Instrumentação Cirúrgica.

Limpeza de Materiais Cirúrgicos,E

Arrumação de Caixas Cirúrgicas.

Enfª Damiana Cosmea Silva.Acad.Enf. Eliete Santos.

Instrumentação Cirúrgica

COMO FAZER A LIMPEZA DE UM INSTRUMENTAL OU MATERIAL CIRÚRGICO?

Local adequado:Expurgo na CME.

PROTEGER-SE COM OS EPI.

Identificar os materiais.

Artigos críticos - são aqueles que penetram nos tecidos sub-epiteliais da pele e mucosa, sistema vascular ou outros órgãos isentos de microbiota própria. Ex.: instrumentos de corte ou ponta; outros artigos cirúrgicos (pinças, afastadores, fios de sutura, catéteres, drenos etc.); soluções injetáveis.

processo: esterilização. Artigos semi-críticos - são aqueles que entram em contato com a mucosa

íntegra e/ou pele não íntegra. Ex.: material para exame clínico (pinça, sonda e espelho); condensadores; moldeiras; porta-grampos.

processo: esterilização ou desinfecção de alto nível. Artigos não críticos - são aqueles que entram em contato com a pele

íntegra ou não entram em contato direto com o paciente. Ex.: termômetro; equipo odontológico; superfícies de armários e bancadas; aparelho de raios X.

processo: esterilização de nível intermediário.

Classificação dos Artigos, Segundo SPAULDING

Então o que é limpeza?

Limpeza é a remoção de sujidade visível (orgânica e inorgânica) de objetos e superfícies por meio de: atividade manual (fricção) ou mecânica (ultra-som, lavadoras) usando água com detergentes ou produtos enzimáticos.

Definição de Limpeza Segundo RDC 15/2012 XIII

Limpeza: remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas,redução da carga microbiana presente nos produtos para saúde, utilizando água, detergentes, produtos e acessórios de limpeza, por meio de ação mecânica (manual ou automatizada), atuando em superfícies internas (lúmen) e externas, de forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado para desinfecção ou esterilização.

Segundo RDC 55/2012 X – limpeza de dispositivos médicos: é a remoção de sujidade clínica de objetos e superfícies por meio de atividade manual ou mecânica.

LIMPEZA: SEGUNDO RDC 15 e RDC 55

A Limpeza depende de três pontos: Água, Detergentes, Produtos e acessórios de limpeza, Por meio de ação: Mecânica (manual ou automatizada), Atuando em superfícies internas (lúmen) e

externas, de forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado para desinfecção ou esterilização.

A Limpeza depende de que?

Como executar a limpeza de materiais?

Como executar a limpeza de materiais?

JATOS

DE

ÁGUA

Materiais para limpeza.

ESCOVAS

VÁRIOS

TAMANHO

Como executar a limpeza de materiais?

A palavra detergente procede do latim detergere. Significa limpar. Os detergentes são produtos sintéticos destinados a

remover detritos de superfícies sólidas, lisas ou porosas.

Os detergentes ajudam a umedecer melhor os objetos e quebram as parículas de gordura, impedindo que se reaglutinem.

O detergente deixa a água mais “molhada” porque, em pequenos grupos de moléculas, ela penetra melhor na superfície suja.

O que é DETERGENTE ?

RDC 55 de14 de novembro de 2012 1º Regulamento Brasileiro sobre Detergentes Enzimáticos. É específico para Serviços de Saúde.

Detergente enzimático para limpeza de dispositivos médicos: produto cuja formulação contém, além de um tensoativo, pelo menos uma enzima hidrolítica da subclasse das proteases EC 3.4, podendo ser acrescida de outra enzima da subclasse das amilases EC 3.2 e demais componentes complementares da formulação, inclusive de enzimas de outras subclasses, tendo como finalidade remover a sujidade clínica e evitar a formação de compostos insolúveis na superfície desses dispositivos.

RDC 55. Regulamenta os detergentes enzimáticos.

LIMPEZA AUTOMATIZADA LAVADORA ULTRASSÔNICA: Converte ondas sonoras de

ultra-alta frequência em vibrações mecânicas, que se movem na água criando bolhas microscópicas. Ideal para artigos de conformação complexa.(Lúmen inferior à 5mm ou com fundo cego, espaços internos inacessíveis para fricção direta, reentrâncias ou válvulas).

LAVADORA TERMODESINFECTADORA: Limpa e desinfecta por meio térmico (detergente é aplicado sob pressão por meio de bicos ou braços rotativos).

Lavadora Ultrassônica.

LAVADORA TERMODESINFECTADORA.

VÁRIOS M

ODELOS

Processo de Secagem.

A secagem dos artigos tem por objetivo evitar a interferência da umidade no processo e aumentar a sua  eficácia, deve ser feita após a lavagem. 

Inspeção Visual com lupa.

