Hyvinvointia työstä

Perjantai-meeting 13.1.2017Katri Suuronen, dos. TTL

13.1.2017 K. Suuronen 2

Epoksit ja muut kertamuovit – ammatti-ihotautien ehkäisy pinnoitustyössä

Luennon sisältö

1. Mitä ovat kertamuovit?

2. Muovipinnoitteiden aiheuttamat ammatti-ihotaudit; riskiammatit

3. TTL:n epoksiprojekti

4. Miten pinnoitustyöpaikoilla voidaan tunnistaa riskit ja torjua ihottumia – TTH:n rooli?

5. Malliratkaisut ja muut tiedonlähteet

13.1.2017 K. Suuronen 3

Mitä ovat kertamuovit?

• ’Kertamuovi’ = yhden kerran kovettuva muovi, muodostunutta polymeeria ei voi muokata enää uudestaan

• Reaktiiviset, paikalla kovetettavat lähtöaineet

• Esim. 2-komponettiset tai valokovetteiset epoksit, polyuretaanit, akrylaatit, polyesterit jne.

• Vert. ’kestomuovi’ = muovi, jota voi muokata useita kertoja esim. sulattamalla

• Pitkälle polymeroituneet (ei-reaktiiviset), esim. pelletteinä tai nauhana prosessointiin toimitettavat muovimateriaalit

• ”polyolefiinit” = PP, PE, PVC, Nylon, ABS-muovi,…

13.1.2017 K. Suuronen 4

Muovimateriaalit:Polymeerin muodostuminen

13.1.2017 K. Suuronen 5

Monomeeri, pienin toistuva yksikkö, reaktiivinen

Dimeeri, reaktiivinen

Trimeeri >> muut oligomeerit (=esipolymeerit)

reaktiivisia

Polymeeri, hyvin vähän

vapaita reaktiivisia

ryhmiä

Allergista ihottumaa ja ärsytysihottumaa muovikemikaaleista

1. Viivästynyt soluvälitteinen ihon kosketusallergia

• Kertamuovien reaktiiviset, kovettumattomat lähtöaineet

• Oireita vain iholla: allerginen kosketusekseema

• Oireet tulevat hitaasti >6 tunnin/päivien kuluessa

• Oireet ilmestyvät kemikaalin kosketuskohdalle useimmiten käsi-ihottuma

2. Välitön IgE-välitteinen allergia muovikemikaaleista harvinainen

• Kertamuovien reaktiiviset lähtöaineet

• Oireita eri elimistä, iholla kosketuskohdassa (kosketusurtikaria)

3. Ärsytysihottuma

• Reaktiiviset, ihoa ärsyttävät ja syövyttävät lähtöaineet, liuottimet, apuaineet

• Kehittyy vähitellen toistuvassa altistumisessa, ihottuma kosketuskohdalla

13.1.2017 K. Suuronen 6

Muoviallergia syntyy yleensä raaka-aineiden käsittelystä, kun tuote on vielä nestemäinen tai pehmeä

Allergisen ekseeman aiheuttajat 2009-2013Työperäisten sairauksien rekisteri(yhteensä 712 vahvistettua tapausta)

N %

Muovikemikaalit 212 30%

Epoksikemikaalit 115 16,2%

Akrylaatit 50 7%

Muut muovit ja liimat 47 7%

Säilytteet ja antimikrobiset aineet 116 16,3%

Isotiatsolinonit 64 9%

Formaldehydi 38 5%

Muut säilöntäaineet 14 2%

Kumi ja kumikemikaalit 114 16,0%

Kromi, nikkeli ja koboltti 80 11%

13.1.2017 K. Suuronen 7

Muovipinnoitteiden aiheuttamat ammatti-ihotaudit

• Epoksiyhdisteet: DGEBA-epoksihartsi, polyamiinikovetteet, reaktiiviset ohenteet

• 2-komponenttisissa maaleissa, liimoissa ja injektiohartseissa

• Akrylaattiyhdisteet: akrylaatit, metakrylaatit ja syanoakrylaatit

• Esim. valolla tai hapettomasti kovetettavat 1 –komponenttituotteet kauneudenhoidossa (kynsiakrylaatit ja ripsiliimat), hammashoidossa ja -protetiikassa, asennus- ja kokoonpanotyössä (liimat), painoalalla,teollisuus- ja rakennuspinnoituksessa

