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INTEGRATES : • DÍAZ SANCHEZ, DEYSI• HUARCAYA HUARCAYA, LILIANA• RUIZ RONDINEL, SANDRA• SILVA LOPEZ, JOSUE• SOTELO SARAVIA, NANCY AVELINA• SOTO REQUEZ, YVON CARLA• VEGA TORRES, MIREIDA
CURSO : FARMACIA CLÍNICAPROFESORA : DRA. EMMA CALDASFACULTAD : FARMACIA Y BIOQUÍMICA
LA COMUNICACIÓN EN RELACIÓNFARMACÉUTICO - PACIENTE
OBJETIVOS DEL PROCESO COMUNICATIVO
a). Mantener una relación con los pacientes cordial, empática y respetuosa. b). Mejorar el rendimiento en la recogida de datos.
c). Conseguir una comunicación eficaz en torno al significado de una dolencia y el tratamiento más adecuado.d). Evitar los errores más frecuentes en la comunicación con los pacientes, especialmente con aquellos agresivos o con “rasgos difíciles”.
OBJETIVOS DEL PROCESO COMUNICATIVO
BARRERAS EN LA COMUNICACIÓN
Son interferencias , ruidos que impiden que el mensaje sea elaborado, transmitido e interpretado de forma correcta durante el proceso.
ANÁLISIS DE RUIDOS
El ruido como elemento perturbador del sistema comunicativo
Un ambiente desagradable en el local de la farmacia.
Origina al paciente ser más cauto y hostil dificultando su comunicación con nosotros.
El estado de concentración del paciente
La capacidad del entrevistador
Para que las informaciones recibidas sean fiables
Crear un clima de sosiego e intimidad
- Evitar la formalidad excesiva.- Amplitud de locales y ventilación.- Respetar distancia entre profesional y
paciente (50-100 cm).- Definir una zona de atención al paciente
para establecer una relación de confianza y pueda expresar sus problema de salud
ANÁLISIS DE LAS INTERFERENCIAS
Cognitivas Emocionales Sociales
El problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador.
Aquella reacción emocional adversa del paciente o entrevistador
Es la que condiciona en mayor medida la calidad de la relación.
Aburrimiento, irritabilidad, nerviosismo…
CARACTERISTICAS DE UN BUEN ENTREVISTADOR DESDE LA PERSPECTIVA DE LA RELACION
ASISTENCIAL• Actitud general de
escucha• Empatía• Calidez• Respeto• Concreción• Asertividad
ACTITUD GENERAL DE ESCUCHA
Esta actitud supone una disposición a recibir la comunicación del paciente y se traduce en unas manifestaciones físicas, expresión corporal y facial, tono, volumen o ritmo de la voz, ritmo de la respiración.
EMPATIA
La Empatía es la capacidad para comprender los pensamientos y emociones del paciente. Sin embargo, no basta con comprenderlo, sino que también debemos ser capaces de transmitirlo.
CALIDEZ
Es la proximidad afectiva entre paciente y entrevistador. En este punto la comunicación es esencialmente no verbal
CONCRECION
La concreción es la capacidad del entrevistador para delimitar la entrevista, logrando que ésta se desarrolle en términos comprensibles para ambos y de forma bidireccional.
RESPETO
El respeto es la capacidad del entrevistador para trasmitirle al paciente que su problema le atañe y que se preocupa por él, preservando su forma de pensar, sus valores ideológicos y éticos.
ASERTIVIDAD
La asertividad entendida como un comportamiento comunicacional maduro en el cual el profesional no agrede ni se somete a la voluntad de otros, sino que expresa sus convicciones y defiende sus derechos
Habilidad personal que nos permite expresar de forma adecuada nuestras emociones frente a otra persona.
Sabe expresar directa y adecuadamente sus opiniones y sentimientos en cualquier situación social.
BENEFICIOS DE LA ENTREVISTA CLÍNICA EN LA PRÁCTICA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Ayuda al paciente a situarse dentro de su problema de salud y a afrontarlo con una mayor confianza.
El propio farmacéutico adquiere seguridad en su actuación al aplicar una correcta técnica de entrevista.
Facilita la detección y resolución de problemas relacionados con los medicamentos (PRM).
El rendimiento de la entrevista con el paciente va a depender de la confianza que le inspiremos, tanto a nivel personal como profesional.
