Проблемы хромоты – Европейский...

Preview:

Citation preview

Проблемы хромоты –Европейский подход

Roger Blowey FRCVSWood Veterinary Group, 125 Bristol Road,

Gloucester, GL2 4NB

rogerblowey@hotmail.co.uk

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Строение копыта - Стенка

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Строение копыта - Подошва

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Строение копыта

• Копыто– Стенка (80 бар на кв.см)

– Белая линия– Подошва (20 бар на кв.см)

– Пятка

• Кориум– Papillary– Laminar– Пальцевидная подушка

• Кость– Копытцевая– Ладьевидная

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Кориум – Пластинчатый и сосочковый слой

(photo – Pete Ossent)

Сосочковыйслой

Роговой слой

Пальцевидная подушка

Никакой пластинки на подошве

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2No laminae on the sole

014

Копыто внутри для демонстрации отсутствия пластины на подошве

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Белая линия

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Так какая базовая причина разрушения копытного рога?

Повреждение или разрушение кориума непременно сказывается на форме копытного рога

Например…………..

Травма приводит к защемлению тканей между копытцевой костью и копытным рогом

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Поврежденный копытный рог начинает расти через подошву …….

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

………..до тех пор пока поврежденный рог не достигнет зоны опорной поверхности подошвы

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Это проявляется в виде язвы подошвы

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Tube of sawdust running через цемент

На этом уровнеsawdust

не подвергаетсявоздействию

Поверхность истираетсяto expose sawdust

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Белая

линия

Стенка

Подошва

Листочковый

рог

Трубчатый

рог

Венчик

Стенка

Листочковый

слой

Кориум

подошвы

Heel

horn

Копытцевая

кость

Роговый

каналТрубчатый

рог

Пальцевая

подушечка

Строение копыта

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

• Язва и грануляционная ткань = выступ?

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Типичная язва подошвы = «отверстие» роге подошвы

Очаг язвы

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Форма копыта меняется как снаружи так и внутри

Выступ в

области язвы внутри копыта

Нормальная внутренняя

форма копыта

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

• Зона возвышенности на внутренней поверхности копытца создает дополнительное давление на ткани что еще более усугубляет производства дефективного копытного рога.

• Таким образом во время лечения важно вычистить область вокруг язвы копыта для снижения давления на кориум

• Давление со стороны язвы может производить к изменениям в кости

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Увеличенная бугристость сгибающей мышцы

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

• Большая разброс в размерах копытцевыхкостей

• Поэтому следует ли нам заново продумать подход к обрезанию копыт?

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Изменения в копытцевой кости

• Эти три копытцевые кости были взяты у взрослых молочных коров на убой. Их длина основания варьировалась от 63 до 95 мм.

• Нормальные копытца изменились– Длина пальца до пятки от 63

до 101мм– Длина задней стенки от 52

до 79мм, т.е. 50% изменений.

• Следовательно, логично обрезать все копыта у коровы до одинаковой длины?!!

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Поддержание хорошего (крутого) угла задней стенки предохраняет пальцевую подушечку

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Более частое использование + лучшие блоки

• Если изменения копытцевой кости значительные каждое пострадавшее копытце укрепляют с помощью блока

• Имеют ли преимущество блоки ,которые берут вес на стенку? Не редкость увидеть единственным кровоизлияние подошвы под блоком при его удалении.

• Должны ли мы убедиться ,что место язвы на подошве заблокированного копытца не нагружено?

• Нужен ли нам разный вид блока? Должна ли эта область

быть без весовой

нагрузки?Roger Blowey presentation St Petersberg

May 2014

Сохраняйте угол передней стенки

• Cowslips 18mm на пятке, но 15мм на пальце

• Должны ли они применяться к передней стенке, чтобы увеличить эффект?

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Белая линия является укрепляющим соединением между стенкой и подошвой

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Запущенные повреждения гноятся венчике по направлению к пятке

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Затем начались изменения…

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Некроз пальца – новое

поражение

• Некроз сопровождаетязву пальца или поражение белой линии и представляет собой хроническое нагноение на пальце.

• RB 1998• Tozzo (2003) • UK (2005)• Holzhauer; Cook + Burgi

(2008)

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Нормальная подошва справа, кориум, пораженный пальцевым

дерматитом слева

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Около 80% ампутаций пальца были результатом запущенных поражений

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Незаживающие язвы стенки обычно приводят к отеку вокруг копытного венчика

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

определение ‘нового поражения’

Из наблюдений (Блоуи 2005) сообщалось ,что эти повреждения были связаны с трепонемами пальцевого дерматита на основе?

i) их“клубничка” покрыла рябью поверхность,

ii) сильный едкий неприятный запах

iii) невылечивание

iv) увеличение случаев пальцевого дерматита в стадах, где он плохо контролировался

v) Кажущееся улучшение в ответ на парентеральное введение антибиотиков длительного действия to parenteral long acting antibiotics

Почему заболевание изменяется?

