vaginosis infecciosas

VAGINOSIS NBACTERIANA

SX

• AUMENTO DE LA CANTIDAD DE LA SECRECION VAGINAL

• PRURITO• ARDOR• IRRITACION • DISURIA• DISPAREUNIA • FETIDEZ O MAL OLOR VAGINAL

VAGINOSIS BACTERIANAInfección vaginal sin inflamación secundaria a sobre crecimiento de Gardnerella vaginalis, Prevotella, mycoplasma hominys.

CAUSA MAS FRECUENTE DE DESCARGA VAGINAL ANORMAL

NO ES DE TRANSMISION SEXUAL FACTORESD RIESGO Gestación previa y uso de DIU.

PRESENTACION CLINICA

•50% DE LOS CASOS ES ASINTOMATICO

•Leucorrea GRIS, fetida, filante, poco habitual que produzca prurito

Hallazgos•pH vaginal MAYOR A 4.5•Frotis> CELULAS CLAVE y polim

orfonucleares•Prueba de aminas * (hinsberg)

PARTO PRETERMINO

ENDOMETRITIS POST PARTO

O POST ABORTO

RUPTURA PREMATURA

DE MEMBRANAS

EPI VPH

VIH

TRATAMIENTO

•GESTANTES

•SINTIOMATICAS

•ASINTOMATICAS PREVIAMENTE A LA GESTACION O A UNA INTERVENCION GINECOLOGICA

•NO TX A LA PAREJA

Observe cuello uterino de una señora de 57 años con 7 años de menopausia, por lo que el cuello se ve atrófico (pequeño), que fundamentalmente en su labio posterios y fondo de saco vaginal posterior y lateral derecho, hay presencia de leucorrea de apariencia homogénea fina, generalmente de color grisáceo y de consistencia acuosa pero viscosa, aereada (espumosa), que siempre será fétida por la presencia de los anaeróbicos.

CANDIDIASIS• ETIOLOGIA • C.ALBICANS , C. GALBRATA , TROPICALIS,

CRUSEI

• CLINICA• FLUJO BLANQUECINO en grumos, PRURITO

INTENSO, que aumenta previo a la menstruación, picor y escozor en vulva y vagina, molestias urinarias y dispare unía,eritema

Observe la leucorrea escasa sobre el cuello y en los fondos de sacos vaginales superior, lateral derecho e inferir, típica de la moniliasis: blanca, grumosa, pastosa espesa, inodora.

Observe leucorrea moniliásica, formada por las colonias del hongo Cándida albicans. En este caso en escasa cantidad.

Observe las abundante colonias del hongo Cándida albicans sobre el cuello y fondo de saco lateral derecho fundamentalmente. Leucorrea moniliásica con características típicas: blanca, grumosa, pastosa espesa, como grumos de leche cortada, inodora.

Observe moderada cantidad de Leucorrea moniliásica con características típicas: blanca, grumosa, pastosa espesa, inodora.

Observe las abundante colonias del hongo Cándida albicans sobre el cuello y fondo de saco lateral derecho y posterior fundamentalmente. Leucorrea moniliásica con características típicas: blanca, grumosa, pastosa espesa, como grumos de leche cortada, inodora.

Observe las abundante colonias del hongo Cándida albicans sobre el cuello y fondo de saco lateral derecho y posterior fundamentalmente. Leucorrea moniliásica.

• FACTORES DE RIESGO• Uso de ropa sintética y

ajustada• Irritantes locales• Dm no controlada,• hiperestrogenismo• Antibioterapia de amplio

espectro

• Recurrente 4 o mas episodios al ,sintomáticos y documentados

• Complicada• Embarazo, síntomas

severos, híperestrogenismo, DM, inmunodeficiencia, recurrente

DX

•PH VAGINAL 4.5 (NO VARIA)•FROTIS EN FRESCO Levaduras y sesudo

hifas, micelio y esporas•Cultivo vaginal . Método mas sensible y

especifico.

TX

TRICOMONIASIS VAGINAL

•ETIOLOGIA. Trichomana Vaginalis•ETS

•FACTORES RIESGO. Edad menor a 25 años con múltiples parejas sexuales, cambio de pareja en el ultimo año

CLINICAAsintomática del 10/50%Flujo AMARILLENTO, ESPUMOSO, de MAL OLOR, prurito, disuria eritema en vulva INTENSOS, cérvix, CERVIX EN FRESA

DX y TX•pH vaginal mayor 4,5•FROTIS EN FRESCO. Protozoo forma de

pera con cilios•Cultivo vaginal. Método definitivo para el

dx positivo en 95% casos

tx

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA.

EPI

•SINDROME CLINICO QUE CONSISTE EN DOLOR ABDOMINAL BAJO Y FLUJO VAGINAL QUE SE PRESENTA POR LA INFECCION ACENDENTE DE GERMENES PROCEDENTES DEL CERVIX

FACTORES RIESGO ETIOLOGIA

• Edad menor a 25 años• Múltiples parejas sexuales• Uso de DIU• Cuadros previos de EPI• Enfermedades de

transmisión sexual. SON EL MAYOR FACTOR DE RIESGO

• Ao disminuyen el riesgo de EPI

• Chlamydia Trachomatis• Neisseria Gonorreheae.• Actynomices Israeeli

portadoras de DIU.

CLINICA y DX

Laparoscopia es el mas seguro mas no el de primera elección ,

dudas dxDOLOR ABDOMINAL BAJO LEUCORREA

DISPAREUNIA SANGRADO

TRANSVAGINAL ANORMAL FIEBRE

DOLOR A LA MOVILIZACION

CERVICAL EN EL EXAMEN BIMANUAL

MAYORESHistoria o presencia de dolor en abdomen

inferiorDolor a la movilización

cervical a la explor5acion

Dolor anexial en la exploración abdominalEcografía no sugestiva

de otras patología

MENORESFiebre mayor 38`

Leucocitosis mayor a 10,500

VSG elevadaGram con c,

trachomatis o neiseria o cultivo positivo

PRUEBAS DIAGNOSTICAS ESPECIFICAS DE EPI•Biopsia de endometrio. Endometritis

•Ecografía transvaginal. Localizar engrosamientos o colecciones en el interior de la trompa de Falopio o liquido libre en fondo de saco.

•Laparoscopia. Para dx diferencial con embrazo ectopico y tumoraciones y tumoraciones anexiales incluso apendicitis

TRATAMIENTO