Modelos de entrevista clínica
ENTREVISTA LIBRE : el paciente entrevistado desarrolla los contenidos según estos le van surgiendo, mientras que el entrevistador sólo facilita el proceso a través de preguntas abiertas.
ENTREVISTA CLÍNICA ESTRUCTURADA : el profesional sanitario es el que dirige el proceso y puede que el paciente no tenga la oportunidad de expresar aquello que más le preocupa.
ENTREVISTA CLÍNICA SEMIESTRUCTURADA: diálogo entre ambas partes. El profesional reconocerá qué intereses y problemas tiene el paciente y obtendrá aquella información que sea necesaria. Este método de entrevista es el más utilizado en el ámbito asistencial
FASE EXPLORATORIA DE LA ENTREVISTA CLINICA
El QF tratará de obtener información del pcte e identificar sus problemas de salud. Desarrollará aptitudes para detectar:• PRM• RNM• Falta de adherencia• Mal uso de medicamentos
OBJETIVOS DE ESTA FASE DE LA ENTREVISTA:• Establecer la relación farmacéutico-paciente:Pcte identifica al farmacéutico como un profesional del medicamento capaz
de ayudarlo.Establecer una relación de dialogo y confianza(recibirlo cordialmente)Crear un clima de tranquilidad y confianza y desarrollar técnicas de escucha.
• Delimitar el motivo de la consultar y clarificar la demanda:Que los pacientes identifiquen a los farmacéuticos como
profesionales de una calidad de atención clínica, no solo como un dispensador.
• Obtención de información relevante:Información de tratamiento, estilo de vida, posibles PRM/RNM.• Elaborar y sintetizar la información:Resumir la información destacando lo mas relevante e importante.
• Para lograr estos objetivos se debe de establecer una comunicación bidireccional con el pcte que permita conocer sus preocupaciones, limitaciones y expectativas.
TECNICAS DE APOYO NARRATIVO
Ayudan a conseguir información mas eficaz , elaborar ideas, percepciones y emociones
BAJA REACTIVIDADEvitar
interrupciones-libre narración
FRASES POR REPETICION guiar al pcte (“así que me decía que…”
SILENCIO FUNCIONAL tiempo
al pcte para expresarse
FACILITACION conducta verbal o no verbal
del profesional para ayudar al pcte a proseguir con el relato (“continúe” “lo escucho con
atención”
SEÑALAMIENTO manifiesto de emociones, sentimientos o conductas
CLARIFICACION“Explique como ha de tomar los medicamentos”
TECNICAS PARA OBTENER INFORMACIÓN ESPECÍFICA
PREGUNTAS CERRADAS
PREGUNTAS ABIERTAS MENUS DE
SUGERENCIAS
“Se siente mas irritable o
nervioso desde que toma su
medicación?”
“que aspectos de su Tto le preocupan
mas?”“Ha tenido algún
problema desde la ultima visita?”
“cuanto suele fumar?”
menos de un paquete
FASE RESOLUTIVA DE LA ENTREVISTA
En ella se realiza la intervención farmacéutica, generalmente de tipo informativo y educativo.
OBJETIVO
Transmitir al paciente una información (educación al paciente).
Compartir con el paciente un plan de actuación.
Negociar, persuadir y lograr mantener los cambios: implica un cambio en los hábitos del paciente, (por ejemplo, para conseguir hábitos de vida más saludables, para el buen cumplimiento del régimen terapéutico prescrito.
La metodología para completar la fase resolutiva de la entrevista recoge los siguientes apartados:
Información/educación al paciente: de la naturaleza del problema, de la conducta preventiva, de la conducta terapéutica y de hábitos y estilos de vida saludables.
Prevención y resolución de PRM Propuesta de un plan de acción. Comprobación de la asimilación. Resumen general, destacando los puntos más
importantes.
Información al paciente
El objetivo es proporcionar al paciente información básica sobre su enfermedad y su tratamiento (motivo de la prescripción y acción esperada, objetivos del tratamiento, posología, reacciones adversas más importantes, condiciones de almacenamiento), y sobre los PRM encontrados (informar, de la conducta preventiva, de la conducta terapéutica, de hábitos de vida saludables).
Para hacernos entender hemos de explicar bien las cosas, dando ejemplos y razones, utilizandorecursos verbales y no verbales. Utilizando ejemplos es una técnica muy sencilla.
