Omsorgsverdier i endring

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Omsorgsverdier i endring

Makt og avmakt i omsorgsrollen

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Etikk: Det som skjer hele tiden• Det gode• Det rette• Det rettferdige

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Fire prinsipper for helsetjeneste-etikk• Prinsippet om velgjørenhet• Prinsippet om å ikke skade• Respekt for autonomi• Prinsippet om rettferdighet

MAa. Rådet for sykepleieetikk

AvhengighetDu som er helsearbeider og jeg som trenger hjelp, er likeverdige mennesker. I møtet mellom oss oppstår en avhengighet. Du som er helsearbeider vet at avhengigheten er gjensidig. Like fullt blir et maktforhold tydelig. I dette forholdet tar du ansvar. Du vokter deg for å skape større avhengighet enn den som allerede finnes i møtet mellom oss. Ditt behov for å hjelpe balanseres mot mitt behov for å få hjelp.

Tilpasset fra Verdiheftet ” Å komme hverandre i møte” St. Olavs Hospital

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Det etiske felt

Hvordan vi forvalter MAKT og AVHENGIGHET

MAa. Rådet for sykepleieetikk

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endringMakt• Posisjonsmakt• Historisk makt• Personlig makt• Godhetsmakt• Definisjonsmakt / kunnskapsmakt

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Ledelse er å gå foranLedelse handler om lederenLedelse handler om ledelsesideologiLedelse handler om lederoppgavene

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Hva ligger i ledelse? • Initiativet• Definering av konseptet• Styring av prosessene• Engasjementet i verdier

Truls Frogner, Manpower

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Visjon

Virksomhetsidé

Verdier.....

EgenskaperVi søkerVi vektlegger Vi girVi har Vi formidlerVi skaperVi utfordrer

Posisjon

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endringKvalitet• Forskriftsnivå,

Retningslinjer, standard, prosedyrer

• Holdningsnivå,Verdier, holdninger, normer, kulturKan vi kvalitetsikre møtet?

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Etikk er en praktisk disiplin.• Den sier noe om hvordan vi bør forholde oss

til hverandre.• Hvordan skape forpliktelse mot de mellommenneskelige verdiene?

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Hva er en verdi?• Verdier er det vi vil stå for• Verdier er det som er viktig for oss• Verdier er det vi strekker oss etter• Verdier er målesnoren inni oss• Verdier er den indre styringen• Verdier er personlighetstrekk / identitet

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endringVERDI-OMRÅDER:

– Personlige verdier– Profesjons verdier / Faglige verdier – Kjerneverdier/ ”Vi-verdier”

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Kjerneverdier / Vi-verdier

Verdier er å ligne med personlighetstrekk,de få, sterke begrepene som skal kjennetegne bedriften,organisasjonen eller enheten vår i ett og alt Ingebrigt Steen Jensen”Ona fyr”

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring• Identitetsbærende ( vårt ETHOS)• Gir retning /driver oss frem mot visjonen• Kvalitetsmål, - gjør oss tydelige innad og utad• Hjelper oss til å ta beslutninger og velge atferd i

hverdagen• Våre løfter til brukere og hverandre• Stabiliserende i en uforutsigbar og urolig tid

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endringHva er spesifikt med profesjonsverdiene• Vårt mandat som profesjonsutøvere• Våre bør ( vårt ETHOS) i praksis• Våre løfter og vår forpliktelse til

samfunnet og brukere

MAa. Rådet for sykepleieetikk

YRKESETISKE RETNINGSLINJER FOR SYKEPLEIERE

Sykepleie skal baseres på barmhjertighet, omsorg og respekt

for grunnleggende menneskerettigheter.

MAa. Rådet for sykepleieetikk

2. Sykepleieren og pasienten

Sykepleieren ivaretar den enkelte pasients integritet , herunder retten til en

helhetlig omsorg, retten til å være medbesluttende og retten til ikke å bli

krenket.

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Implementering/forankring• Hva betyr verdien for deg personlig ?• Hvordan ønsker du/dere at verdiene skal

vise seg i praksis hos dere ?

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Etiske dilemma

Hva er et dilemma?Når våre bør ikke er muligNår vi må velge det minste av flere onder

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Hvilke etiske dilemma opplever jeg personlig som mest krevende i min praksis ?

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Bekymringsmelding;Omsorgsverdiene har det trangt i vår tidDet er ”in” å snakke om etikk, men det

er trangt å forankre / forplikte

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Lidelsen

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Hva er verdiene verdt?

