Ratio francia 2. modelo farmaceutico

2. MODELO FARMACÉUTICO

El modelo de oficina de farmacia francés ha vivido en los últimos años importantes cambios, pasando de permitir a los farmacéuticos participar en un número de farmacias ilimitado, a sólo cuatro por la vía de sociedades pero de capital farmacéutico. Sobre la mesa, el debate de la salida de los medicamentos sin receta (OTC) de las farmacias, que parece haber ganado Sanidad a Economía, de momento.

I. Un farmacéutico puede participar de la propiedad de hasta cuatro farmacias a través de modelos societarios.

II. No existen criterios de planificación geográfica aunque sí demográficos.

III. Tiene un ratio de habitantes por farmacia de 2.936.IV. Permite la venta on line de OTC, pero no de otros

medicamentos. V. Las trasmisiones de farmacias están permitidas.

2. MODELO FARMACÉUTICO

[11MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. FRANCIA

TITULARIDAD Y PLANIFICACIÓN

EL MODELO FARMACÉUTICO FRANCÉS ESTABA, HASTA HACE APENAS DOS AÑOS, CONSIDERADO AÚN MODELO MEDITERRÁNEO, CON LA DIFERENCIA DE QUE CADA FARMACÉUTICO PODÍA PARTICIPAR HASTA CON UN MÁXIMO DEL 50% DEL CAPITAL EN TANTAS OTRAS COMO QUISIERA.

Fuente: Informe anual 2014. PGEU.

Número de habitantes por farmacia en Europa (media)

DinamarcaHolanda

SueciaNoruegaFinlandia

BosniaAustria

EsloveniaLuxemburgo

KosovoSuiza

Reino UnidoSerbia

Rep. ChecaHungría

AlemaniaCroaciaPortugalPolonia

ItaliaUcraniaTurquíaFrancia

EslovaquiaEstonia

RumaníaIrlanda

MacedoniaBélgicaEspañaMalta

BulgariaChipreGrecia

17.828.467

7.2996.7676.6166.571

6.4966.442

5.9674.5874.585

4.4524.4434.3514.262

3.9583.9563.694

3.4103.363

3.0753.032

2.8922.8212.7532.7432.6972.498

2.2132.2032.0381.989

1.7991.027


MERCADO DEL MEDICAMENTO

POR ESO SE ENCUENTRA ENTRE LOS PAÍSES CON MÁS HABITANTES POR FARMACIA DE EUROPA, CON 2.892, SEGÚN LOS ÚLTIMOS DATOS DE LOS REPRESENTANTES DEL SECTOR EN EL CONTINENTE, EL PGEU. DATOS MÁS ACTUALIZADOS DE LA ORDEN NACIONAL DE FARMACÉUTICOS AJUSTAN LA CIFRA A 2.936 HABITANTES Y A 33,62 FARMACIAS POR CADA 1.000 KILÓMETROS CUADRADOS.

Fuente: Orden Nacional de Farmacéuticos.

Evolución del número de habitantes por farmacia desde 2004.

3.000

2.950

2.900

2.850

2.800

2.750

2.700

2.650

2.600

2.5502004

2.681 2.6962.721

2.745 2.7662.790

2.8142.845

2.876 2.9042.936

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014



No tiene criterios de planificación geográfica, pero sí de población: debe haber un mínimo de 2.500 habitantes para abrir una farmacia (3.500 para algunas colonias y la región de Alsacia). Por lo tanto, un municipio de 7.000 habitantes puede tener dos farmacias, uno de 12.000 habitantes puede sumar tres y así sucesivamente. En Francia se ha considerado que una excesiva proliferación de farmacias provoca efectos indeseables sobre la salud pública. En todo caso, sí se promueve a una mayor competencia, lo que exige una mayor profesionalización del sector.

No se permite la integración vertical, y se mantiene un modelo de atención personal e independiente de un farmacéutico en la oficina de farmacia. La nueva regulación, en una línea similar a la reforma de la ordenación farmacéutica de Portugal de 2008, fue vista por la mayoría de la profesión como positiva.