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Образцы PCR положительные на промежуточный пальцевый дерматит

(Эванс и др. 2012)

• 3 главные спирохеты:

- Treponema medium-like,

– Treponema phagedenis-like and

– Treponema denticola-like

Положительные пробы из:

• 17 x Некроз пальца– 84%

• 6 x Незаживающая язва подошвы– 56%

• 16 x Незаживающее повреждение белой линии– 81%

• Контроль – Эрозия heel horn (slurry heel) – 0%

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Изменения копытцевой кости

• Кориум производит копытный рог, соответственно изменения в кориуме связанные с травмированием приводят к нарушению образования копытного рога

• Соединительная ткань питает и защищает копытцевую кость, соответвенно если травмируется соединительная ткань это может привести к изменениям копытцевой кости

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Пролиферативный остеит копытцевой кости

• Незаживающие поражения более хронические по природе. Они вызывают:– долговременному воспалению кориума

– Это может привести к пролиферативному остеиту копытцевой кости

Копытцевая кость расширяется и на ее поверхности появляются многочисленные выступы, что приводит к хронической хромоте

• Это приводит к хронической необратимой хромоте

Roger Blowey presentation St

Petersberg May 2014

Шпоры на поверхности подошвы

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

• Грубое утолщение основания копытцевой кости приводит к повышению дискомфорта

• Дополнительное давление на кориум впоследствии негативно сказывается на образовании копытного рога.

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Срастание копытцевой кости с P3

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

3 стадия сифилиса и ‘Тропическая гранулема’

• Трепонемы, связанные с третичным сифилисом и заболеваниями десен у человека приводят к остеопорозу

• (Nick Evans)

• Бледная трепонема (‘фрамбезия’) приводит к очаговому корковомуобеднению кости кальцием ипериостальному формированию новой кости

• (Forbes + Jackson, Clinical Medicine)

• Возможно поэтому язвы стенки отличаются от язв подошвы (Menno Holzhauer)

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Похожие изменения в черепе кролика

• Глубокие абсцессы коренных зубов очень распространены

• Некоторые кролики не излечились даже после 6 - 8 недель парентерального введения пенициллина

• Произошли снижение плотности костной ткани и ощутимые неровности черепа

• Общая причина PTS

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

CODD у овец

• Те же 3 трепонемы

• Не наблюдался до 10 лет после первого сообщения о нем в Великобритании

• Копыта могут полностью отвалиться- и большинство вырастают в течение долгого времени

• Овцы представляют риск для крупного рогатого скота + наоборот

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Causes CODD in sheep

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

CODD

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

• Обширные костные изменения связаны с язвами стенки

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Незаживающие язвы стенки обычно приводят к отеку вокруг копытного венчика

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Степень разрастания и деформации костей может быть значительна и эти изменения

необратимы

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Лечение на ранней стадии приводит к лучшему результату(Margit Groenevelt, Nick Bell et al)

• Изменения на 4 фермах оценивались каждые две недели

• Коров лечили

1. Как только появлялись какие-то признаки хромоты (оценивается по шкале от 0 до 2 )

2. Mob score 0 or 1 for two sessions, followed by a lame score (2) for 2 sessions

• Задержка в 2 недели уменьшала скорость излечения на 15% (от 75 до 60%)

Лечение После 24 ч После 2 недель Контроль

Длительностьхромоты

2.9 недели 3.75 недели 4.9 недели

Первоначальные показатели эффективности лечения

75% 60%

Частота рецидивов 37% 37% 58%

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Пальцевый дерматит

• Первое упоминание Cheli и Mortellaro в Италии в 1972,

• затем распространилась по всей Европе, в Нидерландах в конце 1970-х начале 1980-х годов

• Первые упоминания в Великобритании в 1985

• Сейчас ПД составляет около 25% от общего количества болезней копыт

Впервые пальцевый дерматит был обнаружен в Италии в 1972 ……

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

“Волосатые бородавки”

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Причины пальцевого дерматита

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Профилактика пальцевого дерматита

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Как передается пальцевый дерматит?

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Возможные направленияраспространения

• в полости рта человека трепонемы имеют сродство к металлу зубных брекетов

• (Nelson-Filho et al Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;140)

• Существует ли металлический предмет, который проходит от копытца к копытцу у крупного рогатого скота?

Isabella Blowey

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Процедура

• Ножи протираются после обрезки каждого копыта

• Затем проводят 3 промывки дезинфектантом

• Остатки дезинфектантаудаляют с ножа бумажным полотенцем

• Затем нож повторно протереть - даже если не все фекалии были удалены

• Тампоны отправляют в лабораторию на анализ ПЦР

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Проба Порода животного Результат

ПЦР на

трепонемы

1B молочная корова -

2B молочная корова -

3B молочная корова -

4B молочная корова +

5B молочная корова +

6B молочная корова +

4B мясная корова +

6B мясная корова +

8B мясная корова +

14B мясная корова +

16B мясная корова +

1B овца +

2B овца +

4B овца +

5B овца +

Может ли обрезка копыт способствовать

распространению пальцевого дерматита ?

