INMUNOLOGIA DEL ASMA BRONQUIAL Y RINITIS ALERGICA

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CURSO: INMUNOLOGIA

DOCENTE: DR. OCAÑA FLORES ANGEL

SEMINARIO: N° 2

CICLO: VII

INTEGRANTES: CHUPILLON TROYES MILAGROS PARIONA LOARDO BILLION PULIDO JANAMPA ALINA TOLEDO MEDINA FRANKLIN TRUJILLO VASQUEZ ELMER VASQUEZ GAMEROS JULIO VERA MENESES JANET

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• Asma bronquial es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias, en el cual intervienen muchas células, en especial los linfocitos, eosinófilos, mastocitos, macrófagos, neutrófilos y células epiteliales.

• La reactividad de las vías respiratorias frente a toda una diversidad de estímulos que se traduce en una broncoconstricción episódica; inflamación de las paredes bronquiales; y aumento de la secreción de moco.

Fuente: Robbins y Cotran, “Patología Estructural y Funcional”.

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• Disnea: Algunas personas con asma les cuesta trabajo respirar o sienten como si les faltara el aliento.

A menudo estos síntomas varían en cada persona y cambian de manera espontanea o con la edad, la estación del año y el tratamiento. Algunas veces los síntomas empeoran durante la noche y los despertares

nocturnos indican que el asma no se ha controlado.

• Tos: Por lo general, la tos del asma es peor por la noche o en las primeras horas de la mañana.

• Sibilancias: objetivables mediante la exploración física, suelen ser referidas por la familia o el propio paciente como pitos o silbidos del pecho.

• Opresión Torácica: Usted siente como si algo le estuviera apretando el pecho o como si tuviera a alguien sentado en el pecho.

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ASMA ATÓPICO

Es habitual la existencia de antecedentes

familiares.

Un examen cutáneo con el

antígeno causal, da una reacción con ronchas y

eritemas.

Suele comenzar en la

infancia.

Es desencadenado a partir de alérgenos

ambientales

Como el polvo, el polen, la caspa de procedencia

animal y también los alimentos.

• Radioalergoadsorción sérica (denominadas RAST), que detectan la presencia de IgE específica para una batería de estos compuestos.

Pruebas

Los principales factores causales del asma atópico son una predisposición genética a la hipersensibilidad por la IgE de tipo I.

Definición

Fuente: Robbins y Cotran.

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ASMA NO

ATÓPICO

SO2, O3 y

NO2, contribuyen a la

inflamación crónica y la hiperreactividad de las vías respiratorias

Antecedentes

familiares positivos de asma

son menos comunes en estos

pacientes.

Las infecciones respiratorias

debidas a virus

Por ejemplo: rinovirus, virus

Paragripal.

La inhalación de

contaminantes atmosféricos •no muestra indicios de

sensibilización a los alérgenos, y los resultados de los exámenes cutáneos normalmente son negativos.

Definición

Fuente: Robbins y Cotran.

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ASMA PROFESIONAL

Esta forma de asma está estimulada por los vapores (epoxirresinas, plásticos).

Polvos orgánicos y químicos (madera, algodón, platino), gases (tolueno) y otras sustancias químicas (formaldehído, preparados penicilínicos).

ASMA PROVOCADO

POR FÁRMACOS

El asma sensible al ácido acetilsalicílico,

que da a personas con rinitis y pólipos nasales

de repetición.

Lo mismo que con otros antiinflamatorios no

esteroideos, y no sólo sufren crisis asmáticas, sino también urticaria.

Fuente: Robbins y Cotran.

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Es posible que el médico quiera saber qué factores parecen desencadenar sus síntomas o empeorarlos.

El diagnóstico clínico del asma bronquial es posible gracias a la información recogida en la historia clínica del paciente y su familia; también a los datos obtenidos en la exploración física.

