1. inleiding

Inleiding

ACNES

SYMPOSIUM 20 Januari 2012MMC-Veldhoven

PROGRAMMA 14.00 uur ontvangst en registratie

15.00 uur inleiding dr. R.M.H. Roumen, chirurg

15.30 uur ACNES: Ervaring in de werkelijkheid patiënten aan het woord

16.00 uur Anamnese, lichamelijk onderzoek en diagnostiek

van ACNES dr. M.R.M. Scheltinga, chirurg

16.30 uur pauze

16.45 uur Therapie ACNES drs. O.B. Boelens, chirurg i.o.

17.15 uur Benadering ACNES vanuit een pijnspecialist drs. A. Visser, anesthesioloog

18.00 uur tapas-buffet

19.00 uur ACNES: Screening en relatie met Prikkelbare Darm Syndroom? drs. T. Van Assen

19.30 uur discussie pitfalls, verder onderzoek, toekomst

dr. R.M.H. Roumen en dr. M.R.M. Scheltinga

20.30 uur afsluiting

Wat ziet u hierin?

Ga nu weer eens terug….

Kun je het nu ook niet meer zien?

Aanleiding: 1 geval• 1997: Vrouw 39 jr, al 4 jr buikpijn, steeds links onder

• Briefje huisarts: pijn na injectie vaak 2 wkn over

• L.O., Echo, neuroloog, (MRI), gynaecoloog, orthopeed, …. niets gevonden, teruggestuurd

• Retour in 2002 (al ruim 9 jr chirurg):

• “Zal ik gewoon ns gaan kijken?”

Is dit weer een Modeziekte ?

Modeziekten / Fashionable Diseases:

• Substraatloze aandoening• Zal binnenkort wel gevonden worden (?)• Vage, banale klachten• Epidemisch karakter• Periodiek – tijdgebonden (komen en gaan)• Geografisch beperkt• Geen reguliere behandeling mogelijk

“Van ziekten die komen en weer voorbijgaan” “Lichamelijk gebrek of tussen de oren”

Doel van vandaag

No fashionable disease,

but..

a real entity !

Hoe tonen wij dat aan?• Historisch overzicht• Geografie van ACNES• Literatuur, wereld - vakgebieden• Patiënten zelf• Het substraat• Eigen onderzoek (placebo-controlled)• Epidemiologie

• Dan….. thuis zelf gaan meemaken!

Historie ACNES

Carnett JB. Surg Gyn Obstet 1926; 42: 625-632

1926 !

1950 !

1973 !

2006 !

= herkomst diverse literatuur

1972-73

1982

“Diagnostische Odyssee”

1989

1985

1999

2006

2002

2002

1999

Literatuuroverzicht

• MDL -- G/E – Digestive• Anesthesiol• Surgery• General Practioner• Internal Med• Pediatrics• Emergency• Lancet• Psychiatry

Zeer breed !

Leerboeken ?

• Sabiston 2600 pp - 3,4 kg

• Pain 1240 pp – 2,7 kg NUL info !

ACNES - andere namen:

• Der abdominale Intercostalnervenschmerz• Epigastrischen Schmerzsyndrom• Das Intercostalnerven-syndrom• Ibrahim Syndrom• Syndrome of the rectus abdominis muscle• The rectus abdominis syndrome• Rectus syndrome• Rectus abdominis nerve entrapment syndrome• Anterior (Abdominal) Cutaneous Nerve Entrapment

Syndrome

• En nog veel meer ………..

ACNES ptn: verdeling over de jaren heen, sinds 2006 (art NTvG)

• Toename nieuwe patiëntaantallen in MMC:

Verwezen patiënten MMC

• Herkomst:– Afvloedgebied MMC: <10 km– Verwezen: >10 km

Verwezen vs niet verwezen

Herkomst verwezen patiënten

Verwijzers

• Huisartsen

• Gynaecologen

• Chirurgen

• Internisten

• Maag-, Darm- en Leverartsen– na analyse voor PDS / IBS