La legislación establece distintos tipos de sociedades, denominadas Sociétés d’Exercise Libéral (SEL):

1. Société d’exercice libéral à responsabilité limitée (SERARL): Sociedad de responsabilidad limitada con un mínimo de tres miembros.

2. Société d’exercice libéral à forme anonyme (SELAFA): Sociedad profesional con un mínimo de tres miembros.

3. Société d’exercice libéral par actions simplifiée (SELAS): Sociedad anónima simplificada con un mínimo de dos socios.

4. Société d’exercice libéral en commandite par actions (SELCA o SELACA): Sociedad profesional comandataria por acciones, con un mínimo de cuatro miembros.

EN JUNIO DE 2013 ENTRÓ EN VIGOR UN DECRETO 466/2013 QUE PERMITE LA GESTIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS FARMACIAS MEDIANTE SOCIEDADES LIBERALES, Y SE AUTORIZA A QUE OPEREN EMPRESAS FINANCIERAS O SOCIEDADES DE CARTERA, PUDIENDO POSEER POR CADA SOCIEDAD O INDIVIDUO HASTA CUATRO ESTABLECIMIENTOS.



“Se trata de sociedades que mantienen las participaciones de sociedades SEL (…). Se permite a las personas físicas y jurídicas, propietarias de las farmacias, constituir una SPFLP cuyo objeto es la tenencia de las participaciones de la SEL, estableciendo que las SPFLP están abiertas sólo a farmacéuticos”. Además se establecen dos condicionantes:

a) Una persona o entidad sólo podrá tener acciones de cuatro SEL.b) Una SPFPL sólo podrá participar de un máximo de tres SEL.

Las SPFPL sólo están abiertas a farmacéuticos en ejercicio o herederos durante cinco años después de su fallecimiento, y se facilita que la mayoría del capital social de la SEL pertenezca a profesionales que hayan participado, efectivamente, de la oficina de farmacia. Un farmacéutico no puede tener participaciones, directas o indirectas, en más de cuatro empresas que operen una farmacia, por lo que la norma consuetudinaria que permitía, de una manera efectiva, acceder a un número ilimitado de farmacias, se debe corregir y se ha establecido un plazo (hasta 2015) para cumplir con esta nueva prescripción legal.

Respecto al régimen social, los gerentes minoritarios de SERARL, SELAFA o SELAS tienen un régimen laboral que se asimila al de los asalariados, mientras que los copartícipes mayoritarios de SERARL, SELCA y SERARL unipersonal se asemejan a un régimen social de los trabajadores por cuenta propia. Asimismo, se establece que las sociedades SPFPL estarán sujetas a inspección cada cuatro años por los organismos profesionales, que también estarán sujetas a acciones disciplinarias.

PARA ESTABLECER LA FORMA DE OPERAR ENTRE LAS SOCIEDADES, SE PERMITEN LAS SOCIETÉS DE PARTICIPATIONS FINANCIÈRES DE PROFESSION LIBÉRALE (SPFPL), “QUE NO SON MÁS QUE SOCIEDADES DE CARTERA”, EXPLICABA EL EXPERTO EN COMPRA-VENTA DE FARMACIAS AGUSTÍN LÓPEZ SANTIAGO CUANDO SE APROBÓ LA NORMA.



EXISTEN, COMO EN ESPAÑA, LAS AGRUPACIONES DE FARMACIAS QUE ESTÁN ORGANIZADAS EN EL COLECTIVO NACIONAL DE AGRUPACIONES DE OFICINAS DE FARMACIA, QUE SE CREÓ EN 2002 PARA PODER COMBATIR LOS PROBLEMAS ECONÓMICOS DE LAS BOTICAS Y DAR RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE SALUD PÚBLICA. ESTE COLECTIVO ACAPARA UNAS 12.000 FARMACIAS AGRUPADAS HASTA EN CATORCE GRUPOS DISTINTOS, ENTRE LOS QUE SE ENCUENTRA UNO CON PRESENCIA EN ESPAÑA: ALPHEGA, DE ALLIANCE (WWW.COLLECTIF-GROUPEMENTS-PHARMACIENS.FR).