El médico le auscultará el pecho para oír sus sonidos respiratorios y buscar indicios de asma o alergias.

La mayoría de los casos de asma están asociados a condiciones alérgicas, como rinitis o eczema que conllevan a una sospecha de asma.

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El asma al ser una enfermedad prolongada no tiene cura, y por lo tanto el objetivo del tratamiento es controlar la enfermedad.

Son la alternativa más eficaz para el alivio a largo plazo de la inflamación de las vías respiratorias, reduciendo los sintomas por ejercicio, sintomas nocturnos, exacerbaciones agudas.

Relajan el músculo liso de las vías respiratorias activando los receptores adrenérgicos β2. Los que más se utiliza son los agonistas adrenérgicos β2

BRONCODILATADORES

CORTICOESTEROIDES

Su acción comienza con más lentitud pero dura más de 12h.

- SALMETEROL.

- FORMOTEROL.

ACCIÓN LARGA

ACCIÓN CORTA

Actúan con rapidez y su acción se prolonga hasta 6h.

- ALBUTEROL.

Fuente: Harrison, “Manual de Medicina”

- FLUTICASONA.

- TRIAMCINOLONA.

- BUDESONIDA.

- FLUNISOLIDA.

- BECLOMETASONA.

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Definición.- Es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE alérgeno-específicos, con participación de diversas células, citoquinas y mediadores.

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Son desencadenados por la

exposición a los alérgenos,

los principales son:

- Rinorrea

- Obstrucción nasal

- Prurito nasal

- Estornudos en salva

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Los antecedentes de atopía familiar y la exposición a ambientes adversos como el humo del tabaco, ácaros en el polvo, epitelio de animales y polen de las flores entre otros.

Los pacientes alérgicos al látex, tienen riesgo de presentar reacciones alérgicas (sondas, guantes, catéteres y alimentos como plátano, kiwi y palta.

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• Interrogar en forma intencionada la presencia de prurito nasal y faríngeo, estornudos en salva, moco nasal, síntomas conjuntivales, así como horario de presentación de los mismos, la mayoría refiere síntomas transitorios por la mañana.

• Realizar exploración física completa con énfasis en presencia de ojeras, líneas de Dennie y surco nasal transversal.

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• La citología nasal es diagnóstica.

• Las pruebas cutáneas con alérgenos se deben realizar en pacientes con diagnóstico probable de rinitis alérgica persistente moderada/severa y que después de 3 meses de tratamiento supervisado con medidas de control ambiental y con medicamentos no se obtenga mejoría.

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• Los antihistamínicos H1(anti H1) son de gran importancia. Los de 1era generación: Clorfenamina y difenhidramina también son sedantes y anticolinérgicos. Los de 2da generación: Epinastatina, fexofenadina y loratadina, su inicio de acción es rápida y su efecto dura más de 24 horas.

• Los esteroides nasales se consideran la primera línea de tratamiento de la rinitis alérgica persistente sobre todo en la obstrucción: Budesonida, mometasona y fluticasona.

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• Los descongestionantes son efectivos solo para aliviar la obstrucción nasal y no se deben de usar por mas de una semana.

• El efecto de los antileucotrienos ( Zileutón, montelukast, pramlukast y zafirlukast) es menos al de los esteroides intranasales.

• La inmunoterapia con alérgenos es la administración gradual de concentraciones crecientes de extractos alergénicos a los que el paciente está sensibilizado, con el fin inducir tolerancia inmunológica específica y mejorar los síntomas.

• En rinitis alérgica persistente y con obstrucción, considerar cirugía.

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• Es importante definir la gravedad de los síntomas asmáticos y de rinitis, para un adecuado diagnostico y tratamiento. El tratamiento debe ser monitoreado por un especialista como es el Medico.

• Si bien el asma puede desencadenarse a cualquier edad; está prevalecerá en niños y es por eso que debemos prevenir; evitando los factores desencadenantes ya mencionados.