بنام خالق عشق وزندگی

بنام خالق عشق وزندگی

پيشرفت هاي علم پزشكي در سال هاي با توجه بهاخير، امكانات متعددي در زمينه شناسايي علل مختلف

بيماري هاي غيرواگير بويژه بيماري هاي غدد و متابوليك .ده استمدر نوزادان بوجود آ

مداخله بموقع جهت با شناسایی علل بیماریها ، امکان آنها فراهم پيشگيري از عوارضتشخیص بیماریها و

می شود . یکی از این روشهای مداخله ،غربالگری بیماریها ) به

عنوان یک خد مت پیشگیری ثانویه( می باشد .

m.ziaee pur 2

مقدمه:

تالشهای بی وقفههدفی مقدسراه بسیار ناهموار گذشت پنچ سال از ادغام برنامه در

سیستم سالمت موفقیت های شگفت انگیز

مقدمه:

تيروئيد کاری کم نوزادان بیماری

و هورمون سنتز در کاهش نتيجه تيروئيد کاری کم. است تيروئيد هورمون فعاليت نقصان يا

: بیماری علت8 ترين8 شایعتیروئيد غده نسبی8 يا کامل تکامل در اختالل

Ectopic Gland: بيماری انواع

گذرادائمی

طول بيماری تظاهرات درزندگي اول ماه سه

در بيماری تظاهراتزندگي ماه اولين طول

بيماری تظاهراتنوزادي دوران درابتداي

فتق8 نافي٭ ٭ يبوست ٭ پوست خشك وsallow٭ بزرگي زبان٭ ميكزدم ژنراليزه٭ گريه خشن سوفل قلبی و ٭ کارديومگالی

پلورال افيوژن بدون ٭ عالمت

کم خونی ٭ماکروسيتيک

مک رشد جسمی ٭

٭ سيانوز محيطي وmottling انتهاها

ادم در دستگاه تناسلی ٭خارجی

تنفسيديسترس ٭٭ وزن نگرفتن و مك زدن ضعيف

يبوست٭ اتساع شکمی٭

ضربان قلب کند٭ ٭كاهش فعاليت

خواب آلودگی٭ اختالل تنفسی ناشی از ٭

بزرگ بودن زبان

٭ زردي طول كشنده در صورت و ٭ ادم )خيز(

بدن حاملگي بيش از مدت٭

هفته42٭ وزن زمان تولد بيش از

كيلوگرم4 کم اشتهائی و ٭

شيرخوردن ناكافي )اغلب زير ٭ هيپوترمي

درجه(35 کم تحرکی و حرکات ٭

آهسته٭ اتساع شكمي

يبوست٭ ٭ فونتانل خلفي بزرگ) 5بيش از mm(

را آپنه و تنفس صداد٭

كاري كم بيماری هاي نشانه و عالئمتيروئيد مادرزادي

مقدمه...

: جهان در نوزادان غربالگری شروع1960

گاتری پروفسورذهنی ماندگی عقب از پيشگيری

درکشورهای متفاوت های برنامهمختلف

محل زمان

اوليه آزمايشفراخوان

: غربالگری اصول

قابل و آسان آزمايشپذيرش

تائيد امکانات وجودتشخيص

مناسب درمان وجود خطر از بيشتر سود هزينه از بيشتر سود

بهداشتی مهم مشکلشده شناخته بيماری سير

اوليه مراحل در تشخيصبيماری

موثر در8مان وجودو مناسب آزمايش وجود

دقيق

بيمار يك از =كشف ريال 78بيش ميليوناقتصادي صرفه

کاری کم بيماِري؟؟؟ تيروئيد مادرزادی

کشور در باال بروزسود = به هزينه 15به 1نسبت

آسان غربالگریاز بيش تشخيص ماه% 95عدم در موارد

تولد اولدر ذهنی ماندگی موارد% 100عقب

نشده درمانآسان تشخيص

ارزان و آسان موثر، درمانکشور در بهداشتی شبکه سيستم وجود

تاريخچه:برنامه 82سال ………………………طراحی

برنامه ………………………. 83سال پايلوتمتون اجرائی، دستورالعملهای تدوين

و مختلف سطوح وظايف شرح و آموزشیقالب در آن کتاب 4چاپ

پاييز = کشور سالمت سيستم در برنامه ادغام 84سال

کشوری کميته جلسات برگزاری - در استانی مشورتی علمی کميته تشکيل

دانشگاهها کليههمگانی آموزشوالدين آموزشنوزادان 30تاسيس غربالگری آزمايشگاه

تاريخچه ...