Fuente: Orden Nacional de Farmacéuticos.

Evolución según tipo de explotación de las farmacias en Francia desde 2000.

11.000

9.000

17.000

15.000

13.000

7.000

5.000

2000 2001 2002 2003

Particular

Sociedades

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014


TRANSMISIONES

“Las sociedades SPFPL van a modificar la operativa con que se estaban traspasando las farmacias en la actualidad, pero la posibilidad de crear sociedades de cartera no va a ayudar a la financiación de farmacias para aquellos jóvenes que no cuenten con posibilidades de obtener financiación”, reflexionaba López Santiago dos años atrás.

Con respecto al valor actual de las farmacias, dependiendo de la localización, está entre el 70 y el 110% del volumen de ventas anual. La encuesta anual de la firma Interfimo muestra un precio promedio de venta del 80% en relación a los ingresos anuales de la farmacia en 2014. Esta tasa se ha reducido por sexto año consecutivo, dice el informe. Quince regiones están por encima del promedio, incluyendo Alsacia, Baja Normandía, Bretaña, Aquitania y Córcega, que superó la tasa media con igual o mayor al 88%.

Según el barómetro BODACC/Altares, el precio promedio de venta de las farmacias sigue siendo alto, a pesar de un nuevo descenso observado en 2014: 1,10 millones de c, después del 1,15 de 2013 y del 1,27 de 2012.

SE SIGUE PERMITIENDO QUE UN FARMACÉUTICO TRASMITA LA PROPIEDAD DE SU FARMACIA TANTO A UN HEREDERO COMO A OTRO FARMACÉUTICO. CON RESPECTO A LA COMPRA-VENTA, EL VALOR PATRIMONIAL DE LAS FARMACIAS EN FRANCIA SE HABÍA VISTO REDUCIDO DE UNA FORMA NOTABLE, TRAS LA DESACELERACIÓN ECONÓMICA Y LA INSEGURIDAD REGULATORIA. Transmisiones

Reagrupamientos

Restitución de licencias

2009

236

35

0

2010

235

31

47

2011

291

18

84

2012

241

24

78

2013

266

30

93

2014

286

35

88


VENTA DE MEDICAMENTOS SIN RECETA

Sugería sacar a supermercados y parafarmacias OTC como antisépticos, pediculicidas, medidores de glucosa, sueros fisiológicos e, incluso, productos para la cesación tabáquica, tanto los orales como los parches transdérmicos. Finalmente el proyecto de la Ley Macron (nombre que adquirió por el ministro de Economía Emmanuel Macron) eliminó esta posibilidad, que también supuso el enfrentamiento entre los ministerios de Economía y Salud.

También ha sido controvertido en Francia el asunto de la venta on line de los medicamentos sin receta. En varias ocasiones ha sido llevada la medida ante los tribunales. El país lo permitía desde enero de 2013, pero esta fórmula de venta se prohibió. Más tarde, ese mismo año, el Consejo de Estado levantó la restricción, recordando que la venta pueden realizarla farmacias legalmente establecidas e identificadas. De este modo, en Francia están en el mismo punto que en España, donde a día de hoy se están acreditando a las oficinas de farmacia para realizar la venta de medicamentos sin receta por Internet bajo el sello oficial habilitado por la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

ESTE ASUNTO HA SIDO CENTRO DEL DEBATE SOBRE EL MODELO FARMACÉUTICO EN EL ÚLTIMO AÑO, DESPUÉS DE QUE EL MINISTERIO DE ECONOMÍA PROMOVIERA UNA NORMA, LA LEY DE CRECIMIENTO Y PODER ADQUISITIVO, QUE PLANTEABA ACABAR CON EL MONOPOLIO DE LAS BOTICAS SOBRE EL MEDICAMENTO, PERMITIENDO QUE CUALQUIER SUPERFICIE COMERCIAL VENDIERA MEDICAMENTOS SIN RECETA.


