רפואת עור-על קצה המזלג

רפואת עור-על קצה רפואת עור-על קצה המזלגהמזלג

דר. אנדה קנר-קיקנזוןדר. אנדה קנר-קיקנזון

מומחית למחלות עור ומיןמומחית למחלות עור ומין

רפואת העור התפתחה בסוף המאה רפואת העור התפתחה בסוף המאה מתוך רפואה כללית וקיבלה מתוך רפואה כללית וקיבלה 1919ה-ה-

של של 40-5040-50תנופה עצומה בשנות ה-תנופה עצומה בשנות ה- עם פיתוח המחקר עם פיתוח המחקר 2020המאה ה-המאה ה-

באנטומיה,פיזיולוגיה, ביו-כימיה, באנטומיה,פיזיולוגיה, ביו-כימיה, פרמקולוגיה,הבנת המחלות וטיפולםפרמקולוגיה,הבנת המחלות וטיפולם

העור הינו האיבר שמכסה את כל הגוףהעור הינו האיבר שמכסה את כל הגוף

הוא האיבר הכי "נראה" בכל הגוףהוא האיבר הכי "נראה" בכל הגוף

מחלות עור לפעמים הכי מציקות עקב מחלות עור לפעמים הכי מציקות עקבהפן האסטטיהפן האסטטי

תפקידי העורתפקידי העור

11)) מהווה שכבת הגנה לגוףמהווה שכבת הגנה לגוף

...נזק מכני : שפשוף, לחץ, מכות... - נזק מכני : שפשוף, לחץ, מכות - )..רעלים כימיים )חומצה..( - רעלים כימיים )חומצה - קרינה - קרינה - UVUV מהשמש מהשמש )גורמי זהום )חיידקים , וירוסים ופטריות( - גורמי זהום )חיידקים , וירוסים ופטריות - )מונע איבוד נוזלים מהגוף )כוויות( - מונע איבוד נוזלים מהגוף )כוויות -

22 ) )מעביר תחושותמעביר תחושות

- - מגעמגעלחץ - לחץ - כאב - כאב - שינוי טמפרטורה - שינוי טמפרטורה -

33 ) )עוזר לוויסות חום הגוףעוזר לוויסות חום הגוף טמפרטורת הגוף מווסתת ע"י כמות הדם - טמפרטורת הגוף מווסתת ע"י כמות הדם -

המגיע לעור )כיווץ או הרחבה של כלי הדם( המגיע לעור )כיווץ או הרחבה של כלי הדם( ואידוי הזיעהואידוי הזיעה

כמות הזיעה המופרשת תלויה בחום הגוף - כמות הזיעה המופרשת תלויה בחום הגוף -ובמצב הסביבתי )עד מספר ליטרים ליום(ובמצב הסביבתי )עד מספר ליטרים ליום(

44 ) ) מייצר ויטמין מייצר ויטמיןDD

ויטמין - ויטמין -DD , חיוני לוויסות רמות סידן בגוף , חיוני לוויסות רמות סידן בגוף אחראיאחראי

לבניה וגדילת העצמות לבניה וגדילת העצמות

. . DDחשיפה לשמש מזרזת ייצור ויטמין חשיפה לשמש מזרזת ייצור ויטמין - - הויטמין עובר מהעור לדם ומגיע לרקמות - הויטמין עובר מהעור לדם ומגיע לרקמות -

השונותהשונות

55 ) )משחק תפקיד באינטרקציה בין אנשיםמשחק תפקיד באינטרקציה בין אנשים

,מעביר "מסר" חברתי ומיני דרך הצבע, - מעביר "מסר" חברתי ומיני דרך הצבע -המרקם,המרקם,

הריח הריח

בדיקת החולהבדיקת החולה

אנמנזה- אנמנזה -פיזור הנגעים- פיזור הנגעים -נגע ראשוני- נגע ראשוני -אבחנה מבדלת- אבחנה מבדלת -בדיקות עזר-בדיקות עזר-

שיטות איבחוןשיטות איבחון

–מוצא, היסטוריה משפחתית, –מוצא, היסטוריה משפחתית, אנמנזה כלליתאנמנזה כללית-מקצוע, מחלות עברמקצוע, מחלות עבר

- מתי התחילה המחלה, - מתי התחילה המחלה, אנמנזה עכשויתאנמנזה עכשוית-מיקום, תלונות, להתרשם ממצבו הפסיכולוגימיקום, תלונות, להתרשם ממצבו הפסיכולוגי

– להפשיט את הפציאנט, לבדוק – להפשיט את הפציאנט, לבדוק בדיקת העור בדיקת העור -כל נגע ונגע, מיקומו, צבע העור,איכותו )יבש,כל נגע ונגע, מיקומו, צבע העור,איכותו )יבש,

מגורה( מגורה(

כלי עזרכלי עזר

- -זכוכית מגדלתזכוכית מגדלתדרמטוסקופ- דרמטוסקופ -( מנורת וודס - ( מנורת וודס - wood`s lampwood`s lamp-)-) קרני קרני UVUV 365365בעלי אורך גל מעל בעלי אורך גל מעל nmnm מראים אור - מראים אור -

פלואורוסנטי בצבעים שונים )פטריות, פלואורוסנטי בצבעים שונים )פטריות, פורפירינים, שמנים על העור(פורפירינים, שמנים על העור(