اندازی خانه 5638راه شامل گيری نمونه محلدرمانی بهداشتی مراکز بهداشت، های

بيمارستانها از بعضی در و شهری و روستائی

برای 248تعيين شهرستانی منتخب آزمايشگاهتشخيص تاييد آزمايشهای انجام

جمعيت و خانواده سالمت دفتر با هماهنگیو سالم کودک های برنامه همزمان اجرای برای

به مراجعه يک در خدمت دو ارائه و غربالگریبرنامه دو هر بهينه اجرای و تقويت و نوزاد

پست شرکت با همکاری نامه تفاهم امضایتخفيف ) ايران اسالمی %(25جمهوری

تاريخچه ...

بين 41تعيين از8 دانشگاهی علمی پوينت فوکال ) و ) نوزادان ، بزرگساالن يا و اطفال غدد متخصصين

کودکان

بين 300تعيين از8 شهرستانی اجرائی پوينت فوکالنوزادان و کودکان متخصصين

سطوح در برنامه اجرای درگير پرسنل آموزشدر اجرائی پرسنل و مسئولين 41مختلف

قالب در :812دانشگاه آموزشی کارگاه6031 عمومی پزشک5061 آزمايشگاهی و بهداشتی کارشناس7835 آزمايشگاهی و بهداشتی کاردان 24463 بهورز

: بخشی بين هماهنگيهای رفرانس آزمايشگاه جمعيت دفتر و خانواده سالمت

سالم کودک برنامه

ايران پستشرکت اسالمی جمهوری موفق پستی 256292انتقال محموله 25تخفيف %

کشور بهزيستیسازمان خريد کيت 5000تعهد Neo-TSHتستی 96عدد عمومی رسانی اطالع در همکاری

ها رسانه المللی بين آژانس و ايران اتمی انرژی سازمان

اتمی انرژی المللی بين و ملی علمی های انجمن دولتی غير سازمانهای

: بيماری شيوع

: جهان هر 1در 4000-3000درکاستاريکا : کمترين و کانادا در / 6000)ميزان

1): بيشترين لهستان در (800/1)ميزان : آسيا .در است بيشتر شيوع

يا قوم يک افراد در بيشتر خونی هم وجودنژاد

يد کمبودژنتيکی خاص تغييرات

: ايران در برنامه های گی ويژه

از گيري پا نمونه پاشنهتولد 5تا 3روز از بعد

Filter paper (S&S 903)آزمايشگاه هر يك غربالگری استان

پيشتاز پست توسط ارسالآزمايش ELISAروش به TSH انجام

Cut- offفوری موارد فراخوان مثبت براي غربالگری با

خوراند برای پستپس منفی موارد یشهرستان هر در برنامه منتخب آزمايشگاه

تشخيص تاييد آزمايش انجاماولين توسط مبتاليان در جايگزينی درمان سريع شروع

دسترس در پزشک

برنامه اصلی :CHهدف

مبتال نوزادان کنترل و شناسا8يیمادرزادی کاری کم بيماری بهاز پيشگيری و درمان تيروئيد،

آن عوارض

ويژه :اهداف

کليه غربالگر تولد ی بدو در نوزادانمبتال يیشناسا افزايش و CHبه نوزادان

TSH یگذرادرمان و مبتال مناسب كنترل نوزادان

ذهن یپيشگير افتادگي عقب و یازCHديگرعوارض ا زمينه ديگر یغربالگر یبرا یايجاد

نوزاد یبيماريها یمتابوليك

ی مهم:استراتژ

رسانی اطالع و آموزشعمومي

: نهائی بازده

کاهش هزينه های اقتصادی ناشی از بيماری

کاهش ناتوانيهای حاصل از بيماری

ارتقا کيفيت زندگی بيماران و خانواده

ارتقا ميانگين ضريب هوشی افراد جامعه از طريق جلو

گيری از کاهش ضريب هوشی مبتاليان

- پرکردن فرم نمونه گیری1- آماده کردن بیمار2- سوراخ کردن پوست3- مراقبت از زخم4- معدوم کردن تمام وسایل 5

نمونه گیری به شکل بهداشتی

m.ziaee pur 19

روند انجام8 نمونه گیری

غربالگری برای متعدد های آزمايش انجاميک از استفاده با مختلف بيماريهای

گاتری کاغذ بر خونی نمونه

CHPKU

G6PDGalactosemia

Congenital adrenal Hyperplasia...