• Di-isosyanaatit: MDI, (MDA), TDI, IPDI

• polyuretaanihartseissa ja niiden kovetteissa, esim. maaleissa, liimoissa, tiivistemassoissa, vaahdoissa

• Sekä 1 – että 2 –komponenttisia tuotteita

• Harvemmin polyesterit, fenoliformaldehydihartsit esim. laminoinnissa

13.1.2017 K. Suuronen 8

(Meth)acrylates at FIOH, (epoxy acrylate allergies excluded)

26.1.2017 9

9/1994 – 3/2009

(14.6 years)

4.45 cases/ year

4/2009 – 9/2014

(5.5 years)

4.18 cases/ year

Total 65 23

Dental nurses, dentists 23 (35%) 2 (9%)

Dental technicians 10 (15%) 1 (4%)

Glues 12 (18%) 6 (26%)

Nail technicians 2 (3%) 6 (26%)

Printers 4 (6%) 2 (7%)

Paints,lacquers 3 (5%) 2 (7%)

Laboratory work 1 0

Door frame worker 1 0

Non occupational 9 (14%) 4 (17%)

(1 possibly artificial nail-derived)

Total number of nail-derived cases 7 (30%; 1.)

K. Aalto-Korte, 2014

Isosyanaattiallergian lähteet• Kulutusta ja kemikaaleja kestävät

maalit ja lakat esim. automaalit (HDI, IPDI)

• Taivutusta kestävät liimat (MDI, TDI, HDI)

• Kovat eristevaahdot (MDI ja TDI)

• Parketti- ja huonekalulakat (MDI, TDI)

• Vaahtomuovi (TDI)

• Ortopediset kipsit (MDI)

• Huonekalujen pehmusteet

26.1.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 11

Epoksihartsiallergian lähteet

• 2-komponenttiset liimat, maalit, lakat ja muut pinnoitteet

• Metalliteollisuuden maalit

• Rakennusalan pinnoitteet (lattia, julkisivu, laatoitukset), viemärinsaneeraushartsit

• Betonin pinnoitus (maalit ja pohjusteet) ja halkeamien korjaus (injektiohartsit)

• Betonielementtiteollisuudessa ja julkisivusaneerauksessa

• Urheiluvälineiden ja veneiden valmistus

• Laminointi, prepreg (esikyllästetyt)-tuotteet

• Lujitemuovien valmistus ja pinnoitus

• Sähköeristys, uunissa kovettuvat

• sähkökomponenttien kyllästyshartsit

• Pulverimaalit, "polttomaalit"

Viemärisaneeraustyö

• Vanhojen viemärien uudelleenpinnoitus sisäpuolelta

• Pinnoitus paikalla kovettuvalla, 2-komponenttisella hartsisysteemillä

• epoksihartsi + kovete (sukitus; suorat ja pitkät putkiston osat, harjaus/levitys; poikkiliitokset ja lyhyet pätkät)

• polyesterihartsi + peroksidi (ruiskutus; suuriin viemäreihin, kuten laitosviemärit)

• polyuretaanihartsi + isosyanaatti (levitys, harjaus; lyhyet pätkät tai haarat)

• akrylaattihartsi + peroksidi ja/tai UV-valo (käyttökohteet ?)

• kaikkia em. hartsisysteemejä voidaan käyttää erilaisina yhdistelminä työkohteesta riippuen

• Viemärisaneeraus lisääntynyt huomattavasti 2000-luvulla

• kymmeniä yrityksiä, joista osa hyvin pieniä

• päivittäin putkipinnoitusta tekeviä noin 400 (Rakennusliitto Ry)

13.1.201713K. Suuronen

Työterveyslaitoksella todettuja ammatti-ihotauteja v 2005-2012, 9 tapausta viemärisaneerauksesta:

13.1.2017 14K. Suuronen

6:lla allerginen kosketusihottuma

epoksihartsille ja/tai polyamiinikovetteelle

-työssäoloaika ennen iho-oireiden alkua 2

kk- 2 vuotta

-ihottumaa käsissä, kyynärvarsissa,

kasvoilla, polvissa, etureisissä

1:llä allerginen kosketusihottuma

polyuretaanimassan sisältämälle MDI-

isosyanaatille

-työssäoloaika alalla ennen oireiden alkua 2

v, mutta ihoallergia MDI:lle syntyi

todennäköisesti kertaroiskahduksesta

- ihottuma kyynärvarressa

roiskahduskohdalla

2:lla ei todettu allergiaa millekään työssä esiintyvälle aineelle

-potilaat olivat käsitelleet ihoa ärsyttäviä, voimakkaasti emäksisiä kovetteita

-> epoksikovetteiden aiheuttama ärsytyskosketusihottuma

työssäoloaika ennen oireita 10 kk- 2v

Esimerkkipotilas• 24 v sukittaja, joka oli aikaisemmin tehnyt lähinnä asennus yms. työtä