Características básicas de la información.
Atención: ¿es capaz el mensaje de atraer y mantener la atención de las personas a las que se dirige?
Comprensión: ¿se comprende el mensaje con facilidad? Relevancia personal: ¿perciben las personas el mensaje como importante
para ellas? Credibilidad: ¿merecen credibilidad tanto el mensaje propiamente dicho
como la fuente que lo comunica? Aceptabilidad: ¿existe algo en el mensaje que pueda ser ofensivo o
inaceptable para las personas a las que se dirige?
El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los Estados Unidos (1980) estableció los siguientes requisitos para comunicar con eficacia mensajes de salud:
Técnicas para una comunicación más eficaz
La comunicación bidireccional permite que el paciente participe y expresesu opinión. Para ello, ha de haber una retroalimentación continua (confirmar que el paciente está comprendiendo los mensajes). Usar vocabulario neutro.Utilizar frases cortas facilita al paciente la retención del mensaje.
El mensaje que queremos transmitir debe tener un contenido racional que explique el fundamento de la conducta terapéutica propuesta.
Ejemplificar a través de metáforas permite explicar conceptos complejos.
Elementos conceptuales: Habilidades formales:
Negociación con el paciente
El objetivo de la negociación es distinto al de la información y, por lo tanto, el tipo de mensaje ha deser diferente. La negociación requiere de instrumentos eficaces para persuadir, convencer, o motivara la acción.
En la fase de diálogo
Técnicas de negociación
En la fase de acuerdo:
Enunciación: Opinión sobre problema encontrado.
Sesión real: Petición para aplicar de manera inmediata.
Reconversión de ideas: Discutimos las ideas del paciente indicando sus contradicciones.
Transferencia de responsabilidades: derivar la demanda del paciente a otros profesionales.
Derivación de la relación: indica una condición necesaria para continuar con la relación . Ejemplo:
“Si no tiene confianza en mí no puedo seguir ayudándole...”
LA COMUNICACIÓN EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
El incumplimiento terapéutico es una de las causas más importantes de fracaso terapéutico en la mayoría de las enfermedades crónicas. La adherencia al tratamiento depende del paciente, pero el farmacéutico puede contribuir ayudándole a convencerse de la importancia del cumplimiento terapéutico y favoreciendo el buen uso de los medicamentos.
COMO CONTRUBIR A LA ADHERENCIA• Asegurarándose de que está convencido
para iniciar el tratamiento
• Explicando el mecanismo de acción del medicamento en el organismo y qué beneficios aporta.
• Informando sobre la posología y la forma de administración.
• Estableciendo la pauta horaria y adaptándola a sus hábitos.
COMO CONTRUBIR A LA ADHERENCIA• Implicándole en el éxito del tratamiento.• Explicando los riesgos y las posibles
consecuencias del mal cumplimiento.• Simplificando los tratamientos cuando sea
posible.• Detectando posibles errores en la toma de la
medicación e intentando corregirlos.• Utilizando técnicas de refuerzo, como alabar
las conductas positivas.• Intentando actuar sobre sus creencias en los
malos cumplidores
LA MOTIVACIÓN Es la estrategia más adecuada para conseguir implicar al paciente en la terapia y que éste introduzca los cambios necesarios en su conducta. Los principios básicos de la entrevista motivacional se pueden resumir en los siguientes puntos: • Empatizar con el paciente. • Intentar que el paciente se percate de la importancia del incumplimiento terapéutico y se sienta incómodo con la situación actual. • No discutir, ya que podrían crear resistencias en el paciente. • No presionar al paciente para que realice el cambio ya que, en ese caso, podría ser poco duradero. • Mostrar confianza ante su capacidad para conseguir el cambio y reforzarlo con éxitos previos.
LA CONDUCTA FINAL DE UN PACIENTE TRAS UN PROCESO DE NEGOCIACIÓN DEPENDE DE VARIOS FACTORES
Motivación inicial: cada persona tiene un nivel de motivación para mejorar.
Creencias previas del paciente: si su enfermedad es fácilmente curable o no, la gravedad con que lo perciba, etc.
Nuevas creencias: surgen en el proceso de relación con otras personas o de información. Es en este punto donde puede incidir el farmacéutico, ayudando al paciente a formar nuevas creencias que favorezcan el buen uso del medicamento.