m.ziaee pur 21

نحوه صحیح نمونه گیری از پاشنه پا

m.ziaee pur 22

کاغذ گاتری

چسب نمونه گیری

النست نمونه گیری

غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید

m.ziaee pur 23

* شکل نمdونه باید دایره باشد میلی متر باشد 5* قطر لکه خون بیشتر از

* لکه خون از دو طرف همسان دیده شود * دو لکه روی هم نباشد

* در یک دایره بیش از یک لکه نباشد* کاغذ گاتdری آغشته به مواد خارجی نباشد

* لکه های خون بدون اثرانگشت باشند

m.ziaee pur 24

ویژگی های نمونه مناسب

محل خونگیری:محل خونگیری از پاشنه پای راست یا چپ )قسمتهای

خارجی پا( می باشد.نکته: اگر به هر دلیلی امکان خونگیری از پاشنه پا وجود

نداشته باشد ، از نرمه کناری دست خونگیری انجام .خواهد شد

m.ziaee pur 25

دستورالعمل تهیه نمونه از پاشنه پای نوزاد

نمونه تهیه شده را صورت افقی روی پایه مسطح * قرار دهید

ساعت وقت الزم است تا کاغذ فیلتر در 3* حداقل دراطاق کامال خشک می شود 25 تdا 15دمای

* در زمان خشک شدن ، از قرار دادن کاغذهای فیلتر در جریان هوای آلوده بdه دود و گردو غبار و هم چنین از گذاشتن در معرض حرارت و تابش

مستقیم خورشید جدا خودداری کنید * نمونه ها پس ازخشک شدن در پاکت های

مخصوص پست گذاشته شوند و در اسرع وقت جهت ارسال به آزمایشگاه رفرانس به ستاد شبکه

فرستاده شوندm.ziaee pur 26

شرایط نگهداری نمونه:

پرکردن فرم نمونه گیری )فرم شماره یک (- - اهمیت فرم در چگونگی تکمیل و نحوه انتقال آن 1

است.- مشخصات نوزاد را دقیق و خوانا روی فرم 2

مخصوص با خودکار تکمیل نمایید.- فرم نمونه گیری را روی سطح صاف تکمیل 3

کنید.- هرگز به کاغذ فیلتر دست نزنید و یا آنرا لمس 4

نکنید، زیرا چربی پوست دست باعث آلودگی کاغذ می شود.

- آب، الکل ، مواد شیمیایی ، کرم و پودر دستکش 5 .باعث آلودگی کاغذ نمونه گیری می شود

m.ziaee pur 27

روند انجام8 نمونه گیری

آماده کردن بیمار- - نوزاد را در تخت نمونه گیری قرار دهید.1- برای جلوگیری از آلودگی محیط و سرماخوردگی کودک فقط 2

پای نوزاد را لخت نمایید.- محل خونگیری باید ازسطح قلب پایین تر باشد و نوزاد با 3

درجه خوابانده شود.10شیب - پاشنه پا را با یک گاز یا حوله ولرم گرم کنید تا جریان خون در 4

درجه سانتی گراد باعث 42محل افزایش یابد.)حرارت افزایش جریان خون در موضع می شود(.

- دستهایتان را خوب شسته و دستکش دست کنید. 5% تمیز و الکل اضافی را 70- پاشنه پا را با الکل ایزو پروپانول 6

با گاز پاک کنید)الکل باقیمانده نمونه را تحت تاثیر قرار می دهد و بر نتایج آزمایش اثر منفی می گذارد. الکل باعث همولیز

می شود و در اطراف نمونه حلقه سرمی ظاهر می گردد( و . صبر کنید تا در جریان هوا خشک شود

m.ziaee pur 28

روند انجام8 نمونه گیری

نوزادانی که دارای شرایط ذیل باشند عالوه بر نمونه * ، یک هفته بعد یعنی روزهای 5 تا 3گیری در روزهای

بعد از 15 تا 10)تولد( نیز مجددا از آنها نمونه گیری به عمل خواهد آمد.

