыть пастой, исключающей скольжение

Установите поручни

Прикрепить вешалку рядом с ванной/душем

На дно ванны прикрепите специальный коврик или положите полотенце

Лица старше 65 лет не должны принимать ванну одни

Подъемники для перемещения больного в ванну

Необходимое оборудование для душа

Правильное обустройство душевой кабины

Кресло на колесиках для душа

Санитарное кресло

Нескользкие коврики

Оборудование туалетаБоковой поручень для пользования унитазом

Боковые опоры и пластмассовое сиденье для

унитаза

Каталка - кровать

Надувной тазик для мытья головы в постели

Пластмассовая ванна для мытья головы в постели

Меры, облегчающие прием пищи

Таблетницы

Одежда для пациентовсвободная, легкая, не скользкая

должна легко сниматься

с застежкой спереди, использовать липучки для застежки;

рубашки одевать и снимать через голову, оставляя их наполовину застегнутыми;

надевать и снимать одежду с застегнутыми рукавами

обувь на липучках, с задниками

специальные приспособления для застегивания пуговиц;

специальные одежные приспособления с крючками для снимания одежды с плеч;

петли и кольца, расположенные на молнии;

механические ортопедические приспособления, обеспечивающие хватательные движения.

Вспомогательные приспособления для надевания одежды

Скользящие доски

Оборудование для самостоятельного перемещения

Эргономическая лесенка

Упоры для перемещения

Оборудование для самостоятельного передвижения

трость, ходунки, костыли, каталки Ходунки с автоматическим

управлением

Мягкая прокладка для

кистей рук при

пользовании ходунками

Эргономические перчатки для

ходунков

Организация досугаСпорт , активный отдых, туризм, прогулки

Художественная деятельность

Поделки

Забота о животных

Хобби

Клубы по интересам и др.

Сауны и бани

Посещение музеев, театров, галерей,

Игры

Развлечения

Общение с другими людьми

Методы уменьшения риска падений у пациентовСредства связи с сестринским постом

Помощь при передвижениях

Контроль и помощь своевременного приема пищи, осуществления физиологических отправлений, выполнения гигиенических процедур

Доступность предметов, необходимых пациенту

Ночное освещение

Специальная табличка над кроватью или на двери –

высокий риск падения

Использование мебели, оснащенной специальными

поручнями и защитными ограждениями

Использование перил вдоль стен палат и коридоров

Исключить передвижения по неровным, неустойчивым, разноуровневым поверхностям

Особая конструкция лестниц

Использование специальных покрытий для пола

Крепление ковров и дорожек по углам и периметру

Использование особой окраски помещений, лестниц и коридоров

Комплексная кинезотерапия

Адаптив.физич.

культура

Адаптив.физич.

культура

МассажМассаж

ЭрготерапияЭрготерапия

АрмеоАрмео

ЛокоматЛокомат СтабилоТренир.

СтабилоТренир.

Баланс-тренер

Баланс-тренер

Нагрузочныекостюмы

Нагрузочныекостюмы

МотомедТеравит

МотомедТеравит

Механо-терапия

Механо-терапия

Гидроки-незо

терапия

Гидроки-незо

терапия

ЛГ

ЛГ

Индивидуальная лечебная гимнастика 30-60мин. с пассивными и активными упражнениями, упражнениями с отягощениями и

предметами в различных исходных положениях.

ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИЯ - лечебная гимнастика в воде с использованием специального подъемника, плавательных средств, плавания.

Массаж

Занятия с предметами (трудотерапия, эрготерапия) 30-45мин., включающие обучение бытовым навыкам, игровые моменты.

Цель эрготерапии Помочь человеку с ограниченными возможностями стать максимально независимым в повседневной жизни путем восстановления утраченных функций, использования специальных приспособлений, а также адаптации окружающей среды.

Лечение положением для контрактурных суставов. Методика SPS механического статического прогрессивного растяжения

тугоподвижных суставов системами JAS позволяют сочетать периоды растяжения с релаксацией

Вертикализация

Вертикализатор

«Easy Stand Evolv Glider»

Вертикализатор в воде

Использование тренажёра «Баланс-тренер» с компьютерными игровыми заданиями метода БОС позволяет оптимально сочетать -вертикализацию,-тренировку равновесия,

- и опорной функции нижних конечностей и гравитационных мышц туловища.

Стабилометрические тренировки с целью нормализации степени

постуральной устойчивости, опороспособности нижних конечностей

Занятия по вертикализации больных в коленоупоре, манеже, параллельных брусьях, ходьба с использованием средств фиксации и

ортезирования /до 60мин/./

Тренажер ходьбы

с верхней поддержкой корпуса

Динамический параподиум (ДП) - система ортезов для активной реабилитации и передвижения (хождения),используя перемещения центра тяжести тела в различных плоскостях, при достаточной фиксации.

Внедрение в клиническую практику специальных роботизированных тренажеров с широкими возможностями моделирования тренировок: от полностью пассивных до различной степени активности, при осуществлении непрерывного компьютерного анализа и контроля двигательного участия пациента – существенный прорыв в современной реабилитации.

с

Снижение спастичности во время тренировкиСнижение спастичности во время тренировки

Увеличение объема свободных активных движений в нижних конечностяхУвеличение объема свободных активных движений в нижних конечностях

Увеличение степени участия в ходьбе во время тренировкиУвеличение степени участия в ходьбе во время тренировки

Улучшение таких показателей походки как темп ходьбы, длина шага, средняя скоростьУлучшение таких показателей походки как темп ходьбы, длина шага, средняя скорость

Улучшение постурального стереотипа Улучшение постурального стереотипа

Тренировка сердечно-сосудистой системыТренировка сердечно-сосудистой системы

Улучшение функции внешнего дыхания, Улучшение функции внешнего дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системыжелудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы

Профилактика трофических нарушенийПрофилактика трофических нарушений

Восстановление функции верхней конечности более длительный и трудоемкий процесс, чем формирование стереотипа ходьбы.

Требуется тренировка движения в пространственном, временном и силовом отношении, сочетания со смысловой структурой действия.

Применение элементов спортивных игри соревнований в комплексной кинезотерапии больных с моторным дефицитом на стационарном этапе реабилитации позволяет повысить ее эффективность, закрепить выработанные локомоторные навыки и сформировать активную жизненную позицию.

Благодарю за внимание !