View
219
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/30/2019 59940833 Tumor Jinak Payudara
1/3
ANATOMI
Payudara terletak pada hemitoraks kanan dan kiri dengan batas-batas sebagai
berikut :
1. Batas-batas payudara yang tampak dari luar :
Siperior : iga II atau III
Inferior : iga VI atau VII
Medial : pinggir sternum
Lateral : garis aksilaris anterior
2. Batas-batas payudara yang sesungguhnya :
Superior : hampir sampai ke klavikula
Medial : garis tengah
Lateral : M. Latissimus dorsi
Struktur payudara
Payudara terdiri dari berbagai struktur :
Parenkim epitelial
Lemak, pembuluh darah, saraf dan saluran getah bening
Otot dan fasia
Parenkim epitelial dibentuk oleh lurang lebih 15-20 lobus, yang masing-masing
mempunyai saluran tersendiri untuk mengalirkan produknya, dan bermuara
pada papila mamma. Setiap lobus dibentuk oleh lobulus-lobulus yang masing-
masing terdiri dari 10-100 kelompok asini. Lobulus-lobulus ini merupakan
struktur dari glandula mamma.
Payudara dibungkus oleh fasia pektoralis superfisialis dimana permukaan
anterior dan posterior dihubungkan oleh ligamentum Cooper yang berfungsi
sebagai penyangga.
TUMOR JINAK
Kelainan fibrokistik
Kelainan fibrokistik ini disebut juga mastitis kronik kistik, hiperplasia kistik,
displasia payudara, dan banyak nama nama lainnya. Biasanya multiple dan
bilateral. Ukuran dapat berubah yaitu menjelang haid terasa lebih besar danpenuh dan rasa sakit bertambah dan setelah menstruasi sakit hilang atau
7/30/2019 59940833 Tumor Jinak Payudara
2/3
berkurang dan tumor pun mengecil. Tumor pada jenis ini tidak berbatas tegas
umumnya, kecuali kista soliter. Konsistensi padat kenyal dan dapat pula kistik.
Jenis yang padat, kadang-kadang sukar dibedakan dengan kanker payudara dini.
Kelainan ini dapat dijumpai tanpa massa tumor yang nyata, hingga jaringan
payudara terasa padat, permukaan granular. Kelainan ini dipengaruhi oleh faktor
hormonalatau keseimbangan hormonal. Pengobatan kelainan ini umumnya
medikamentosa simptomatis. Namun pada beberapa keadaan diperlukan
operasi, yaitu apabila :
Medikamentosa tidak menghilangkan keluhan nyerinya
Ditemukan pada usia pertengahan sampai tua
Beberapa bentuk kelainan fibrokistik mengandung risiko untuk berkembang
menjadi karsinoma payudara, tetapi umumnya tidak demikian.
Fibroadenoma
Fibroadenoma merupakan neoplasma jinak yang terutama terdapat pada wanita
muda. Kelainan tumor jinak ini merupakan golongan terbesar dari tumor
payudara yaitu 45.28% - 50% dari semua kasus payudara yang berobat di RS Dr.
Soetomo ( Sukardja, Surabaya ). Setelah menopause, tumor tersebut tidak lagi
ditemukan. Fibroadenoma teraba sebagai benjolan bulat atau berbenjol-benjol ,
dengan simpai licin dan konsistensi kenyal padat. Pertumbuhan lambat, tidak
ada perubahan pada kulit. Tumor ini tidak melekat ke jaringan sekitarnya dan
amat mudah digerakkan kesana kemari. Biasanya fibroadenoma tidak nyeri,
tetapi kadang dirasakan nyeri bila ditekan. Kadang-kadang fibroadenomatumbuh multipel. Dan sebagai tumor jinak tidak ada metastase jauh ataupun
metastase regioner ( pembesaran kelenjar getah bening ketiak ). Fibroadenoma
harus diekstirpasi karena tumor jinak ini akan terus membesar.
Tumor Filoides
Tumor filoides ( sistosarkoma filoides ) merupakan suatu neoplasma jinak yang
bersifat menyusup secara lokal dan mungkin ganas (10 15% ). Gambaran klinis
dapat seperti fibroadenoma mamma yang besar. Bentuk bulat lonjong,
permukaan berbenjol, batas tegas, ukuran dapat mencapai 20-30 cm.
Konsistensi dapat padat tetapi ada bagian yang kisteus. Walaupun besar tidakada perlekatan ke dasar atau kulit. Kulit payudara tegang dan berkilat dan
venektasi melebar. Tidak bermetastase karena ini adalah kelainan jinak. Namun
dalam jumlah kecil ditemukan dalam bentuk ganas, yang disebut malignant
cystosarcoma philloides yaitu 27 % dari semua cystosarkoma.
Pengobatan
Simple mastektomi untuk mencegah residif
Pada orang muda atau belum berkeluarga dapat dipertimbangkan untuk
mastektomi subkutan.
7/30/2019 59940833 Tumor Jinak Payudara
3/3
Papiloma intraduktus
Lesi jinak yang berasal dari duktus laktiferus dan 75% tumbuh di bawah areola
mamma ini memberikan gejala berupa sekresi cairan berdarah dari puting susu.
Adenosis sklerosis
Secara klinis, adenosis sklerosis teraba seperti kelainan fibrokistik, tetapi secara
histopatologik tampak proliferasi jinak sehingga ahli patologi sering terkecoh,
mengira suatu karsinoma.
Mastitis sel plasma
Mastitis sel plasma juga disebut mastitis komedo. Lesi ini merupakan radang
subakut yang didapat pada sistem duktus yang mulai di bawah areola.
Gambaran klinisnya sukar dibedakan dengan karsinoma, yaitu berkonsistensi
keras, bisa melekat ke kulit, dan menimbulkan retraksi puting susu akibat
fibrosis periduktal, dan bisa terdapat pembesaran kelenjar getah bening aksila.
Nekrosis lemak
Nekrosis lemak biasanya disebabkan oleh cedera berupa massa keras yang
sering agak nyeri, tetapi tidak membesar. Kadang terdapat retraksi kulit dan
biasanya tidak rata. Secara klinis, kelainan ini sukar dibedakan dengan
karsinoma. Secara histopatogik terdapat nekrosis jaringan lemak yang kemudian
jadi fibrosis.
Kelainan lain
Lipoma, leiomioma, histiositoma, dan kista sebasea merupakan tumor yang
mungkin terdapat di payudara, tetapi tidak ada sangkut pautnya dengan
jaringan kelenjar payudara.
Recommended