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TSRM. Dr. Mario Sgamma
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PERUGIAFACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
Emergenza / Urgenza
in
Radiologia
ANNO ACCADEMICO 2010/2011
CORSO DI LAUREA IN TECNICHE DI RADIOLOGIA MEDICA PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA
Emergenza / Ugenza in Radiologia
TSRM. Dr. Mario Sgamma
RISORSE TECNOLOGICHE
L’ACQUISIZIONE DI GRANDI
VOLUMI CORPOREI
IN TEMPI RAPIDISSIMI
CONSENTE:
MINIMI TEMPI DI
PERMANENZA DEL PAZ.
NELLA DIAGNOSTICA TC
IMMEDIATA DISPONIBILITA’
DELLE IMMAGINI
RICOSTRUZIONI 2D/3D
MULTIDETETTORE
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
Emergenza / Ugenza in Radiologia
TSRM. Dr. Mario Sgamma
RISORSE TECNOLOGICHE
ORAMAI CONSIDERATA UNA TAPPA INSOSTITUIBILE
NELL’INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO DELLE EMERGENZE
E’ LA METODICA
PIU’ AFFIDABILE, ACCURATA, COMPLETA E PANORAMICA
Emergenza / Ugenza in Radiologia
TSRM. Dr. Mario Sgamma
RISORSE TECNOLOGICHE
CT image shows multiple skull and facial bone fractures
resulting from fatal blunt trauma to the head in a pedestrian
struck by a car.
Arrows point to some of the fractures.
Emergenza / Ugenza in Radiologia
TSRM. Dr. Mario Sgamma
RISORSE TECNOLOGICHE
RISONANZA MAGNETICA
STORICAMENTE GRAVATA DA NUMEROSE CRITICHE
NELL’IMPIEGO SUL PAZIENTE IN EMERGENZA
DOVUTE A:
PROBLEMI LOGISTICI ( INSTALLAZIONI LONTANE DAL DEA )
DIFFICOLTA’ DI MONITORARE IL PAZIENTE IN CORSO D’ESAME
LUNGHI TEMPI D’ESAME RISPETTO ALLA TCMD
RIDOTTA QUALITA’ DELLE IMMAGINI IN PZ. NON COLLABORANTI
Emergenza / Ugenza in Radiologia
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RISORSE TECNOLOGICHE
ANGIOGRAFIA
INTERVENTISTICA VASCOLARE
IMPIEGO IN EMERGENZA
RISPONDE AD
INDICAZIONI DI CARATTERE TERAPEUTICO
EMBOLIZZAZIONE
DI VASI TORACICI O ADDOMINALI SANGUINANTI
occlusione di un vaso arterioso o venoso
ottenuta mediante l'uso di
colla chirurgica o spirali metalliche,
introdotti attraverso cateteri per via
endovascolare.
Emergenza / Ugenza in Radiologia
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RISORSE TECNOLOGICHE
strutture metalliche cilindriche a maglie
introdotte nel lume dell’arteria e fatte espandere
a livello dell’ostruzione in modo da ridurre la
stenosi
POSIZIONAMENTO DI STENTS
Emergenza / Ugenza in Radiologia
TSRM. Dr. Mario Sgamma
RISORSE TECNOLOGICHE
Si ricorre a tale doppia tecnica in caso di aneurismi di grandi dimensioni o a colletto largo
Schema di posizionamento di stent intracranico a protezione del colletto dell’aneurisma.
Emergenza / Ugenza in Radiologia
TSRM. Dr. Mario Sgamma
RISORSE TECNOLOGICHE
1-visualizzazione dell’aneurisma in angiografia. 2-riempimento con spirali.
3- controllo finale con occlusione della sacca.
embolizzazione di aneurisma del sifone carotideo:
Emergenza / Ugenza in Radiologia
TSRM. Dr. Mario Sgamma
RISORSE TECNOLOGICHE
TRATTAMENTI ENDOVASCOLARI
IN AMBITO
CARDIOCHIRURGICO NEUROOCHIRURGICO
APPARECCHIATURECONFIGURAZIONE PIU’ COMPLETA
ED AGGIORNATA POSSIBILE
SISTEMI A LARGO CAMPO CON VISUALIZZAZIONI PANORAMICHE
CON BASSA QUANTITA’ DI M.di C.
