وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

1

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

2

طب الشيخوخة موضوعات تهم المتخصصين

وغير المتخصصين

الطبية المكتبه

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

3

تقديمطب الشيخوخة يمارسه العديد من االطباء فى مختلف االماكن

فى المستشفيات العيادات

الجراحين فى عياداتهملممارسين اثناء الزيارات المنزليه

معظم االطباء سوف يصادفهم التعامل مع المسنين ويقضون قدرا كبيرا من وقتهم مع المسنين

لذلك تظهر اهميه طب الشيخوخة)طب المسنين(وهو أحد التحديات التى يواجهها الطبيب

المرض فى المسنين يظهر بصور مختلفة وعدم فهم ذلك يجعل من الصعب مساعدتهم وتقديم الرعاية الصحية السليمة لهماو قد تكون مشكالتهم اجتماعيه اكثر منها صحية

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

4

وصف األدوية لكبار السن

نظره عامه - معظم كبار السن يتناولون أدوية

بصوره مستمرة- حركة الدواء امتصاصه ودورانه

والتخلص منه مهمة جدا في هذه الفئة من المرضى

المسنين أكثر فئات المرضى معاناة •من األعراض الجانبيه للدواء

تعدد األدوية ومشكالت التداخل لهذه •األدوية موضوع مهم في طب المسنين

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

5

ال يجب إجراء تجارب لألدوية• على مرضى فوق الثمانين•

ثلثى المسنين يتناولون أدوية بصوره دوريه مستمرة •منتظمة

أكثر من النصف يتناولون أكثر من أربعة أنواع من األدوية •المرضى الذين يعالجون في البيوت يتناولون أدوية أكثر •% من اسباب دخول المستشفيات17يمثل تناول األدوية •كيف يؤثر الجسم على الدواء •كيف يتأثر الجسم بالدواء•

هناك تغيرات تحدث لتأثير الجسم على الدواء

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

6

الدواء • على الجسم يؤثر كيفبالدواء • الجسم يتأثر كيف

الدواء على الجسم لتأثير تحدث تغيرات هناكامتصاص في تغيرات السن في بالتقدم مرتبطة

الدواء الدواء من والتخلص وااليض والتوزيع

الدواء - حجم ينقص حيث التوزيع فى تغيرات هناكالموزع

الماء - كمية لنقص نظرا األدوية من للعديد بالنسبةالدهون وزيادة

سنا االصغر في تقل وبالتبعية

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

7

مثاليؤثر(( digoxinالديجوكسين الماء نقص الماء في يذوب

الدواء توزيع علىللدواء السمى التأثير من تزيد الجسم دهون تراكم الدهون في يذوب الديازيبام

الدواء من التخلص في بطئ الى يؤدى مما يقل الكبد في األيضالدواء من التخلص في بطئ الى يؤدى للكبد الدم ورود قلة

القلب عضلة قصور مع سوء الحاله تزدادالدواء تركيز من يزيد مما

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

8

أدوية وصف عند االحتياط من البدالكبد في تستقلب

قليله تركيزات عند سميه ولهاالفينيتيون- - الثيوفيللين الورفارين

في األدوية هذه تركيز متابعة من البد البالزما

إليها • المتدفق الدم بقلة الكلى كفاءة تقلالماء • في تذوب التى األدوية معظم من التخلص كفاءة من يقلل مماالمسنين • في الطبيعى مستواه في الكراتين يبقى قد العضالت لضمور نظراالكلوية • التنقية معدل تدنى مع

لنقص • نظرا خفضها من البد معينه أدوية من جرعات هناكالعمر • بتقدم الكلى كفاءة

اليثيوم ديجوكسين جنتاميسين سيبروفلوكساسين مثل

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

9

األدوية للمستشفى تداخالت الدخول أسباب أهم أحدللمسنين بالنسبة

الجرعات% 80حوالى على تعتمد االدويه تدخالت منللوقاية أو للعالج موصوفة جرعات كانت سواء

األدوية لبعض حساسية من تأتى قد التأثيرات بعضمتوقعه غير تكون قد األدوية لتلك تداخالت من أو