• Epoksisukitushartseja käsitellyt ~8 kk

• Ihottuma alkanut viivästyneesti roiskahduksen yhteydessä, ihottuma myöhemmin laajentunut ja pahentunut

• Allergiat vain polyamiinikovetteille

• isoforonidiamiini=IPDA ja ksylyleenidiamiini=XDA

• Altistuminen

• IPDA löytyi Brawo-kovetteiden KTT:ista

• XDA ei löytynyt KTT:sta, valmistajan mukaan XDA:ta ei lisätä sellaisenaan eikä sitä pitäisi myöskään olla muissa raaka-aineissa

XDA-analyysit TTL/Turussa: XDA:ta 2,2 ja 2,8 % kahdessa Brawo –kovetteessa

• Ammattitauti: polyamiinikovetteiden sisältämän IPDA:n ja XDA:naiheuttama allerginen kosketusihottuma

26.1.2017 15

Työterveyslaitoksen tutkimus-, kehitys- ja koulutushanke 2013-2016:EPOKSIYHDISTEIDEN AIHEUTTAMAT AMMATTI-IHOTAUDIT JA NIIDEN EHKÄISY RAKENNUSALALLA

1) Työterveyslaitoksen potilasaineiston analyysi koskien epoksikosketusallergisia potilaita

2) Työpaikkahavainnointi ja –mittaukset epoksituotteita käsittelevillä rakennuspinnoitusaloilla painottuen saneerauskohteisiin, kuten putki- ja julkisivusaneeraukseen (noin 5 yritystä)

3) Kirjallisuusselvitys epoksikemikaaleilta suojaavista suojakäsinemateriaaleista

4) Käsinemateriaalien ja suojavaatteiden läpäisevyyskokeet epoksiyhdisteillä ja niiden seoksilla

5) Tiedotus- ja koulutusmateriaalin laatiminen kohtien 1-4 pohjalta sekä koulutuskiertue, joka tukee tiedotusmateriaalin käyttöönottoa.

13.1.2017 K. Suuronen 17

1. Potilasaineiston analyysi (FIOH 1991-2014, N=209)

13.1.2017 K. Suuronen 18

41

19 1916 15

8

0

10

20

30

40

50

Occupations of the epoxy-allergic patients

Painters Floor layers Electrical industry workers

Tile setters Aircraft industry workers Sewage pipe reliners

A proposal for testing epoxy chemicals, 2016

67 % käsi-ihottumaa

60 %:lla kasvoihottumaa

2. Työpaikkahavainnointi ja –mittaukset, menetelmät

•Saneerauskohteet:

• 2 viemärinpinnoitusyritystä

• 2 lattianpinnoitusyritystä

• 1 seinäpinnoitus/laatoitusyritystä

•Havainnointi, osittain strukturoitu haastattelu, kemikaalitiedon läpikäynti, valokuvaus

• Suorat roiskeet, ja välilliset kosketukset, kontaminaation leviäminen, ihon suojaus, työtavat, riskivaiheet

• Ihon altistumismittaukset, pintakontaminaatiomittaukset

• Ilmamittaukset (liuottimet ja amiinit) yhdessä lattianpinnoitustyöpaikassa

13.1.2017 K. Suuronen 19

2.Työpaikkahavainnointi ja –mittaukset, tuloksia

• Aineiden käsin sekoitus sotkuinen työvaihe

• Tahriintumisen määrä vaihteli, joissain kohteissa vaatetus ja lähes kaikki pinnat tahriintuneita

• Käytössä kännyköitä, rannekelloja, muita suojaimia, jotka lisäävät ihon altistumista

• Nahka-tekstiilikäsineet yleisesti käytössä – epoksi-ihottuman yksi tärkeä syy?

• Riskinarvio 3/5 työpaikassa tehty

• 6/12 tiesi, että epoksit aiheuttavat ihoallergiaa

• Käsien pesu 1-10 x/pv, pesumahdollisuudet vaihtelevia

• Käsineiden vaihto muutama kerta viikossa – 10x/pv

• Koulutuksen puute vs. riskien liioittelu?

13.1.2017 K. Suuronen 20

13.1.2017 21

Sewage pipe

relining Epoxy pipe relining - an emerging

contact allergy risk for workers.

Anveden Berglind I, Lind ML, Lidén C.

Contact Dermatitis. 2012 Aug;67(2):59-65.

K. Suuronen

The sawing

dust may

contain

DGEBA one-

two days

after

application

Floor coating and tile setting

13.1.2017 K. Suuronen 22

Industrial painting with unsuitable gloves

13.1.2017 K. Suuronen 23

3. Ja 4. Suojakäsinemateriaalit• Kirjallisuusselvitykset

• Kaikille epoksituotteiden haitallisille aineosille ei ole olemassa läpäisevyystietoa

• Seoksen läpäisevyys vs. yksittäisten aineiden läpäisevyys?

• Läpäisevyyskokeet TTL:n laboratoriossa

• Kovetteilla, joissa liuottimia ja useita reaktiivisia muovikemikaaleja (permeaatiokokeetkäsinemateriaaleilla)

• Vastasekoitetulla kovete-hartsiseoksella 10 ja 30 min testiajalla (penetraatiokoe käsine-ja vaatemateriaaleilla)

• Paksut kemikaalinsuojakäsineet - OK

• Kertakäyttöiset PVC-käsineet soveltuvat lyhytaikaiseksi suojaksi paksun kemikaalinsuojakäsineen päälle

• Kertakäyttöiset nitriilikumikäsineet (lyhyeen käyttöön, ei luottimia)- OK

13.1.2017 K. Suuronen 24

13.1.2017 K. Suuronen 25

Oikeiden työtapojen omaksuminen ja

huolellinen ihon suojaaminen on

ensiarvoisen tärkeää.

Tämä edellyttää riskien tunnistamista ja

hyvää ohjeistusta.

www.ttl.fi/epoksikansio

Ohjeita työpaikoille ja

työterveyshuollolle:

5. Koulutusmateriaali ja –kiertue, kevät 2015

Mitä työterveyshuolto voi tehdä ehkäistäkseen ihottumia pinnoitustyössä?

1. Riskinarviointi ja työpaikkaselvitys

2. Tiedotus terveysvaaroista

3. Alkutarkastus ja terveysseuranta (iho-oireet, hengitystieoireet)

4. Varautuminen kemikaalivahinkoihin

13.1.2017 K. Suuronen 26

1. Riskinarviointi ja työpaikkaselvitys

• Yhteistyössä työsuojeluhenkilöstön kanssa – molemminpuolinen oppiminen

• Kemikaalien listaaminen ja vaaraominaisuuksien tunnistaminen

• Työpaikalla ja TTH:lla tulee olla ajanmukaiset tiedot käytetyistä kemikaaleista

• Havainnointi!

• TTH-lääkärin pitää nähdä itse miten työtä tehdään voidakseen arvioida sairastumisen vaaraa

• Organisaatio, vastuut, ovatko turvallisen työn edellytykset olemassa

• Onko työpaikalla käytössä juoksevia/reaktiivisia/keskenään sekoitettavia/2-komponenttisia kemikaaleja?

• Työtavat, tekniset torjuntatoimet, siisteys ja järjestys

• Ihon suojaaminen - pinnoitustyössä välttämätön toimenpide

• Työntekijöillä on oltava perustiedot terveysvaaroista

• Oireisten ja At-tapausten tarkka seuranta; johtopäätökset ja toimenpiteet tp:llä

13.1.2017 K. Suuronen 27

Käyttöturvallisuustiedote (KTT) –pääasiallinen kemikaalin terveysvaaroja koskeva tietolähde

• asiakirja, jolla välitetään tietoa aineen tai seoksen ominaisuuksista, riskeistä sekä turvallisesta käytöstä teollisuudessa tai ammatissa

• KTT tulee saada pyynnöstä aineen valmistajalta ja/tai myyjältä

• hankkimisesta ja ylläpidosta työpaikalla vastaa työnantaja

• KTT:n tulee olla työntekijöiden saatavilla jokaisesta työssä käsitellystä kemikaalista

• KTT otetaan mukaan lääkäriin tapaturmatilanteissa tai jos epäillään työn kemikaalien aiheuttamia oireita tai sairautta