- نوزادان نارس گرم(2500- نوزادان کم وزن )کمتر از

- نوزادانی که سابقه دریافت و یا تعویض خون داشته اند- نوزادانی که داروهای خاص مصرف می نمایند : مثل

دوپامین- نوزادانی که سابقه بستری در بیمارستان دارند

در دو و چند قلوها- m.ziaee pur 30

دستورالعمل تهیه نمونه از پاشنه پای نوزاد

سوراخ کردن پوست- محل ضربه النست : حاشیه کناری پاشنه پا مطمئن

ترین مdحل است. به بخش عقبی پا ضربه نزنید زیرا .استخوان خیلی به پوست نزدیک است

- با کمک النست یک بار مصرف ضربه یکنواخت و آرامی به موضع خونdگیری وارد نمایید

- از قطره اول خون نباید در کارت خون گیری استفاده شود

-در صورتیکه نمونه گیری در محل انجام نشد ، از زدن النست مجدد در همdان محل به شدت

خودداری و محل مناسب دیگری جهت خون گیری انتخاب شود و باید از یک ست جدید شامل:

النdست استریل ، پنبه الکل و گاز استریل استفاده گردد.

m.ziaee pur 31

روند انجام نمونه گیری

* جهت نمونه گیری نیاز به ناشتا بودن نوزاد نمی باشد * مشخصات نوزاد روی کارت نمونه گیری صرفا باید با

خودکار نوشته شود. استفاده از روان نویس ، خود نویس ، مداد

و ... ممنوع است* از پذیرش نمونه های تهیه شده خارج از سیستم برنامه

غربالگری ، خودداری شود.* کاغذ نمونه گیری به هیچ عنوان آغشته به مواد خارجی

نگردد* از تماس دست با دایره خون ، جدا خودداری شود

m.ziaee pur 32

نکات مهم در نمونه گیری

توجه :اگر به هر دلیل از نوزاد ، نمونه دوم تهیه

گردد، شماره ای جدید به وی تعلق نمی گیرد، بلکه شماره قبلی

مشخص می شود.2 و یا 1نوزاد با رقم 110 به عنوان مثال : چنانچه یک بار نوزاد با شماره

آزمایش شده و نیاز به آزمایش مجدد داشته باشد ، به او تعلق می گیرد. 110/1شماره

m.ziaee pur 33

دستورالعمل تهیه نمونه از پاشنه پای نوزاد

آموزش و اطالع رسانی ن زندهيه متولدي کلغربالگري بيماريابی از بين نوزادان فراخوان

شده درمان سريع و كنترل متابوليك

مناسب بيماران عقب ماندگی از بروز پیشگیری

عوارضذهنی و دیگر

استراتژیها

: نهائی بازده

کاهش هزينه های اقتصادی ناشی از بيماری

کاهش ناتوانيهای حاصل از بيماریارتقا کيفيت زندگی بيماران و

خانوادهارتقا ميانگين ضريب هوشی افراد

جامعه از طريق جلو گيری از کاهش ضريب هوشی مبتاليان

: ها نشانه و عالئم

تولد% 5حدود از بعد اول روزهای درتولد 10% از بعد اول ماه درتولد 35% از بعد اول ماه سه درتولد 70% از بعد اول سال در

سالهای 100% طول تولد 4-3در از بعد

اوايل در بالينی های نشانه و عالئم بروزبه بسته شيرخوارگی

و شدتو علت زمان بيماری مدت است متغير تولد از قبل تيروئيد هورمون .کمبود

90- 100پوشش درصد

80- 89پوشش درصد

75- 79پوشش درصد

87/8% 7/3% 4/9%

درصد پوشش برنامه در دانشگاهها

80- 89پوشش درصد75- 79پوشش درصد

درصد90- 100پوشش

تهرانزابل

سيستان و بلوچستان

خراسان شمالي )بجنورد(

شهيد بهشتيكرمانشاه

گلستانگيالن

زنجان آذربایجان شرقی آذربايجان غربی

فارسفسا اردبيل

اصفهانقزوین قمكاشان ايالم

كردستان ايران

كرمان بوشهر

كهكيلويه و بويراحمد جهرم

رفسنجان چهارمحال و بختیاری

لرستانبابل خراسان جنوبي )بيرجند(

خراسان رضوي مازندران

گنابادمركزي سبزوار

هرمزگان سمنانهمدان

يزد شاهرودخوزستان

7/3% 12/2% 80/5%

طبقه بندی دانشگاهها براساس پوشش برنامه 1388نيم سال اول

مرکز طرف از زنجان استانبین در بیماریها مدیریتپوشش که گرفته قرار استانهایی

100 -90. دارند %

توضیح

تعداد بیماران با بیماری

دائمی

تعداد بیماران با بیماری

گذرا

تعداد کل بیماران شناخته

شده

6722 2880 960269% 31% 100%

وضعیت بیماران شناسایی شده در کشور

درمان چرخه از و بوده گذرا نوع به مبتال بیماران سوم یک حدودخارج

. اند گردیده

توضیح

گذشت از آن 3پس زمان اکنون برنامه اجرای از سالکه بود رسیده

کشور کودکان هوشی ضریب بر برنامه این اجرای تاثیر. شود بررسی

هوشی ضریب گردید مشخص شده انجام بررسیهای درکودکان :