Nessa etapa, é verificada a eficácia do processo de limpeza e as condições de integridade do artigo.

Se necessário, proceder novamente à limpeza ou substituição do artigo.

Para ser esterilizado em autoclave, o material rigorosamente limpo e seco deve ser acondicionado em pacotes, os quais devem ser feitos com materiais que permitam a passagem do vapor, o mais recomendado é o papel grau cirúrgico. Antes de ser esterilizado, o material deverá ser embalado e identificado.

Nessa etapa, é importante a utilização de indicadores químicos, que irão avaliar a presença dos parâmetros críticos da esterilização a vapor: tempo, temperatura e presença de vapor. Esses indicadores químicos (fitas) são colocados no interior de cada pacote antes da esterilização e após esterilizados, alteram sua cor.

EMBALAGEM PARA ESTERILIZAÇÃO.

EMBALAGEM PARA ESTERILIZAÇÃO.

Papel Grau Cirúrgico.

Integrador Quimico

de AUTOCLAVE.

VáriosTamanhos.

Indicador Químicode

STERRAD

As atividades realizadas na área de preparo do material tem como finalidade:

Revisar,

Selecionar,

Preparar,

Acondicionar.

Preparo do material.

Os materiais para serem, posteriormente, esterilizado, necessitam desse olhar.

Um cuidado importante executado na área de preparo de material, é a conservação de pinças e tesouras, dentre outros instrumentos, que necessitam de lubrificação periódica em suas articulações. O silicone líquido é muito utilizado para isso, mas os lubrificantes hidrossolúveis são mais adequados.

DICA IMPORTANTE.

Vários cuidados devem ser tomados para acondicioná-lo adequadamente. Dentre esses cuidados, destacamos:

Escolher o envoltório apropriado ao tipo e volume do material, assim como ao método de esterilização a que será submetido;

Observar se o material está rigorosamente limpo; preparar e acondicionar o material, de acordo

com a técnica padronizada, cujo objetivo básico e atender aos princípios de assepsia.

No local de preparo do material.

Arrumação de Caixas dos Instrumentais.

Arrumação de Caixas Cirúrgicas.

As caixas cirúrgicas podem ou não ser padronizadas nos hospitais ou ainda serem divididas conforme os tipos de cirurgias. Geralmente existem as caixas básicas, de pequena cirurgia, de laparotomia exploradora, de ortopedia e as demais caixas específicas por especialidade.

O instrumentador cirúrgico deve conhecer a listagem de cada caixa, para que possa escolher a caixa adequada ao procedimento cirúrgico que irá participar. As caixas específicas devem ser trazidas pela equipe cirúrgica ou então solicitadas à reserva para o hospital.

A montagem da caixa cirúrgica é de responsabilidade do profissional de enfermagem que trabalha na central de materiais esterilizados, mas o instrumentador cirúrgico deve saber montá-la, pois assim, poderá preparar as suas próprias caixas.

O QUE DEVO SABER SOBRE CAIXAS CIRÚRGICAS?

As caixas devem estar limpas e preparadas de forma que o vapor da esterilização penetre na caixa e passe por todos os instrumentais.

Esta caixa deve ser perfurada e embalada com campo duplo confeccionado em não tecido 100% polipropileno (TNT) tecnologia SMS, hidro / hemorrepelente, atóxico, não inflamável, resistente ao rasgo e a tração, oferecendo um BFE (Eficiência de Filtração Bacteriana) superior a 95%. Processos compatíveis de esterilização: Auto clave a vapor, Oxido de Etileno, Plasma de Peróxido de Hidrogênio, promovendo uma maior segurança na manutenção na esterilidade do artigo.

Os instrumentais podem ficar presos para facilitar sua organização e conferência antes do início da cirurgia, mais precisamente na montagem da mesa cirúrgica.

ATENÇÃO:

DEMONSTRAÇÃO:

Uma boa limpeza, depende muito de você. Dos produtos detergentes enzimáticos, das

lavadoras. Secadoras. Inspeção visual. Cuidado na manutenção e reparo. Arrumação dos instrumentais, de acorda com

listagem de cada cirurgia especifica. Então uma boa esterilização e sucesso como

intrumentador (a).

INSTRUMENTADORES (AS)

OBRIGADA.

ANVISA /Ministério da Saúde.RDC 15 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0015_15_03_2012.html

ANVISA / Ministério da Saúde. RDC 55 http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/5125745/4132364/ResoluuoRDC55.pdf

SOBECC (Sociedade Brasileira de Esterilização, Central de Material e Centro Cirúrgico).

Portal da Educação. http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/16947/tecnica-de-montagem-de-caixas-

Classificação dos Artigos, Segundo SPAULDING cirurgicashttp://zecaalves.no.comunidades.net/classificacao-dos-artigos-segundo-spaulding

Site Sou Enfermagem. https://souenfermagem.com.br/artigo/processamento-de-artigos-hospitalares

Referência: