Universidad Autónoma de Chihuahua

Equipo #7

Docente : Lic. Obs. Qco. Manuel Trejo Cereceres Docente de apoyo E.L.E Andrea Zubia Docente de apoyo E.L.E Eunice Adame E.L.E Tomas Eduardo Flores Torres E.L.E Omar Ponce De León

DRENAJES QUIRÚRGICOS Y

SONDAS

“SISTEMA DE ELIMINACIÓN O EVACUACIÓN DE COLECCIONES SEROSAS, HEMATICAS, PURULENTAS O GASEOSAS, DESDE LOS DIFERENTES ÓRGANOS Y/O TEJIDOS AL EXTERIOR”.

∗Se previene así la posible aparición de infecciones locales o generalizadas, así

como la posibilidad de aparición de fenómenos compresivos sobre órganos

adyacentes.

DEFINICION

∗Cirugía contaminada.∗Posibilidad de acúmulos de líquidos ∗Anastomosis digestivas.∗Posibilidad de hemorragias post-cirugía

INDICACIONES

∗Fístulas digestivas.∗Colecciones serosas o purulentas.

∗Peritonitis difusas.∗Pancreatitis aguda.∗Cirugía torácica

INDICACIONES

DRENAJES

Tubo de caucho blando y aplanado. Se introduce en

la cavidad abdominal a través de una abertura

cutánea cercana a la incisión. El drenaje se sujeta a

la piel con un punto para evitar que se introduzca en

la cavidad abdominal. Este drenaje se cubre con un

apósito estéril independiente del de la herida

quirúrgica

Drenaje Penrose

- Mantener el penrose en su sitio - Cuidar que no se formen pliegues para facilitar el drenaje

- Observar color, olor, consistencia del líquido drenado

- Para su retiro se cortara el punto que lo fija a la piel y se tracciona suavemente con pinzas estériles.

Cuidados de Enfermería

∗ Es la introducción de un tubo en el interior de la cavidad pleural a través de la caja torácica por un espacio intercostal con fines terapéuticos. El drenaje de la cavidad pleural tiene como objetivo eliminar o prevenir la acumulación de aire y de líquido en su interior.

PLEUROVAC

∗Neumotórax (es la presencia de aire en el espacio interpleural.

∗ En cualquier paciente ventilado

∗ Neumotórax a tensión o después de la punción inicial de urgencia

∗ Neumotórax persistente o recurrente después de aspiración simple

∗ Neumotórax espontáneo secundario grande en pacientes mayores de 50 años

CUANDO SE UTILIZA

∗Derrame pleural maligno

∗Empiema y derrame pleural

paraneumónico complicado

 ∗Hemoneumotórax traumático

∗Postoperatorio: por ejemplo:

-Toracotomía

-Esofagectomía

-Cirugía cardíaca

∗Hacer curación diaria de la zona de punción , vigilando la posible aparición de signos de infección, enfisema subcutáneo, etc.

∗Fijar el tubo de tórax a la piel del paciente mediante esparadrapo, para proporciónale comodidad al paciente y pueda movilizarse

∗Vigilar que no haya fugas de aire en el sistema de drenaje, así como el nivel de agua en las cámaras, rellenarlas si es necesario.

∗Mantener una intensidad de aspiración suave (en el sistema Pleur-evac), que produce un burbujeo continuo y lento, evitar burbujeo intenso que favorezca pérdidas de agua en el sistema de aspiración y descenso de sus niveles.

CUIDADOS

∗ Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje (ordeño manual o mecánico en dirección al sistema de aspiración).

∗Valorar y medir como mínimo cada 24 horas el volumen de líquido drenado, rotulando con la fecha a la altura del nivel del mismo.

∗Valorar movilidad del líquido de la cámara de seguridad con los movimientos respiratorios del paciente, indicativo de la persistencia o no de aire en la pleura, así como del estado de permeabilidad del tubo.

∗Lesión en pulmón, corazón ó esófago( puede ocurrir durante la colocación)

∗Perforación diafagmàtica

∗Hemorragia ,cuando salga por el tubo de tórax mas de 150 ml / h de contenido hemático

∗Edema pulmonar unilateral por evacuación excesivamente rápida de un derrame importante ó neumotorax a tensión.

∗Empiema, suele deberse a la propagación de una infección

COMPLICACIONES

SONDAS

Es la colocación de una sonda a través de la uretra hasta la vejiga para drenar orina.

