интенсивная терапия детям на догоспитальном этапе

Азовский Дмитрий КирилловичКандидат медицинских наук

ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского

Поводы к вызову бригад 03 детям

Тяжесть состояния детей на догоспитальном этапе

Остановка сердца у детейПричины Частота и возраст

Реанимационные мероприятия

Интубация трахеи

Проблемы с верхними дыхательными путями

Предполагаемый диагноз

Типичная возрастная группа

Начало заболевания

Ангина, острый тонзиллит

6-14 лет Постепенное

Паратонзиллярный абсцесс

Старше 8 лет

Резкое повышение температуры, интоксикация, с односторонней болью в горле

Ретрофарингеальный абсцесс

2-4 года Лихорадка, интоксикация после ОРВИ или фарингита

Эпигллотит 2-7 лет Острое начало с выраженной лихорадкой, дисфагией и слюнотечением

Круп От 3 мес. до 3 лет

На фоне ОРВИ появление стридора и лающего кашля

Синдром крупа

•В комнате, где находится ребенок, обеспечьте прохладный, сырой воздух. •Ребенок должен принять комфортное положение (обычно на руках родителей или на коленях). •При сохранении стридора в покое - адреналин в дозе 0.5 мл в физиологическом растворе на 2.5 мл через небулайзер. •Внутримышечно или внутривенно дексаметазон, 0.6 мг/кг. •Увлажненный кислород при SaO2 93 %. •Интубация при нарастании дыхательной недостаточности

Бронхиальная астма

Небулайзерная терапия

Эуфиллин 5-7 мг\кг в\вПрезнизолон 1 мг\кг

Судороги у детей

Реланиум 0,1-0,3 мг\кгМидазолам 0,15 мг\кг

Менингококцемия

ОтравленияПромывание

желудка разовая – 15 мл\

кг

Максимально – 1 л на год жизни

ДТП

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1 2 3 4 5 6

Время начала оказания помощи, час.

Кол-во смертей, %

ДТП

ДТПГоспитализация в

специализированный стационар

Оксигенотерапия во время транспортировки

Обеспечение венозного доступа

Поддержание АД

Сатурация Летальность

Тяжелая инвалидность

Более 90%

14,3% 4,8%

60-90 % 27,3% 27,3%

Менее 60%

50% 50%

Возраст Систолическое АД

0-1 год Более 65 мм.рт.ст.

2-5 лет Более 75 мм.рт.ст.

6-12 лет Более 80 мм.рт.ст.

13-16 лет Более 90 мм.рт.ст.

Шкала кома ГлазгоВсе больные с

оценкой по шкале Глазго менее 9 баллов должны быть интубированы и переведены на ИВЛ

Интубированы 03

Не интубированы 03

Летальность 22,8 % 49,6 %