به 105ازمیانگین برنامه این اجرای از قبل در 111میانگین

. است رسیده برنامه اجرای از پس

بهره بر برنامه این تاثی8ر بررسیهوشی

IQمیانگین بیماران درمان

شده در مقایسه با گروه کنترل:

19/8± 111 Vs 19/3 ± 105

P value = 0.2

نمونه گیری مجدد9/9-5موارد با آزمون غربالگری ◦ گرم(4000نوزادان ماکروزوم )با وزن تولد بیش8 از ◦ سا8عت پس8 از اعالم ن8تیجه48انجام ن8مونه گیری مجدد تا8 ◦

زمان انجام آزمایش تایید تشخیص هفته 2-1 10موارد با آزمون غربالگری بیش از

پس از انجام غربالگری ساعت پس از 48موا8رد غربالگری مجدد تا

اعالم نتیجه تغییر فرمها فرم مراقبت بیماران گزارش دهی تلفنی بیماری

بازنگری:

راهکارهای افزايشd پوشdش برنامه

اطالع رسانی همگانی و ارتقا دانش عمومی

افزایش پوشش در نوزادان عشایرافزایش پوشش در نوزادان غیر

ایرانی )مهاجرین(همكاري با انجمن ماماها و متخصصين

زنانافزايش مراکز نمونه گيری از پاشنه پا

درمان:درمان وقت شروع فوت اولين بدون توسط

دسترس در پزشک (µg/Kg/day 15 -10 )لووتيروکسين

پايين خيلی موارد T4 )µg/Kg/dayدر50 (

غلظت طبيعی TSHوT4نگهداری حد دروالدين آموزش

مادرزادی های آنومالی برای بررسی - عروقی قلبی مشکالت

شنوائی مشکالت

پيگيری:

قرص 4و 2 با درمان شروع از بعد هفتهلووتيروکسين

طول 2هر در زندگي 6ماه اول ماهسنين 3هر بين ماهگي 36و 6ماهاز 6هر بعد 36ماه به ماهگي

ارزيابی:

سال درمان3بعد از

2-4 بعد از T4 وTSHقطع دارو و ارزيابی هفته

دوز 2/1کاهش دوز لووتيروکسين به 2-4 بعد از T4 و TSHمصرفی و ارزيابی

هفته

روند استقراربرنامه در کشور

استقرار فازبرنامه

پايلوت

شيرازاصفها

نبوشهر

پاييز 84

اصفهان

بوشهرفارسايالمتهران

زمستان 84

خوزستان

کردستان

کاشان

85بهار چهارمحال وبختياری

رضوی خجنوبی خشمالی خ

کهکيلويه وبويراحمد

و سيستانبلوچستان

فساسمنان قزِوينکرمان

کرمانشاهمازندرانهمدان

يزد

تابستان 85

غربی. آذراردبيلسبزوارگناباد

شاهرودزابلجهرمقم

رفسنجانگيالن

لرستانبابل

مرکزی

85پاييز آذر.

شرقیزنجان

گلستانهرمزگان

آخرین جزو زنجان اس8تان آنک8ه وجود ب8اکرد آغاز را برنامه ای8ن ک8ه بود اس8تانهاییبا برنام8ه اجرای شدن مقارن آنه8م وعل8تپس اینحال ب8ا بود مدیریت8ی تغییرات برخ8یباالیی س8طح ب8ه توانس8ت اندک8ی مدت گذش8تحاضر حال در بطوریک8ه برس8د پوش8ش از