الهذيان او الوعى فقد معاألدوية بتداخل للتأثر عرضه أكثر المسنين

الدواء وصف عند مراعاته مايجب وهذا

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

10

المرض الدواء التأثير

الخرف بنزوديازيبين

مضادات

الصرع

ليفودوبا

من يزيد

الذهن شرود

باركينسون ميتاكولوبرامي

د

من يزيد

مشكالت

الحركة

الصرع نوبات مضادات

حيوية

مسكنات

مضادات

اكتئاب

ثيوفيللين

كحول

النوبات تزيد

النوبات تزيد

واألمراض األدوية تداخل

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

11

واألمراض األدوية تداخل

المرض الدواء التأثير

الخرف بنزوديازيبين

الصرع مضادات

ليفودوبا

شرود من يزيد

الذهن

باركينسون ميتاكولوبراميد من يزيد

الحركه مشكالت

الصرع نوبات حيويه مضادات

مسكنات

أكتئاب مضادات

ثيوفيللين

كحول

النوبات تزيد

النوبات تزيد

جلوكوما مضادات

كولين االستيل

اعراض تزيد

الجلوكوما

الرئوي السده بلوكر بيتا

بنزوديازيبين

الشعب ضيق

التنفس تقليل

عضلة قصور

القلب

ديلتريم

فارباميل

مضادات

األلتهاب

قصور من تزيد

القلب عضلة

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

12

الدم ضغط ارتفاع الضغط مخفضات

البول مدرات

األكتئاب مضادات

ليفودوبا

الضغط انخفاض

الطبيعى عن

الوعى فقد

انقباض مشكالت

القلب

بلوكر بيتا

ديجوكسين

ديليتيزام

فارباميل

االكتئاب مضادات

البول مدرات

ضربات عدد نقص

القلب

القلب توقف

عشر االثنى قرحة األلتهاب مضادات

االستيروديه غير

التجلط مضادات

باألجزاء نزيف

الجهاز من العليا

الهضمى

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

13

بوتاسيوم نقص

الدم

ديجوكسين ضربات اضطراب

القلب

صوديوم نقص

الدم

البول مدرات

االكتئاب مضادات

الحلقات الثالثية

كارباميزامين

الحاله تتدهور

وظائف قصور

الكلى

االلتهاب مضادات

االستيروديه غير

حيويه مضادات

حاد كلوى فشل

البروستاتا اورام

الحميده

بلوكر الفا البول احتباس

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

14

البول سلس بلوكر الفا

بنزوديازيبين

البول مدرات

مضادات

االكتئاب

ادرار زيادة

البول

الحاله تتدهور

السلس

االمساك مضادات

االكتئاب

المسكنات

مضادات

االستيل

كولين

الحاله تتدهور

وتسوء

هشاشة

العظام

الكورتيزونات من تزيد

هشاشة

العظام

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

15

مشكالت تسببها أدوية معروفهأدوية تسبب النسيان والشرود الذهنى

أدوية عالج االمراض النفسيه•بنزوديازيبين•مضادات التشنجات •مضادات االلتهاب االبيويد•

أدويه لها سميه إذا زادت جرعاتها ديجوكسين•ليثيم•فينتيون•ثيوفيللين•وارفاريين•

أدوية لها عمر طويل في الدمبنزوديازيبين

نيتروزيبامفلوكسوتين جليبنكالميد

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

16

أدوية تسبب البركينسون ومشكالت الحركة ميتوكلوبراميد

أدوية عالج النفسى ستيماتيل

أدوية تسبب انخفاض الحرارة أدوية العالج النفسى

مضادات االكتئاب أدوية تسبب النزيف

مضادات االلتهاب غير األستيروديه الوارفارين

أدوية تسبب فقد الوعى أدوية العالج النفسى

المهدئات مخفضات الضغطالنيرات - الفا بلوكر

مدرات البول

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

17

ليس هناك تعريف محدد لعدد األدوية التى بها يقال إن المسنيتناول العديد من األدوية

اقترحت هيئة الخدمه العامه القوميه البريطانيه عدد أربعة أدوية حتى يقال أن المريض المسن يتناول العديد من األدوية

والتى معها تزيد فرصة حدوث التداخالت الدوائيةوالتى تزيد نسبة حدوثها بزيادة عدد األدوية

العالج باألعشاب أو بعض االطعمه قد تتداخل مع العالج الدوائى مثال

مريض يعالج بالوارفارين الضطراب األذينين ربما ينزف عند تناوله لعشب جينكو بلوبا والذى يمنع تجمع الصفائح الدمويه

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

18

المريض على تظهر ربما الدم ضغط لتخفيض عقار فلوديبينالدواء تركيز يزيد الذى فروت الجريب تناول بعد الدوخة اعراض

العالج أغراض على والمريض المعالج الطبيب بين االتفاقالهدف لهذا الوصول يمكننا وكيف

واضح تواصل هناك يكون عندما مفيد يكون التوافقالعالج نظام على مسبق واتفاق

للتعليمات اتباعه في تتمثل المعالج لتعليمات المريض اتباعالموصوف العالجى والنظام

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

19

في تتسبب قد عوامل للتعليمات عدة المريض اتباع عدماالعتبار في أخذها من البد الدواء اخذ على المريض قدرة

