Upload
kevin-ira-sherman
View
259
Download
10
Embed Size (px)
Citation preview
בדיקות אולטרסאונדבמהלך ההריון
“The Israeli style”
ד"ר בועז ווייס
מומחה למיילדות וגינקולוגיה , רפואת .העובר
5-6ברור גיל ההריון שבוע
ברור גיל ההריון והדמיית הדופק
מיקום ההריון
הריון תוך- או חוץ רחמי
... ומספר העוברים הוא
מספר העוברים..מספר השליות...? תאומים זהים
תאומים מונוכוריאלים
תאומים ביכוריאלים= שתי שליות
11-14 weeks
שקיפות עורפית
הדגמת עצם האף
Detection rate for Down’s Syndrome
• NT – DR 70% for FPR 5%
• Combined Test (NT+PAPP-A+βhCG) DR 90% for FPR of 5%
• NT + NB + Combined – DR 90% for FPR 2.5%
Detection Rate of Fetal Anomalies
• DR by 13+0 ->30%
• DR by early scan ->44%
• DR by 2nd trimester scan ->74%
• DR of 51.6% by TVS (14-16 weeks) and 84.4% by 2nd trimester scan
Weisz et al. 2005
Guariglia et al. 2000
סקירה מוקדמת שבועות14-16
סקירה מוקדמת
• Advantage– Early detection…..
• Disadvantage– Limited diagnosis – Physiological markers ?– Too early to be detected -> Developmental
anomalies
?CPC…
CNS, GIT, Kidneys…
שבועות22-24סקירה מאוחרת:
2nd Trimester Anatomical Scan
• 22-24 weeks.• Trans Abdomen• Not 100% DR
– Major Anomalies– Soft Markers
• Echogenic Intracardiac Focus (X 1.1-4)• RPD (X 1/0-1.5)• NF (X 9.8)• SF (X 1.6)• Echo. Bowel (X3)• …
Genetic Sonogram (1)
• Multiple genetic sonograms are likely to be more sensitive - > Increased DR.
No. No. MarkersMarkers
% in % in T21T21
% in % in ControlControl
LRLR
0 31 86.7 0.36
1 22.6 11.3 2.0
2 15.1 1.5 9.6
3+ 14.5 0.1 115
Major
Anomaly
16.7 0.4 39.2
Genetic Sonogram (2)
• Multiple genetic sonograms are likely to be more sensitive - > Increased DR.
Marker
Structural defect 2
Nuchal fold 2
Hyper. Bowel 1
Short Humerus 1
Short Femur 1
EIF 1
Pyelectasis 1
Benacerraf Index system:
Karyotype for Index Score≥2
DR 73% for T21
DR 83% for T18
FPR 4%
Genetic Sonogram (2)
• Multiple genetic sonograms are likely to be more sensitive - > Increased DR.
Nyberg Age adjusted US Risk Assessment (AAURA):
LR
DR 68.3% for T21
FPR 12.5%
Marker LR
Structural defect 25
Nuchal fold 11
Hyper. Bowel 6.7
Short Humerus 5
Short Femur 1.5
EIF 1.8
Pyelectasis 1.5
עצם אף בסקירה מאוחרת
סקירה מאוחרת
.הדגמת כפיס המוח
30-32בדיקה התפתחותית שב'
3rd anatomical scan ?
• Progressive anomalies - – Brain– Kidneys– GIT– Heart ?
הערכת משקל
• BPD
• HC
• AC
• FL
• Different Formula
בדיקות דופלר בעורק הטבור
במוחMCAבדיקות דופלר-
• MCA
• Ductus Venosus
MCA- Redistribution
DVדוקטוס וונוזוס -
S D
a
DV
f0 - original frequency of us beam
fd - reflected frequency
V – velocity of blood cells
c – speed of sound
MCA-PSV
איבחון אנמיה עוברית על ידימדידת זרימות דם במוח
Moderate or severe anemia
Mild or no anemia
Hydrops
בהצלחה