Suecia1971 ------ 4,4%1981 ------ 84%1990 ------ 10%EEUU, Brasil y Japn 15,7%Mundo 1994 --------- 550 millones

Padecimiento inflamatorioQue afectaMucosa nasalEstructuras internas de la narizSe debeInhalacin de sustanciasAlrgicoA lo que

uno es Puede ser de CrnicoIntermitenteSntomas:Estornudos, picor, obstruccin, rinorrea, hiposmia o anosmiaCarcterHipersen-sibilidad tipo I

EXPOSICIN A ALERGENOSRINITISRINITIS INFLAMATORIASRINITIS NO INFLAMATORIAS- Picor, estornudos, rinorrea, obstruccin nasal.Causada por alteraciones en el contenido de vasos sanguneos.Sntoma principal: Obstruccin nasal

RINITIS ALRGICAEOSINFILAHIPERTRFICAMASTOCITARIAINFECCIOSA (Viral o bacteriana)ATRFICA

VasomotoraHormonalMedicamentosaFsicaMecnica

Antecedentes alrgicosSe hereda la PREDISPOSICIN PARA CREAR ALERGIAExposicin repetitiva de alergenosALERGENOSPolen, polvo de casa, epitelio de animales,caros de polvo, esporas de hongo etc.

RinorreaObstruccin nasalPrurito ConjuntivalEstornudosIgEMembrana del mastocitoAlergenoRx inmunol-gicaHistaminaTriptasaLeucotrienosVasodilatacinAumento de permeabilidad vascularIncremento de secrecin glandularHipertrofia de glndulas mucinosasEstimulacin de nervios aferentes

RESPUESTA TEMPRANARESPUESTA TARDA. EN MINUTOS. 6 8 HORASRINORREAESTORNUDOSBLOQUEO NASALPRURITOEs DOSIS DEPENDIENTE / SENSIBILIDAD DEL INDIVIDUO

Picazn en la narizProblemas con el olfatoRinorreaEstornudosOjos llorososNariz tapadaTosDolor de gargantaHinchazn debajo de los ojosIrritabilidad

Sntomaspoca de aparicinDuracinFrecuenciaFactores DesencadenantesAnamnesis

Antecedentes de importancia

RINOSCOPA ANTERIORDiferencias en la coloracin (rojiza)Aumento de tamao de cornetesPresencia de pliposPRUEBAS CUTNEASAyuda a identificar el alergeno que causa la alergia

RINOMANOMETRA- Evala intensidad de rinitis- Se mide mediante la obtencin de presiones de paso del aire a travs de la nariz.DOSAJE DE IgE-Se mide dicho anticuerpo que es el responsable de desencadenar los sntomas de las alergias.

HEMOGRAMA- Se puede hallar eosinofilia.- Para descartar complicaciones como la sinusitis.RX

O

TAC

SPN

MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTALLimpieza constante de la casaAumento en la ventilacinDisminucin de la humedadEvitar salidas al campo

CUIDADO CON LOS ALIMENTOSDerivados del cacaoColorantes Preservantes Pescados MariscosCtricosHuevosGaseosas de color

Para tratar los sntomas de la alergiaSe utilizan cuando los sntomas no son muy a menudo.VA ORALVA TPICA NASALAyudan a reducir los sntomas (congestin nasal y rinorrea)No deben utilizarse por ms de 5 das por riesgo de ocasionar rinitis medicamentosa.Antago-nistas de H1Cetirizina 10mg 1v/dLevoceterizina 5mg 1v/dLoratadina 10mg 1v/dDesloratadina 1 comprimido 1v/dAzelastina 1 aplicacin en c/ FN 2v/dLevocabastina 2 nebulizaciones (100mcg) 2v/dSimptico-mimticosVA ORALVA TPICAPseudoefedrina 120mg 1v/dNafazolina 2 gt c/ FN c/ 12hFenilefrina 2 3 gt c/ FN c/ 4 6h

Los aerosoles nasales son el tratamiento ms efectivoFuncionan mejor cuando se utilizan de manera continuaVA ORALVA TPICA NASALReducen sntesis de mediadores inflamatoriosRestringidos para casos de alergia muy graves y por perodo de tiempo breve.Beclometasona 100mcg c/ FN 2v/dBudesonida 100 mcg c/ FN 2v/dMometasona 100mcg c/ FN 1v/dFluticasona 100mcg c/ FN 1 v/dVA ORALVA TPICA NASALPreviene liberacin de MI de mastocitos sensibilizadosKetotifenoCromoglicato disdico 2% c/ FN 1 neb. 4- 6 v/dNedocromil sdico