MARGEN DE LAS FARMACIAS

Como en el resto de países europeos, en estos años de crisis económica el margen de las farmacias galas se ha visto resentido por el recorte en el precio de los medicamentos y por las sucesivas medidas de contención en el sector farma en particular, y a nivel de la sociedad en general. Así, en los últimos años el margen de todos los actores de la cadena del medicamento ha ido cayendo en mayor o menor medida, por lo que los representantes de la farmacia comunitaria han venido negociando un cambio en el modelo retributivo que se ha consolidado en 2015 (ver apartado Estadísticas profesionales y económicas).

EL MARGEN MEDIO DE LAS OFICINAS DE FARMACIA FRANCESAS ESTÁ EN LA ACTUALIDAD EN TORNO AL 25,6%, UNA CIFRA SIMILAR A LA ESPAÑOLA, AUNQUE ALGO POR ENCIMA DEL 22% DE MARGEN QUE EL CONSEJO GENERAL DE COF APUNTA TRAS LAS APORTACIONES QUE LOS FARMACÉUTICOS TIENEN QUE HACER POR LEY, ADEMÁS DE LA TRIBUTACIÓN ORDINARIA.

Fuente: GIRP.

Desglose del margen de los medicamentos reembolsados en Francia en 2013.

25,6% Farmacia (incluidos descuentos)

64,8% Industria

2,7% Distribución

6,9% Estado


MODELO DE DISTRIBUCIÓN

En cuanto a su margen, un informe de la Inspección General de Asuntos Sociales de Francia (IGAS), órgano auditor de las políticas públicas en el país, ha recomendado este año (junto a otras 18 propuestas) que se cambie el modelo retributivo para la distribución mayorista, que actualmente es por margen sobre el precio del medicamento a uno por servicio prestado. Entiende el organismo oficial que existe “un agotamiento del modelo económico” de este sector.

Y es que los mayoristas franceses son los que cuentan con un nivel de rentabilidad menor en la Unión Europea, un 2,7% de margen medio, resultado de recibir un 6,68% sobre el precio del fabricante antes de impuestos (con un mínimo de 30 céntimos y un máximo de 30 c) en el caso de medicamentos de hasta 450 c, y sin remuneración si el precio es superior a 450 c.

La propia IGAS apunta en su informe que la remuneración real es menor, porque los distribuidores ofrecen reducciones a los farmacéuticos “en forma de descuentos, sacrificando margen, o contratos de colaboración y otros servicios comerciales”, a lo que se suma un mayor uso de genéricos y el aumento de la distribución directa. No estarían siendo remunerados acorde a sus “obligaciones de servicio público”.

LA CHAMBRE SYNDICALE DE LA RÉPARTITION PHARMACEUTIQUE (CSRP) ES LA PATRONAL DE LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA EN FRANCIA, QUE OPERA, COMO EN ESPAÑA, CON UN MODELO DE DISTRIBUCIÓN MAYORISTA. CON 17 OPERADORES DE GAMA COMPLETA (ENTRE LOS QUE SE ENCUENTRAN ALLIANCE HEALTHCARE O PHOENIX) Y 180 ALMACENES, HACEN UNA MEDIA DE DOS ENTREGAS DIARIAS POR FARMACIA Y ATIENDEN, ADEMÁS DE LAS 22.600 FARMACIAS, A MÁS DE 2.500 SERVICIOS DE FARMACIA DE HOSPITAL Y A 85 DISPENSARIOS MÉDICOS.


RECETA ELECTRÓNICA

Llevan años de retraso con respecto a algunos países europeos, sobre todo con España, que está liderando la implantación de este sistema. Hasta el punto de que no ha sido hasta 2014 cuando se ha empezado a hablar de un pilotaje de la prescripción electrónica en Francia, y todavía se sigue hablando de cómo ponerla en marcha.

LA E-RECETA ES UNA DE LAS FLAQUEZAS DEL MODELO FARMACÉUTICO FRANCÉS.

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Ratio francia 2. modelo farmaceutico