Tidsbilder:---------------- Fremskrittet ( stor hastighet )------ Etisk moralsk forberedthet Hovedproblemet er hastigheten og utfordringen i

hvordan vi kan gi den nederste linjen forrang Henrik Syse

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endringHvorfor er det ”trangt” for etikken ?• Individualiseringen (menneskesyn)• Standardiseringen/kvantifiseringen (Evidensen)• Fremskrittet / Foranderligheten /Endringstempo• Teknologiseringen• Markedsideologien og lønnsomhetskrav• Forvaltningen av det gode, rette og rettferdige blir

jus (jus repr.bunnlinjen, vi blir kriminelle)

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Hva teller når det telles ?”Moralens sjanser i markedets tidsalder”

Vetlesen og Henriksen

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier i pleie og omsorg• Omsorgens kjerne handler om å bygge kulturer

der barmhjertighetstanken er det sentrale. • Den empiriske, manualiserte, evidensbaserte

virkelighet er ikke tilstrekkelig til å beskrive dette!• Utenfor det kvantifiserbare ligger nærværet,

tilliten, roen, trøsten, meningen, verdigheten.• Kulturen kan frigjøre eller hemme dette !Dette

handler om ledelse (normativt lederskap)

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Menneskesyn”Slik vi betrakter et menneske- slik behandler vi det også”

Bent Falk

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endringDet rådende menneskesyn, -hemmer den etiske tanke;

Mennesket er:• Autonomt• Uavhengig• Mestrende• Udødelig• Har eksistensiell handlekraft

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endringMenneskesynet i helsetjenesten knytter seg til det

sårbare , som fremmer den etiske tanke;Mennesket er :

– Avhengig– Sårbart– Dødelig– Lever i relasjonsskjørhet– Eksistensielt ensomme

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Markedsrasjonaliteten, - markeds-liberalismen representerer en ny form for etikk, (paradigmeskifte)

Tidligere var det oppgavene/oppdraget først, nå er det prissettingen først

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Markedets språk;• Kunder, varer, produksjon…• Lønnsomhet ( skal alt lønne seg økonomisk?)• Konkurranse ( er konkurranse alltid et gode?

Hvem/hva konkurrerer vi med i pleie og omsorg?)• Effektivitet (er effektivitet kvalitet eller tempo?)• Prissetting ( DRG, ISF, IPLOS,Bestiller/utførermodellen)

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Har vi råd til god pleie og omsorg?• I et økonomisk perspektiv• I et normativt perspektiv

Jfr.Verdimeldingen St.melding 26/1999

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Hvordan styrke den normative kapital?

”Det etiske språk er snart det eneste vi har for å forbedre vårt samfunn”Vetlesen og Henriksen

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verktøy i verdiarbeidet

Klokskap (dømmekraft) i praksis:Hvordan forløse og vedlikeholde dialogen og refleksjonen om ”det etiske felt” tett på praksis?

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Det er ikke bare arbeidet som belaster personalet, men det moralske ansvaret!”Å stå i forenende motsetninger” (Kari Martinsen)

Myke verdier gir harde resultater!

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endringVerktøy• Avviksmeldinger, hva kan vi lære av dem?• Klagesaker, hva kan vi lære av dem?• Varslerne, hvordan kan vi bli glad for

dem? • Etiske regnskap

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Etisk regnskapDen etiske læreprosess

Etikk: Moralens teoriRegnskap: Å gjøre opp for seg, - gjøre opp for sine

gjerninger

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Den etiske læreprosess

AnalyseFelles forståelse

Kjerneverdiene

Verdibaserte forventninger for hver kjerneverdi

Etisk budsjett

Spørreskjema med verdibaserte

forventninger Spørre-

undersøkelser

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Etisk regnskapEt verktøy for å bygge verdibevisste kulturer, Et verktøy for å kvalitetsikre organisasjonens

kjerneverdier (hva er verdiene verdt?)• Verdiene skal danne basis for en samtale kultur!• Er verdiene en målbar størrelse for kvalitet?

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verktøy i verdiarbeidet

En adresse for de etiske dilemma, hvem kan jeg gå til?

Nærmeste leder?En klok kollega? Mentor/veileder?Klinisk etikk-komite?Profesjons-etiske råd?

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Diskurs-etisk modell1. Sakens fakta . Det medisinske /

det pleiefaglige utgangspunkt2. Hvilke verdier er truet / etiske dilemma3. Involverte parter, - rangering (pasienten først)4. Hvilke handlingsalternativ ser vi? Rangering?5. Anbefalinger / råd

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

HVA NÅ ?Hvilke muligheter har du / dere til å styrke den normative kapital der du arbeider?

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Barmhjertighetens pris

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Personalstøtte• indre trygghet• ytre trygghet• faglig kompetente• etisk bevisste

MAa. Rådet for sykepleieetikk

Verdier og endring

Det finnes en roog den beror på

at vi er tromot det vi tror på!

Piet Hein