El cateterismo vesical es un procedimiento común en los pacientes que acuden a los servicios de urgencias y en los hospitalizados (alrededor de 10-15% de los pacientes) y constituye el principal factor de riesgo de infección urinaria, la cual prolonga la estancia hospitalaria entre 2 y 10 días.

Sonda foley

−Retención urinaria−Preparación de pacientes para cirugías

abdominopélvicas mayores

- Determinación de orina residual luego de una micción espontánea

- Irrigación vesical en caso de hematuria

- Control estricto de líquidos en pacientes hemodinámicamente inestables o graves .

CUANDO SE UTILIZA

-Alteración del estado de conciencia

−Mantener seca la zona genital en pacientes con incontinencia

−Trauma abierto de tejidos blandos en región perineal

−Politraumatismo

−Traumatismo raquimedular

- Medición de presión intra abdominal.

• Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.

• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma para evitar tirones.

• Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, segúntécnica aséptica.

CUIDADOS

• Indicar a la persona que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.

• Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.

• Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infección.

∗Limpieza e Irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y punto de inserción de la sonda.

∗Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).

∗Valorar la aparición de infección uretral. Tomar muestra de cultivo si procede.

∗Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de la bolsa recolectora de diuresis nunca en la sonda.

∗Infecciones locales y generalizadas∗Ulceras por decúbito∗Fistulas∗Hemorragias∗Obstrucción del sistema de drenaje∗Perdida del drenaje por arrancamiento∗Hernias o eventraciones por el orificio de

salida

COMPLICACIONES

∗Es un tubo plástico muy fino que permite que la alimentación vaya directamente al interior del organismo (estómago).

∗La nutrición por sonda es un método sencillo, seguro y eficaz que ayudará a conseguir y mantener un correcto estado nutricional.

∗Además de nutrición, también se utiliza para aplicar medicamentos y descomprimir el estómago en caso de distensión abdominal.

SONDA NASOGÁSTRICA

∗Aspiración del contenido intestinal: Cuando, por diferentes patologías, existe dilatación gástrica, obstrucción intestinal o íleo paralítico.

∗Auxiliar para el diagnóstico. En caso de hemorragia del tubo digestivo alto o lesión gástrica por politraumatismo.

∗Terapéutica: Infusión de medicamentos o lavado gástrico en caso de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de medicamentos.

∗Administración de alimentos

CUANDO SE UTILIZA

1. Mantener la sonda permeable mediante irrigación y cambios de posición.

2. Observar y anotar características del drenaje.

3. Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a través de la sonda.

4. Consignar el tipo y tamaño de la sonda, así como el tipo de aspiración empleado.

Cuidados de enfermeria

5. Detectar complicaciones en forma temprana.

6. Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales)

7. Se puede reponer el aspirado gástrico con solución salina o lactato r por vía endovenosa.

8. Limpieza de secreciones .

∗ Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal; se pueden evitar manipulando la sonda con cuidado y con una adecuada lubricación.

∗ Broncoaspiración por vómito al momento de su colocación; se evita con ayuno previo, maniobras suaves y colaboración del paciente.

∗ Bradicardia por estimulación vagal.

COMPLICACIONES

∗Lesiones en mucosa oral o faríngea; se evitan lubricando la sonda y manipulando cuidadosamente.

∗Sequedad bucal y faríngea por respiración oral; debe tratarse con colutorios.

∗Rinorrea secundaria a irritación local.

∗Sinusitis; debe retirarse la sonda y administrar antibiótico.

∗Parotiditis (retiro de la sonda).

∗Laringitis (retiro de la sonda).

∗Otitis media (retiro de la sonda y administración de antibióticos).

∗Obstrucción laringotraqueal (retiro de la sonda).

Es un catéter flexible, de uso a corto plazo para el drenaje de orina de la vejiga. A diferencia de la sonda de Foley, no tiene balón en su extremo y, por tanto, no puede permanecer insertado en la vejiga. La sonda de Nelaton se caracteriza por ser de látex de 35 - 40 cm de longitud y con un calibre que varía de 4 a 18

Sonda Nelaton

La sonda de Nélaton se emplea para descoagular la vejiga en casos de hematuria macroscópica y vaciar la vejiga en pacientes con estenosis uretral.En obstetricia para la inducción del parto por medio del método de Krause, introduciendo una sonda de Nélaton a través del canal cervical.

Cuando se utiliza