זכוכית מגדלתזכוכית מגדלת

DERMATOSCOPDERMATOSCOP

WOODWOOD''S LAMPS LAMP

WOODWOOD''S LAMPS LAMP TINEA CAPITISTINEA CAPITIS

בדיקות עזרבדיקות עזר

--ביופסיהביופסיה פטריות( -)פטריות( --בדיקה מיקולוגית -בדיקה מיקולוגית(

KOHKOHתרבית+תרבית+ תרבית,ציטולוגיה()תרבית,ציטולוגיה(-בדיקה וירולוגית -בדיקה וירולוגית(תרבית מנגע או מהפרשות- תרבית מנגע או מהפרשות -

-- -כלליות, נוגדנים כלליות, נוגדנים בדיקות דם- בדיקות דםלוירוסים, אימונולוגיותלוירוסים, אימונולוגיות

--בדיקות אלרגיותבדיקות אלרגיות – – PATCH TESTPATCH TEST - - איבחון גרדת איבחון גרדת ( (SCABIESSCABIES))

SCABIESSCABIES

טיפוליםטיפולים

טיפולים מקומייםטיפולים מקומייםנוזל, אבקה ושמן- נוזל, אבקה ושמןהבסיסהבסיס -- - סופגת לחות, מכסה שטח גדול, - סופגת לחות, מכסה שטח גדול, אבקהאבקה -

עדיף על עור בריא )טיפול מונע(עדיף על עור בריא )טיפול מונע( - - -מוסיף לחות,עוזר לספיגת מוסיף לחות,עוזר לספיגת , , מגןמגן, , מרכךמרכךשמן- שמן

חומר פעילחומר פעיל - - יש לו נטייה להתנדף- מקרר, מרגיע, - יש לו נטייה להתנדף- מקרר, מרגיע, נוזלנוזל -

מייבש )אם מוסיפים אלקוהול- אסטרינגנטי מייבש )אם מוסיפים אלקוהול- אסטרינגנטי ואנטי-ספטי(ואנטי-ספטי(

כללים לטיפול מקומיכללים לטיפול מקומי::ריכוז חומר פעיל- ריכוז חומר פעיל -כמות מריחה- כמות מריחה -תדירות המריחה- תדירות המריחה -גודל השטח המרוח- גודל השטח המרוח -

טיפול לשבועטיפול לשבוע -גרם )לעתים קרובות( גרם )לעתים קרובות(15-3015-30נגע בודד- נגע בודד - - 50-10050-100 )גרם ) מדי פעם(גרם ) מדי פעם- - 25-10025-100)מ"ל )תחליב( מ"ל )תחליב גרם )לעתים קרובות( גרם )לעתים קרובות(100100 – – כל הגוףכל הגוף - - 250-500250-500)גרם )מדי פעם( גרם )מדי פעם - - 500500 )מ"ל )תחליב( מ"ל )תחליב

טיפולים סיסטמייםטיפולים סיסטמיים אנטיביוטיקה-אנטיביוטיקה-קורטיקוסטרוידים- קורטיקוסטרוידים -אנטי-היסטמינים- אנטי-היסטמינים -הורמונים- הורמונים -רטינוידים-רטינוידים-( טיפול אימונו-סופרסיבי )טיפול אימונו-סופרסיביMTX, NITROGEN MTX, NITROGEN

MUSTARDMUSTARD ))

(אנטי-וירלי-(אנטי-וירלי-ACYCLOVIRACYCLOVIR))PUVAPUVAפוטו-טרפיה )פוטו-טרפיה )- ׂׂ))לייזר לייזר -

פעולות כירורגיותפעולות כירורגיות

- - :ביופסיה: ביופסיהpunch, shave, punch, shave, excisionexcision

curettagecurettage-- - -electro-dessicationelectro-dessicationחנקן נוזלי- חנקן נוזלי -

נשירת שערותנשירת שערותפטרת צפורנייםפטרת צפורנייםכתמים בפניםכתמים בפניםפצעי בגרותפצעי בגרותסבוראהסבוראהאטופיק דרמטיטיסאטופיק דרמטיטיסנקודות חןנקודות חןפטרת בכפות רגלייםפטרת בכפות רגלייםפסוריאזיספסוריאזיס

יבלותיבלותפורונקלפורונקלאימפטיגואימפטיגוסולר קרטוזיססולר קרטוזיסנזקי שמש מפושטיםנזקי שמש מפושטיםסקין טאגסקין טאגמולוסקוםמולוסקוםקונדילומהקונדילומהפטריית שמשפטריית שמש

פטרתפטרת

פטרתפטרת

CANDIDACANDIDA

WARTSWARTS MOLLUSCUM MOLLUSCUM CONTAGIOSUMCONTAGIOSUM

HERPESHERPES

שלבקת חוגרתשלבקת חוגרת((HERPES ZOSTERHERPES ZOSTERׁׁ))

ACNEACNE

FURUNCLEFURUNCLE IMPETIGOIMPETIGO

SEBORRHEIC DERMATITISSEBORRHEIC DERMATITIS

PSORIASISPSORIASIS

ATOPIC DERMATITISATOPIC DERMATITIS

URTICARIAURTICARIA

נקודות חןנקודות חן

גידולים טרום-סרטניים וסרטנייםגידולים טרום-סרטניים וסרטניים

פגעי הגיל והשמשפגעי הגיל והשמש