Emergenza / Ugenza in Radiologia
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RISORSE UMANE
PAZIENTE IN EMERGENZA ASSISTENZA PLURIDISCIPLINARE
INTEGRATA
OPERATORI RADIOLOGIA
D’URGENZA
- FORMATI E DEDICATI ALL’EMERGENZA
COMPLESSITA’ DELLE TECNICHE E
DELLE CONOSCENZE SCIENTIFICHE
RICHIESTE IN QUESTO AMBITO
NECESSITA’ DELLA PRESENZA H 24
DELLO SPECIALISTA RADIOLOGO E
DELL’EQUIPE TECNICO-INFERMIERISTICA
Emergenza / Ugenza in Radiologia
TSRM. Dr. Mario Sgamma
RISORSE UMANE
OPERATORI RADIOLOGIA
D’URGENZA
IN POSSESSO DI VALIDE COMPETENZE
NELLE VARIE METODOLOGIE UTILIZZABILI
IN ELEZIONE
IN EMERGENZA/URGENZA
Emergenza / Ugenza in Radiologia
TSRM. Dr. Mario Sgamma
ATTIVITA’
TIPO DI ATTIVITA’
OTTIMIZZAZIONE delle RISORSE
TECNOLOGICHE & UMANE
PAZIENTI
di
PRONTO SOCCORSO
PAZIENTI RICOVERATI
nell’ OSPEDALE
AFFETTI DA
PATOLOGIE URGENTI/EMERGENTI
PROBLEMATICHE CLINICHE
( ECCETTO PAT. TRAUMATICHE )
ANALOGHE:
INCIDENTE CEREBRO-VASCOLARE
DOLORE TORACICO
DOLORE ADDOMINALE
ATTIVITA’
DI ASSISTENZA
NELLE SALE OPERATORIE
ESAMI
RX
A LETTO
Emergenza / Ugenza in Radiologia
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LIVELLO DI ATTIVITA’
PRONTO SOCCORSO
H di PICCOLE DIMENSIONI
ATTIVITA’
MAGGIOR PARTE
DEGLI
INTERVENTI DIAGNOSTICI :
PICCOLA TRAUMATOLOGIA/DIAGNOSTICA DI ROUTINE
DEA
DEA II° Liv.
SITUAZIONI CLINICHE DI ELEVATA GRAVITA’
COESISTENZA DI PAZIENTI POLITRAUMATIZZATI E
PAZIENTI CON EMERGENZE NON TRAUMATICHE
( DISSEZIONI ED ANEURISMI DELL’AORTA,
EMBOLIA POLMONARE, ADDOME ACUTO )
RADIOLOGIA D’URGENZA
Emergenza / Ugenza in Radiologia
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ATTIVITA’
DEA
II° Livello
DOTAZIONI
ORGANICHE
PIU’
CONSISTENTI
VOLUMI
DI ATTIVITA’
MAGGIORI
CASISTICA
PIU’ COMPLESSA
MAGGIORE
DOTAZIONE
TECNOLOGICA
MAGGIORE
COMPLESSITA’
ORGANIZZATIVA
Pieter Brueghel
La grande torre di Babele (particolare)
Emergenza / Ugenza in Radiologia
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ATTIVITA’
UNITA’ OPERATIVA
RADIOLOGIA D’EMERGENZA
UNITA’ OPERATIVA
Garantisce l’esecuzione
degli esami di Diagnostica per Immagini
in Urgenza-Emergenza
apparecchiature dedicate
di TAC, RX ed Ecografia
localizzate in un’area
contigua al Pronto Soccorso
UNITA’
LOGISTICO-FUNZIONALE
E’ dotata di:
ottimizzazione dei tempi di esecuzione
degli esami dei Pazienti
Emergenza / Ugenza in Radiologia
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ATTIVITA’
le immagini ed i referti degli esami diagnostici,
sono visualizzati su computer per la refertazione
si avvale, di un sistema RIS-PACS,
che gestisce tutto il lavoro nel suo complesso
e successivamente trasmesse sempre alle sale visita del P.S.
ottimizzando i tempi di risposta alle prestazioni richieste
UNITA’ OPERATIVA
RADIOLOGIA D’EMERGENZA
UNITA’ OPERATIVA
Emergenza / Ugenza in Radiologia
TSRM. Dr. Mario Sgamma
POLITRAUMA
TRAUMA GRAVE
PRODOTTO DI UN EVENTO
IN GRADO DI DETERMINARE
LESIONI MONO- O MULTI-DISTRETTUALI
TALI DA CONFIGURARE:
UN RISCHIO IMMEDIATO
O POTENZIALE
PER LA SOPRAVVIVENZA
SEVERE INABILITA’
LA MORTALITA’ PER TRAUMA GRAVE
E’ MAGGIORE DELL’ 8 – 10 %
Emergenza / Ugenza in Radiologia
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POLITRAUMA
definizione operativa e rapida :
TRAUMA GRAVE
SULLA SCENA DELL’EVENTO
USO DI CHECK LIST
ATTA AD IDENTIFICARE:
CADUTA DALL’ALTO > 5 mt
SCONTRO FRONTALE
EIEZIONE DI PASSEGGERO DALL’ABITACOLO
ALTERAZIONE DEI PARAMETRI FISIOLOGICI
EVIDENZA DI LESIONI GRAVI
DENTRO L’OSPEDALE
NEI CASI DI:
ESIGENZA/PRESENZA DI INTUBAZIONE TRACHEALE
PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA < 90 mmHg
GLASGOW COMA SCALE < 9
FERITE PENETRANTI CRANIO-TORACE-ADDOME
Emergenza / Ugenza in Radiologia
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POLITRAUMA
POLITRAUMAPRIMA CAUSA DI MORTE
NELLA POPOLAZIONE SOTTO I 45 ANNI
ALTISSIMI COSTI SOCIALI
CAUSA DI CONDIZIONI
GRAVEMENTE INVALIDANTI
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