Эксперимент 1

С лезвий инструментов,

использованных для обрезания

копыт сразу после проведения

процедуры были отобраны

тампоны и исследованы ПЦР на

наличие трепонем.

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Проба Порода животного Результат

ПЦР на

трепонемы

1A dairy cow -2A dairy cow -3A dairy cow -4A dairy cow -6A dairy cow -5A dairy cow -7A beef cow -6A beef cow -9A beef cow -

15A beef cow +17A beef cow +

1A sheep -2A sheep -4A sheep -5A sheep -

Очистка лезвия останавливает распространение

пальцевого дерматита?

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Эксперимент2

Лезвия инструментов,

использованных для обрезания

копыт сразу после проведения

процедуры были промыты

дезинфектантом , после чего с

них были отобраны тампоны и

исследованы ПЦР на наличие

трепонем.

Заключение – результаты 16 ножей

• После обрезания, ножи были на 100% как минимум к одной из трех трепонем, вызывающих пальцевый дерматит

• После дезинфекции, только 4 ножа были полностью отрицательны ко всем 3 трепонемам (но не полностью очищенный нож, возможно, может привести к перекрестной инфекции

• С одного нашего отрицательного на пальцевый дерматит стада, все пробы были отрицательными

• Тампоны с ручек также положительные!

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Что же еще может быть переносчиком

пальцевого дерматита?

• Следы копыт на разрушенном полу – 7 из 10 проб положительные, включая 1 корову с невидимым пальцевым дерматитом

• (невозможно повторить трижды)

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Что же еще может быть переносчиком пальцевого дерматита?

• Следы копыт на разрушенном полу – 7 из 10 проб положительные, включая 1 корову с невидимым пальцевым дерматитом

• Следы копыт в доильном зале–25% проб ПЦР положительны (невозможно повторить трижды)

• Если все неверно, должны ли мы– Использовать ванну для копыт

при входе в доильный зал?– Мыть пол между группами

положительных на пальцевый дерматит коров

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Что же еще может быть переносчиком пальцевого дерматита?

• Следы копыт на разрушенном полу – 7 из 10 проб положительные, включая 1 корову с невидимым пальцевым дерматитом

• Следы копыт в доильном зале– 25% проб ПЦР положительны (невозможно повторить трижды). Поэтому мы должны

– Использовать ванну для копыт при входе в доильный зал?

– Мыть пол между группами положительных на пальцевый дерматит коров

• Диск для заточки копыт - положительно

• Ручка ножа для обрезания копыт -положительно

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Объекты исследования – труба для удержания копыта отдельно и кусачки для обрезки копыт

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

• Размышления о контроле пальцевого дерматита

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Небольшие поражения у сухостойных коров

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Заболевание прогрессирует в начале лактации ……………

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Пальцевый дерматит можно сравнить с маститом

Пальцевый дерматит (ПД)= ‘мастит копыт’

Следовательно

• Раннее лечение клинических случаев предотвращает распространение

• Необходимо обращать внимание на условия содержания животных

• Регулярная дезинфекция копыт (= примерно один раз в день), важна для контроля

• Хронические повреждения – переносчики инфекции

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Промежуточный пальцевый дерматит –Обязателен комплексный контроль

Dorte Dopfer

• Начинайте с телят– они могут гулять по тем же поверхностям, что им коровы

• Телки, которые заражаются пальцевым дерматитом перед отелом предрасположены к заболеванию всю дальнейшую жизнь

• Хронический пальцевый дерматит (= M4 поражения) переносчики внутри стада –подобно коровам с большим количеством соматических клеток при мастите M4

поражение= источник инфекцийRoger Blowey presentation St Petersberg

May 2014

Программа применения ванн для копыт

• Легкий и комфортный проход животных через ванну

• Ежедневно

• Меняйте раствор для дезинфекции – расход примерно 1 литр раствора на голову

• Идеально чаще проводить обработку – поров после отела, выше риски

• Сухостойных коров и нетелей перед отелом

• Выход из ванны должен осуществляться на чистый бетон и в чистые аллеи

• Ежедневное применение ванны для копыт обязательно!

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Не используйте ванны с бугристым дном

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Выделяйте достаточно пространства под ванны

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Широкие ванны для копыт- улучшают проход коров и уменьшают загрязнение

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Нужна ли ванна с предварительным раствором ?

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Для прохода стада коров лучше использовать бетонные ванны

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Ванна для копыт сухостойных коров(но больных и хромых иногда пропускают!)

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Ванна для копыт сухостойных коров

Roger Blowey presentation St PetersbergMay 2014

Recommended