پوشش دارای زنجان .100استان میباشد %

02000400060008000

100001200014000160001800020000

1385 1386 1387 1388

7360

16407 1737019017

ΩΪόΗ

برنامه در شده غربالگری نوزادان تعدادسالهای در تیروئید مادرزادی کاری کم

1385-1388

برنامه در شده غربالگری نوزادان تعدادسال از تیروئید مادرزادی کاری 85کم

جنس 88لغایت حسب بر

در گیری شاخصهای 3-5نمونه جزو تولد روزبا خوشبختانه که باشد می برنامه این اصلی

از گرفته صورت سال% 86تالشهای به 85درسال% 90 قابل . 88در میزان است رسیده

نیز : شاخص این قبول

90. باشد % می

روز در گیری تولد 3-5نمونه

روزهای در گیری نمونه از 3-5درصد پستولد

سال 88لغایت 85از

در آزمایشات نتایج اعالم 11-13درصد روزگی

سال 88لغایت 85از

TSH<5 درصدسال 88لغایت 85از

TSH>5 درصدسال 88لغایت 85از

زیر در درمان شروع روزگی 28درصدسال 88لغایت 85از

موارد تقسیم از فراخوان صد تعداد 5باالی TSHدر برابتدای . در آید می بدست شده غربالگری نوزادان کل

استان فراخوان به % 18برنامه حاضر حال در که بودیعنی% . 3 است آمده % 97رسیده بدنیا نوزادان از

تکلیف تعیین اول آزمایش همان با زنجان استان درفقط و تایید% 3میشوند جهت وریدی آزمایش به نیاز

دارند.

فراخوان صد در

02468

1012141618

1385 1386 1387 1388 έϮθ ̯

18

7

3 3 3.2Ϊλ έΩ

فراخوان درصدسال 88لغایت 85از

و کشور ، جهان در بیماری بروز میزاناستان

تاکنون برنامه ابتدای حال 60154از در و اند شده غربالگری نوزادباشد 80حاضر می موجود استان در بیمار .

تیروئید غربالگری برنامه پوشش درصداستان و درکشور

1/2943 ترکیه 1/3331 استرالیا

1/3723 هلند 1/2100 ایتالیا

1/4000 سوئیس

1/3200 چین 1/4496 زالندنو 1/3314 یونان

1/3000 سنگاپور

1/3216 اسپانیا 1/5900 ژاپن 1/4407 آرژانتین

1/3900 کره جنوبی

1/2100 قبرس 1/2200 عمان 1/4000 عربستان

1/4000 آلمان 1/3000 مالزی 1/3300 هنگ کنگ

1/3476 کویت

1/3884 کانادا 1/2514 شیلی 1/4429 برزیل 1/3331 آمریکا

نوزادی تیروئید کاری کم بروز میزانکشورها از برخی در

از قبل درمان شروع زمان است 28بهترین در 0روزگیزنجان از % 96استان قبل درمان 28بیماران روزگی

. اند شدهکشور از % 87در قبل شده 28بیماران درمان روزگی

اند.

د8رمان شروع زمان بهترین

کشور روزدر به نوزاد سن حسب بر درمان شروع زمان

بيشتر 41 و از روز 40- 28 28کمترروز

3/1% 9/8% 87/1%

عدم 1- بدليل درمان شروع عدم موردوالدين توافق

مهاجرت 1- موردبيمار 4- شناسايی عدم مورد

dبرنامه پوشش افزايش راهکارهای عمومی دانش ارتقا و همگانی رسانی اطالع بارداری دوران آموزش گيری نمونه مراکز افزايش ديگر ارائه با همزمان غربالگری انجام

بهداشتی خدمات غربالگری آزمون آوردن در بيمه پوشش تحت غربالگری هزينه کامل تامين برای تالش دولتی غير سازمانهای حمايت غربالگری کردن اجباری

آینده فعاليتهای کنترل برنامه اجرای و کردن نهايی

کيفيت بخشی بين همکاریهای افزايش جديد پرسنل آموزش پرسنل بازآموزی آموزشی متون بازنگری والدين ويژه آموزشی متن چاپ

بيمار نوزادان تحقيقاتی شبکه پيشنهاد غربالگری برنامه ثبت نظام تهيه

نوزادان

پيش آگهی:

با درمان به موقع و مناسب، پيش آگهی بسيار خوب است.

بدون درمان و يا درمان ديررس، عقب ماندگی ذهنی اجتناب ناپذير است.

برق شادی چشمان صدها کودکی که از عقب ماندگی ذهنی ناشی از کم کاری تیروئید جان سالم

به در برده اند روشنایی بخش این مسیر یعنی برنامه های غربالگری و پیشگیری از بروز عوارض

.بیماریهای متابولیک نوزادان خواهد بود76

فراوان سپاس با