Звіт про роботу кардіологічного відділення, виконання регіональної програми «Забезпечення та лікування

Отчёт о работе кардиологического отделения, выполнение региональной программы «Предупреждение и лечение сердечно-

сосудистых и сосудисто-мозговых заболеваний»

Заведующий отделения кардиологии

ЧВОРА Дмитрий Леонидович

НОРМАТИВНАЯ БАЗА ОТДЕЛЕНИЯ

Приказы МОЗ Украины:• от 03.04.2006 г. № 436 "Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за

спеціальністю "кардіологія";• от 12.10.2012 г. № 672 "Про виконання програми запобігання та лікування серцево-

судинних та судинно-мозкових захворювань";• от 02.07.2014 г. № 455 "Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги з гострим

коронарним синдромом з елевацією сегменту ST";• от 24.05.2012 г. № 384 "Про затвердження та впровадження методично-технологічних

документів зі стандартизації медичної допомоги при артеріальній гіпертензії"

Приказы ДОЗ Днепропетровской ОДА:• от 17.02.2009 г. № 136;• от 26.10.2010 г. № 916;• от 25.05.2010 г. № 142

Приказы главного врача КУ "ДОКБМ"• от 05.09.2011 г. № 739 "Про упорядкування надання медичної допомоги хворим з

мозкотіорокальними судинними порушеннями"• От 20.06.2012 г. № 595 "Про упорядкування надання медичної допомоги пацієнтам з

тромбозами глибоких вен, ТЕЛА, тромбофіліями"• Локальные клинические протоколы оказания медицинской помощи по специальности

«кардиология (пересмотр – сентябрь 2014 г.)

Региональная Программа

предупреждения

и лечения сердечно-

сосудистых

и сосудисто-мозговых

заболеваний в

Днепропетровской

области

(Решение Областного

Совета №358-16/VI от

23.11.2012 года)

Задачи кардиологического отделения в рамках выполнения данной программы:

проведение своевременной диагностики сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых заболеваний с использованием современных интервенционных технологий (коронарография, коронарная ангиопластика, стентирование),

обеспечение ведения локального и общегосударственного регистра эндоваскулярных вмешательств

оказание квалифицированной медицинской помощи больным с нарушениями ритма соответствии с клиническими протоколами, что соответствует третичному уровню оказания медицинской помощи.

Эндоваскулярные вмешательства, выполняемые в отделении

1999

2015

Всего с 1999 года нами проведены коронарографии 3 800 пациентам, выполнено 1 203 стентирования, 20 исследований различных бассейнов одномоментно

КОРОНАРОГРАФИИ – в 2014 г. 211, за 4 мес. 2015 г. - 68

КОРОНАРОАНГИОПЛАСТИКИ в 2014 г. - 60 (92 б-х), за 4 мес. 2015 г. - 48, (26 б-х)

Показатели работы отделения за 4 месяца 2015 года

2014 г. 2015 г.

Количество выбывших пациентов

333 327

Средняя длительность пребывания на койке

10,311,2

Средний показатель по

Украине – 10,31

Оборот койки 11,1 10,9

Летальность 0,3 0

По направлению поликлиники поступило

68,2% 68,2%

Структура больных

Стенокардия с ГБ III-IV; 45%

Острый инфаркт миокарда; 5%

Артериальная гипертензия; 30%

Ревматические пороки сердца;

5%

Нарушение ритма и проводимости;

10%

Кардиомиопатия; 3% НЦД; 1%Врожденные аномалии;

1%

За последние 5 лет в 1,7 раза увеличилось соотношение проводимых коронарографий ко

всем пролеченным в отделении больным с ИБС

66%

35%

Проводилась коронарография

В 2014 году:

В рамках выполнения региональной программы

в 2014 году: • Внедрение в отделении

комплекса кардиомониторирования РИТМ-2000 для оказания помощи больным с нарушениями ритма и проведения стресс-тестирования у больных с ИБС

ХОЛТЕР ЭКГ

программа РИТМ-2000

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ

РИТМОГРАФИИ

Чрезпищеводная электрокардиостимуляция

(лечебная и диагностическая)

31947

6

Анализ летальности от острого инфаркта миокарда в

отделениях больницы



Приказ главного

врача КУ «ДОКБМ»

№739 от 05.09.11г.

«Об упорядочении

оказания медицинской

помощи больным с

мультифокальными

сосудистыми

поражениями»

Локальные

протоколы оказания

медицинской помощи

больным с острым

коронарным

синдромом

ОТДЕЛЕНИЕ

КАРДИОЛОГИИ• Выписано больных с ОИМ за 2014

год – 30• Умерли от инфаркта в 2014 году

– 2 больных

• Летальность – 6%

ОАРИТ №1 ОРИТ политравмы

ОАРИТ №2 отделении сосудистой

хирургии

сосудистой неврологии

7

1 1 1 1

ДРУГИЕ ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ

Летальность по больнице –

31,7%

Типы инфарктов

Инфаркты, ассоциированные с коморбидной патологией:

ТЭЛА главных ветвей ЛА – 1

Тяжелый СД с осложнениями – 2

Анемия – 3

Тяжелый атеросклероз сосудов нижних конечностей – 1

Тромбоз глубоких вен верхней конечности – 1

Онкопатология (рак легких) – 1

Двусторонняя фибринозно-гнойная пневмония – 1

Ревматоидный артрит и системная склеродермия – 1

Острое повреждение почек – 1

ОНМК по ишемическому типу с вклинением мозжечка в большое

затылочное отверстие - 1

11 инфарктов миокарда 2 типа

2015 год

и хронической почечной недостаточностью.

3 пациента - инфаркт миокарда 2 типа-ассоциированный с фоновым сахарным диабетом и острым повреждением почек

Причины летальности от острого инфаркта миокарда в больнице:

1. Концентрация больных

среднего и пожилого

возраста


2. Развитие коронарной патологии на фоне неблагоприятной по прогнозу и часто самостоятельной смертельной патологии


3. Развитие острой коронарной патологии на фоне заболеваний, отяотягощающих течение ИБС

Пути снижения летальности от острого инфаркта миокарда

1. Использование возможностей больницы по проведению «спасательных» коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме (в 2014 году проведено

5 таких вмешательств, из них 2 первичных баллонных ангиопластики, 2 стентирования коронарных артерий, в 2015 году 1 балонная ангиопластика)


2. Строгое выполнение требований клинических протоколов, в том числе локальных, по ведению больных с мультифокальным атеросклерозом для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений.


3. Обеспечение отбора пациентов высокого риска кардиальных осложнений перед любыми хирургическими вмешательствами на уровне консультативной поликлиники при плановой госпитализации для своевременного назначения обследования и соответствующего лечения и контроль за выполнением рекомендаций в отделениях больницы со стороны лечащих врачей.

Отчёт о работе кардиологического отделения, выполнение региональной программы «Предупреждение и лечение сердечно-

сосудистых и сосудисто-мозговых заболеваний»



Healthcare

Звіт про роботу кардіологічного відділення, виконання регіональної програми «Забезпечення та лікування