Si el desencadenante de alergia es concreto se realiza inmunoterapia de 2 6 aos.Se reserva para control de molestias difciles, a pesar de tratamientos adecuados.Del 80 90% de pacientes mejoranSe necesita de 12 18 meses para notar reduccin de sntomasEn nios se utiliza a partir de lo 5 aosTIPOS DE INMUNOTERAPIASUBCUTNEASUBLINGUALNASAL

Aplicar alergenos en diluciones acuosas, por medio de inyecciones repetitivas con una frecuencia sostenida, en dosis lenta, progresivamente mayores y por un tiempo prolongado.Se logra inducir cambios inmunolgicos(produccin de Ac y clulas especializadas)que bloquean la reaccin alrgica natural que se tena.En mayora de casos el bloqueo es total y sostenido por aos pero a veces la desensibilizacin no es completa o se tiende a perder rpidamente.

Entendieron no? GRACIAS

*Es tpico de mujeres jvenes y se manifiesta por estornudos paroxsticos, prurito, obstruccin nasal, alteraciones olfatorias, hiperreactividad bronquial sin llegar a ser asma. En general se presentan a mayor edad que la RA. Cursa con hipereosinofilia en el moco nasal superior, normalmente, al 50%, o al menos ha de ser superior al 20% en la citologa nasal. La hipereosinofilia sangunea puede llegar a ser superior al 20%, debiendo de tener en cuenta que sta puede ser variable en el tiempo. La eosinofilia del moco puede determinarse fcilmente en un frotis nasal.Hipertrfica: Consiste en un proceso inflamatorio crnico de la mucosa nasal, se caracteriza por un aumento permanente de los elementos conjuntivos de la mucosa, produciendo una hipersecrecin y obstruccin nasal ms o menos marcada.Atrfica: Es de origen desconocido, existe una atrofia en la mucosa, con adelgazamiento y endurecimiento de la mucosa y alteraciones en la permeabilidad. La Clnica se caracteriza principalmente por el mal olor nasal asociado a la eliminacin de mltiples costras, anosmia y epstaxis. Se recomienda la limpieza con lavados de soluciones salinas para disminuir las costras y el mal olor

*Hormonal: Es una rinitis de tipo vasomotor totalmente inespecfica con hiperactividad nasal que aparece por modificaciones hormonales fisiolgicas, como el embarazo,Vasomotora: alteracin en el equilibrio del sistema neurovegetativo, es el fenmeno conocido como hiperreactividad nasal. Se trata de un trastorno funcional del sistema autnomo nasal neurovegetativo que controla los vasos sanguneos y las glndulas secretoras del moco nasal y que puede estar desencadenado por mltiples estmulos inespecficos.Mecnica: causada por cuerpos extraos, tabique desviado, tumores, o vegetaciones.Medicamentosa: El uso continuado de estos frmacos produce una inflamacin neurgena de la mucosa nasal e impide la recaptacin de noradrenalina por su accin alfamimtica. Como consecuencia se genera un estado de taquifilaxia, es decir, una rpida reduccin del efecto farmacolgico o tolerancia, y verdaderos estados de dependencia y tolerancia, generando una rinitis crnica muy rebelde al tratamiento.Fsica: Rinitis fsica, aparece por aumento del fro o humedad ambiental

**La rinomanometra es la exploracin que mide los flujos y resistencias mecnicas que ofrecen las fosas nasales al ser atravesadas por la columna de aire en las distintas fases de la respiracin, lo que permite valorar de manera objetiva y cuantitativa el grado de permeabilidad de las mismas. Segn los aparatos utilizados y su mecanismo de funcionamiento, existen varios tipos de rinomanometra. La ms habitual en la prctica clnica, y de laque disponemos en nuestra consulta, es la rinomanometra anterior activa informatizada. Es una prueba no invasiva, fcil de realizar, y permite el archivo de resultados para poder compararlos con otros obtenidos posteriormente, como despus de una ciruga o de otro tratamiento nasal. *