الدوائى اللنظام نجاح عدم عواملمعينه ثقافيه خلفيه

المريض يتناولها التى األدوية تعددمنزليه صحية خدمه وجود عدم

صيدليه من أكثر مع التعاملصحية متاعب له تسبب جانبيه إلعراض المريض تعرض

الدواء عن مسبقة أفكار

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

20

المسن للمريض الدواء وصف في األبحاث أحدث نتائج استخدامالحدوث الشائعة الحاالت في خصوصا المسنين عالج في تطور هناك

األذينين 0اضطرابالدم ضغط ارتفاع

الدماغ - جلطاتالكولسترول - نسبة ارتفاع

المسنين حاالت في لتطبق االبحاث أحدث نتائج تستخدمالتجارب اجراء من المسنين نستبعد

المسنين على بحذر تطبق سنا االصغر على اجريت التى االبحاث

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

21

التطبيقيه األهمية على تعتمد إن البد االكلينيكيه التجارب نتائج تفسيرإحصائيا أهميتها على تعتمد كما

الفوائد نعتمد كما المخاطر اعتبار من البداالكتئاب مضادات مثل السن لكبار وصفها يقل األدوية بعض

الوافرين – القلب ادوية بعضالعالجيه فائدتها مايؤكد هناك إن مع الجانبيه األراض بسبب

األدوية هذه باستخدام الفردى القرار تدعم قد الطبية االبحاث نتائج

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

22

معلومات تعطى للمريض ليتحسن تعاطيه للدواء

بالنسبة لدواء معينه( اسم الدواء1)( الغرض من الدواء2)( الجرعة3)(متى يعطى الدواء 4)

بالنسبة للطعام وأغيره من األدوية

(األعراض الجانبيه5)(مدة أخذ الدواء6)(تحذيرات أخرى7)

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

23

الدواء عن عامه معلوماتاآلخرين( 1) دواء التأخذأخرى( 2) توصيات حتى الموصوف الدواء أخذ على داوممناسب( 3) غير وعاء في الدواء التضع

)4( الظالم في دواءك ذ التأخذ

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

24

الحاله مناظرة أثناء عليها التعرف يمكن والتى بالدواء المتعلقة المشكالت(حالة مرضيه تحتاج لدواء ال يتلقاه المريض1)(المريض يعانى من حاله مرضيه وتناول دواء غير مناسب2)(جرعه غير مضبوطة من دواء مناسب أم زائدة3)

أو أقل من الجرعة العالجيه( يعانى المريض من مشكلة تداخل األدوية مع الطعام 4)

األدوية مع األمراض(تناول الدواء دون حاجه إليه5)

مراجعة كل األدوية بصوره دوريه

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

25

توصيه والستين الخامسة تجاوز مريض كل

عام كل يتناولها التى باألدوية ملف له يكونوالصيدلى المعالج الطبيب يراجعها مراجعتها من البد األدوية

المسنين المرضى في للدواء الجانبيه األعراض من يقلل وهذااألدوية تغير في صعوبة هناك تكون قد

آخر متخصص وصفها أدوية أو طويلة لفترة المريض يأخذها التىأدوية هناك تكون قد ولكن

مضره تكون قد او الفترة هذه في لها الحاجة

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

26

تقييم حالة المريض تاريخ الحاله

الفحص السريرىاى اختبارات مهمة

تاريخ تعاطى الدواء اسم الدواء

نوضح للمريض امكانية حدوث الحساسية لألدوية عوامل تتعلق بإتباع تعليمات المعالج

دائما توقع أن تكون األعراض الظاهرة أعراض جانبيه لألدوية التى يتناولها المريض

وندور في حلقه مفرغه من أدوية تعالج األعراض الجانبيه ألدوية أخرى

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

27

االعتبار في أخذها يمكن التى المتاحة الدوائية غير الخيارات بعض في المعالج يفكر إن البدالغذائية العادات تغيير

الفسيولوجى العالجاإلكلينيكى النفسى العالج

الفوائد في يفكر كما المضار في المعالج يفكر إن البد الدواء وصف عندالدواء استخدام دقة مدى

الخاصة المريض مفاهيم استيعابالجانيه األعراض المحتمله المخاطر

األخرى األمراض ومع األخرى االدويه ومع الغذاء مع األدوية تداخالتالدواء استخدام من والمضار المنافع بين الموازنة

الزمن بتغيير الموازنة تلك تتغير وقد

وصف األدويه للمسنين فريق استراحة المعرفه

28

ابدأ بجرعة صغيره من الدواء واستمر في زيادتها تدريجيا وهى طريقه فعاله لتحسين القدره على تحمل الدواء والتدرب على تعاطيه

صوره من صور وصف الدواء غير السليم الذى يمثل حلقه مفرغه من وصف األدوية

تظهر أعراض جانبيه فيقوم المعالج بوصف دواء آخر فتظهر له أعراض جانبيه أخرى