• KTT ei ole täydellinen tietolähde, ja sen tulkinta voi olla vaikeaa

-> KTT:iden pohjalta voidaan kuitenkin esim. laatia tiivistettyjä tietokortteja työpaikalle

• Ihoa herkistävät aineet: H317; EUH 204 (sis. Isosyanaatteja), EUH 205(sisepoksiyhd)

• Heng. herkistäjät H334

26.1.2017 28

K.Suuron

en

http://www.kemikaalineuvo

nta.fi/Documents/clp/pdf-

dokumentit/vaaralausekelue

ttelo.pdf

Altistavat työvaiheet –Ihoaltistuminen epoksihartsille ja amiinikovettimille

• Sekoituksessa ja muissakin työvaiheissa voi tulla kasvoille tai muulle paljaalle iholle roiskeita

• Jos roiskuu esim. työvaatteille, jatkuu altistuminen kunnes vaate riisutaan ja ihoa pestään

• Ahtaat työkohteet ja hartialinjan yläpuolella työskentely lisäävät roiskeriskiä

• Vasta täysin kovettunut muovimassa on vaaratonta

• Kovettumassa olevan muovin koskettamista on vältettävä tai on käytettävä suojaimia

• Muovin komponentit ei erillään kovetu eikä muutu vaarattomaksi

• Tahriintuneet käsineet likaavat helposti työkaluja, ovien kahvoja ym. – näin voivat altistua muutkin henkilöt

26.1.2017 29

Beatrice

Bäck,

Erja

Mäkelä

Lähde: Beatrice Bäck/epoksikoulutuskiertue 2015

Viisi kysymystä suojakäsineistä:

1. Työntekijä: Suojaavatko käsineesi niiltä aineilta tai tekijöiltä, joita kohtaat työssäsi? (Pääseekö käsineiden läpi jotain?)

2.Työntekijä: Onko sinulle kerrottu, mitä suojaimia sinun tulee käyttää töissä ja opastettu niiden käytössä?

3.Työntekijä: Keneltä kysyt, jos sinulla on epäselvyyksiä suojainten käytöstä?

4.Työntekijä ja työnantaja: Onko käsineet valittu käytettyjen aineiden/kemikaalien mukaan esimerkiksi käyttöturvallisuustiedotteen pohjalta (Vai onko ne valittu sattumanvaraisesti tai esim. hinnan perusteella)?

5.Työnantaja: onko yrityksessänne nimetty henkilö tai henkilöitä, jotka vastaavat suojainten hankinnasta ja käytön valvonnasta ja opastuksesta?

13.1.2017 K. Suuronen 30

2. Tiedotus terveysvaaroista• Yhteistyö asiakastyöpaikan kanssa

• Työhöntulotarkastuksen yhteydessä

13.1.2017 K. Suuronen 31

• Työhöntulotarkastus

• Säännöllinen terveysseuranta lääkärintarkastuksen, oirekyselyn, tms. muodossa

• Kannustettava oireilevia ottamaan yhteyttä TTH:oon aikaisessa vaiheessa

• Suunnatut työpaikkaselvitykset tarvittaessa

3. Työntekijöiden seuranta

4. Kemikaalivahinkoihin varautuminen -työkalupakki• Hyvät suojavaatteet, imeytysaineet

• Silmänhuuhtelupullo

• Toimintaohjeet, ensiapuohjeet

13.1.2017 K. Suuronen 32

www.ttl.fi/epoksikansio

www.ttl.fi/malliratkaisut

• mm. henkilönsuojaimet, kemikaaliturvallisuus, rakennusala

http://ttk.fi/files/4668/Uudet_kayttoturvallisuustiedotteet_ja_pakkausmerkinnat.pdf

•Google: ”turvallinen isosyanaattityö”

Tiedonlähteitä

1 + 3 askelta ihottumien torjumiseen:

1. Tunnista riskit

• Ilman tietoa on vaikea varoa

2. Vältä ihokosketusta

• Turvalliset ja siistit työtavat ovat osa pinnoittajan ammattitaitoa. Ne vähentävät suoria ihokosketuksia ja ympäristön kontaminoitumista

3. Suojaa iho

• Pinnoitustyössä välttämätön osa riskinhallintaa

4. Hoida ihon kuntoa

• Hyväkuntoinen iho kestää paremmin kemikaaleja

13.1.2017 K. Suuronen 33

tyoterveyslaitos@tyoterveys@fioh

Kiitos!

Tyoterveyslaitostyoterveysttl.fi